Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Двигательного режима при инфаркте миокарда и т.д.);






- основные дифференциально-диагностические поиски и пути их решения;

- результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключения консультантов, позволяющие уточнить характер заболевания (излагаются выборочно в виде резюме);

- окончательный диагноз;

- проводимое лечение медикаментозное, диетическое, физиотерапевтическое (для наиболее важных лекарств, обладающих этиотропными, патогенетическим и выраженным побочным действием, указываются дневные и курсовые дозы);

- результаты проведенного лечения (выздоровление, улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение и в чем выразилось);

- оценка состояния больного и краткие объективные данные в день выписки;

- рекомендации больному о режиме труда и быта, медикаментозного, диетического и санитарно-курортного лечения;

- предоставлен и на какой срок отпуск по болезни;

- экспертное решение (ВКК, МСЭК), если было принято в ходе лечения.

 

В конце эпикриза формулируется развернутый окончательный диагноз (основной, сопутствующий, осложнения). В случае летального исхода после обсуждения на врачебной конференции эпикриз составляется в такой же последовательности с более детальным изложением дифференциально-диагностических затруднений, путей их решения, течения заболевания, осложнений и обстоятельств, с которыми связано неблагоприятное течение болезни.

Выписная справка излагается в такой же последовательности, как и эпикриз и дополняется полным изложением заключений консультантов, результатом лабораторных и инструментальных методов исследования.

Эпикриз и выписная справка подписываются заведующим отделением и лечащим врачом.

К истории болезни прилагается список использованной студентом-куратором литературы.

В конце истории болезни обязательна подпись студента-куратора

 

«______»_________________20___г.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

Название исследования Результаты исследования Сравнительная оценка N или П
в норме у больного
Анализ крови:
НВ 130-160 г/л 145 г/л Норма
Эритроциты 4-6 * 101 12 4,2 * 101 12 Норма

 

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

Протокол рентгенологического исследования (рентгенография), дата при поступлении:

 

 

Протокол рентгенологического исследования (флюорография), дата при выписке:

 

 

Спирография:

 

Пневмотахометрия:

 

 

И т.д.

 

Заключение по результатам инструментальных исследований.

 


ГЕМОГРАММА

Показатель СИ
Эритроциты: у мужчин 4 – 5 * 101 12
у женщин 3,7 – 4,7 * 101 12
Средний объем эритроцита 88 мкм 3
Средний диаметр эритроцита 7,5 мкм
Содержание гемоглобина в 1 эритроците 27-33 пк
Гемоглобин: у мужчин 130-160 г/л
у женщин 120-140 г/л
Цветной показатель 0,8-1,1
Ретикулоциты 2-100/00
СОЭ: у мужчин 1-10 мм/ч
у женщин 2-15 мм/ч
Лейкоцитограмма
Лейкоциты 4-9 * 10 9
Базофилы 0 - 1%
Эозинофилы 0 – 5%
0 – 0,3 *10 9
Нейтрофилы: палочкоядерные 1 – 4%
0,1 – 0,3 *10 9
Сегментоядерные 45-70%
2- 5,5 *10 9
Лимфоциты 18-40%
1,2 – 3,0 *10 9
Моноциты 3 – 11 %
0,2-0,6*10 9

 





mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2021 год. (0.016 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал