![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
При заболеваниях системы кровообращения
1. Обязательные функциональные пробы с учетом общих противопоказаний: а) 15-20 приседаний или интенсивных сгибаний туловища с обязательным исследованием частоты пульса и дыхания, артериального давления (систолическое и диастолическое) несколько раз в покое до нагрузки (с подсчетом средней величины) и сразу после нагрузки через каждые 30 сек. до восстановления исходных показателей; б) ортостатическая проба с подсчетом частоты пульса в покое и после быстрого перехода в вертикальное положение; в) проба с задержкой дыхания на высоте вдоха и после максимального выдоха. 2. Функциональные пробы при скрытой коронарной недостаточности: а) с дозированной физической нагрузкой по Мастеру. ЭКГ регистрируется до и непосредственно после нагрузки; б) ступенчатая велоэргометрия;
3. Исследование при сердечной декомпенсации: а) исследование суточного диуреза до и после назначения мочегонных (в/в лазикс) и сердечных гликозидов (в/в строфантин); б) динамика массы тела в процессе лечения; в) проба с задержкой дыхания; г) определение ЖЕЛ до и после нагрузки (снижение ЖЕЛ более чем на 15% свидетельствует о недостаточности левого желудочка) 4. Специальные исследования: а) ЭКГ в 12 отведениях; б) Фонокардиография(ФКГ) при пороке сердца, а также с целью изучения сократительной способности миокарда желудочков в сочетании с записью ЭКГ и пульсовой волны (поликардиографический метод); в) рентгенологическое (при пороках и атеросклерозе аорты рентгенография и кимография, ангиокардиография, рентгенокинематография); г) артериальная осциллография при подозрении на эндартериит; д) артериальная осциллография или осциллометрия при гипертонической болезни и атеросклерозе; е) пульсотахометрия и сфигмометрия при нарушениях ритма, пороках, гипертонической болезни и при наличии индивидуальных показаний; ж) скорость распространения пульсовой волны при гипертонической болезни и атеросклерозе; з) фазовый анализ сердечного цикла, минутный и ударный объем крови при анемиях и др. индивидуальных показаниях; и) эхокардиография; к) тетраполярная реография. 5. Специальные лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза): а) при атеросклерозе и гипертонической болезни: холестерин сыворотки крови общий и его фракции (свободный и связанный с белком), лецитин, общие липиды, бета-липопротеиды; б) при ишемической болезни сердца: свертываемость крови, протромбиновый индекс, толерантность к гепарину; при подозрении на инфаркт миокарда: исследование трансаминаз (АсАт, АлАт, Креатинфосфокиназа (КФК), альдолаза); в) при ревматизме: общий белок, фибриноген и бумажный электрофорез (альбумины, альфа1, 2 , бета и гаммаглобулины); С-реактивный белок, серомукоид, желательно антистрептогиалуронидазу, антистрептокиназу и антистрептолизин; г) при декомпенсации сердца: хлориды, К, Са, натрий в сыворотке крови и их наличие в суточной моче, щелочной резерв; д) кровь на гемокультуру (стерильность) при подозрении на инфекционный эндокардит.
|