Задача № 8

Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с врачебным диагнозом: почечно-каменная болезнь.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту. Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.

Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве

ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное,

кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36, 70 С.

ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной

формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

В анализе мочи гематурия.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Заполните медицинскую документации: оформите направление для исследования мочи по Нечипоренко.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. У больного нарушены потребности: выделять; быть здоровым; общаться; работать; спать; отдыхать.

Проблемы пациента

настоящие: приступ боли в пояснице; нарушение мочеиспускания; рвота; тревога;

потенциальные: Риск развития хронической почечной недостаточности;

приоритетные: - приступ боли в пояснице;

2. Краткосрочная цель: У пациента исчезнут боли через несколько часов после сестринских вмешательств.

Долгосрочная цель: Пациент продемонстрирует знания приемов самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. Срочно вызвать врача. Для оказания неотложной врачебной помощи.

2. Обеспечить физический и психический покой.

Для уменьшения спастических болей..

3. Приложить грелку на поясницу. Для снятия спазма гладкой мускулатуры.

4. По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью 15-20 минут.

Для снятия спазма и боли в поясничной области.

5. Выполнение назначений врача. Для эффективного лечения.

6. Осуществить сбор мочи на анализ. Для контроля лечения и профилактики осложнений.

7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.

Для профилактики повторных приступов.

Оценка: Боль исчезла, пациент продемонстрировал знания приемов самопомощи при

почечной колике. Цель достигнута

1.Студент демонстрирует правила оформления направления для исследования мочи по

Нечипоренко.

2.Студент демонстрирует на фантоме технику очистительной клизмы.