Задача № 12

В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с врачебным диагнозом: “ острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого”. При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град. Заболел остро, 2 дня назад.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных

покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39, 5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.

Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.

ЗАДАНИЯ:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Обеспечьте инфекционную безопасность: обучите пациента пользованию индивидуальной плевательницей и утилизации мокроты.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте на фантоме технику постановки банок.

Эталон ответа:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.

Проблемы пациента

настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка 2 период, одышка, боль в грудной

клетке, дефицит знаний о заболевании.

Потенциальная: риск развития осложнений

2. Приоритетные проблемы: лихорадка 2 период.

Краткосрочная цель: У пациента уменьшится лихорадка к концу недели до субфебрильных цифр.

Долгосрочная цель: У пациента нормализуется температура тела к моменту выписки

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М\с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим Для уменьшения нагрузки на организм

2. Применить методы физического охлаждения: холодный компресс, легко укрыть пациента

Для снижения температуры

3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьем: соки, морсы, настои из трав Для снижения температуры за счет охлаждения организма и для уменьшения интоксикации

4. Смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день Для предупреждения образования трещин на губах

5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей

Для повышения защитных сил организма

6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты Для обогащения воздуха кислородом

7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми Для профилактики инфекционных осложнений

8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача Для снижения температуры тела

9. М/с обеспечит регулярную влажную уборку палаты с растворами антисептиков

Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

10. М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, Рs, АД, ЧДД

Для ранней диагностики развития осложнений.

Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и

исчезновение ее через 2 недели. Цель достигнута.

1.Студент демонстрирует процесс обучения пользованию индивидуальной

плевательницей и утилизации мокроты.

2.Студент демонстрирует на фантоме технику постановки банок.