Болжамы.

Диетаны қ атаң тү рде ұ стау, ішімдікті қ абылдамау, терапияны дұ рыс жү ргізу ө шудің айқ ындылығ ы мен жиілігін айтарлық тай тө мендетеді 70–80% науқ астарда. Ішімдікті созылмалы тү рде қ абылдағ ан науқ астар терапияны дұ рыс ұ стап, ішімдікті қ абылдаамағ ан жағ дайда ө мірі 10 жылғ а дейін созылады. Егер ішімдікті қ абылмаса, онда жартысынан кө бі айтылғ ан мерзімге жетпей қ айтыс болуы мү мкін. Тұ рақ ты жә не ұ зақ ремиссия тек жиі болатын ұ стап тұ рушы терапияны қ абылдағ андарда болуы мү мкін.

СОЗЫЛМАЛЫ ГЕПАТИТ (ХГ) – Созылмалы гепатит (СГ) – бауырдың қ абыну-дистрофиялық зақ ымдалуы, ол бауырдың бө ліктік қ ұ рылымының сақ тала отырып, порталды аймақ тың гистиолимфоплазмоцитарлық инфильтрациясымен, жұ лдызшалы ретикулоэндотелиоциттердің гиперплазиясымен, бауыр жасушаларының дистрофиясымен ү йлескен шамалы фиброзбен сипатталады.1994 жылы Лос–Анджелесте ө ткен гастроэнтерологтардың халық аралық конгресінде 2 негізқ алаушы факторларғ а сү йенетін жіктеу қ абылданды: этиологиялық жә не клинико-морфологиялық. Бұ л жіктелудің негізгі мақ саты, бұ л СГ- бір ауру емес, ол бауырдағ ы ә ртү рлі дә режедегі айқ ындылық тағ ы белсенді некроқ абыну ү рдісімен кө рінетін, ә ртү рлі этиологиялы клинико- морфологиялық синдром. Ө зінің дамуында ол бірнеше морфологиялық сатылардан ө теді.

Қ азіргі кездегі жіктелуі

Этиологиясы мен патогенезі бойынша:

1.Созылмалы вирусты гепатит В

2. Созылмалы вирусты гепатит С

3. Созылмалы вирусты гепатит D (дельта)

4. Созылмалы вирусты гепатит анық талмағ ан (вирустар F, G, агент G B)

5.Аутоиммунды гепатит:

а) тип 1 (анти SMA, анти ANA позитивті)

б) тип 2 (анти LKM 1 позитивті)

в) тип 3 (анти SLA позитивті)

6. Дә рілік – индуцирленген

7. Криптогенді(анық талмағ ан этиологиялы)

Клинико – биохимиялық и гистологиялық критериі бойынша:

1.Белсенділігі бойынша (бауырдағ ы некроқ абынулық ү рдістің ауырлығ ы анық талады)

а) минималды

б) ә лсіз айқ ындылық та

в) шамалы айқ ындылық та

г) айқ ын

2. СГ сатылары (фиброздың кө леміменжә не бауыр циррозының дамуымен анық талады)

0 – фиброз жоқ

1 – ә лсіз айқ ындылық тағ ы перипорталды фиброз

2 – шамалы фиброз портопорталды септалармен

3 – айқ ын фиброз портоорталық септалармен

4. Бауыр циррозы (цирроздың ауырлық дә режесі мен сатысы порталды гипертензия мен бауырлық -жасушалық жетіспеушіліктің айқ ындылығ ымен анық талады)

Вирусты гепатиттерде вирусты инфекцияның фазасын анық тайды:

а) репликация

б) интеграция

Бұ л жіктелуден баурдың туа пайда болғ ан аурулары алынып тасталды(гемахроматоз, гепатоцеребралды дистрофия, антитрипсин дефициті). Жіктелуге созылмалы холестатикалық гепатит, созылмалы реактивті гепатит, созылмалы алкогольды гепатит алынып тасталды. Сонымен қ атар бұ л жіктелуде созылмалы белсенді гепатит, созылмалы персистеуші гепатит, созылмалы лобулярлы гепатит деген терминдерден бас тарту керек деп ұ сынылғ ан.

СГ ағ ымының ауырлығ ы оның сатысымен анық талады. Ауырлығ ының критерилері баурдағ ы фиброздың кө лемі мен бауыр циррозының дамуы болып табылады.