Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Характеристика модели Д. Орэм
|
|
| Автор | Основные | Источник | Направленность |
| модели | положения | проблем | сестринских |
| модели | пациента | вмешательств | |
| Д. Орэм | Пациент — | Если пациент не | Направлено на выявленный |
| единая | может сохранить | дефицит самоухода и его | |
| функцио- | равновесие меж- | причины. | |
| нальная | ду своими воз- | Причинами дефицита могут | |
| система, | можностями и | быть; | |
| имеющая | потребностями | ||
| мотивацию | в самоуходе. | - отсутствие знаний; | |
| к само- | а потребности | - неумение выполнять от- | |
| уходу. | самоухода пре- | дельные действия по само- | |
| вышают возмож- | уходу, непонимание важно- | ||
| ности самого | сти самоухода. | ||
| пациента, — | Для решения вопроса о | ||
| возникает необ- | необходимости сестринско- | ||
| ходимость | го вмешательства сестра | ||
| в сестринской | должна: | ||
| помощи. По- | - определить уровень тре- | ||
| мощь осуществ- | бований самого пациента к | ||
| ляется при ак- | самоуходу; | ||
| тивном участии | |||
| пациента и его | - оценить возможности | ||
| родственников. | пациента удовлетворить эти требования; |
| Автор модели | Основные положения модели | Источник проблем пациента | Направленность сестринских вмешательств |
| - оценить возможности пациента безопасно осуществлять самоуход; - оценить возможности восстановления самоухода в будущем. |
| Цельухода | Сестринское | Оценка | Роль |
| вмешательство | качества и | медицинской | |
| результа- | сестры | ||
| тов ухода | |||
| Выявление и | Сестринское вмешатель- | Возмож- | Медицинская |
| обсуждение с | ство направлено как на | ность паци- | сестра помогает, |
| пациентом | расширение возможно- | ента и его | обучает пациента |
| возможности | стей самоухода, так и на | семьи | осуществлять |
| по само- | изменение уровня по- | в после- | самоуход. Помо- |
| уходу. | требностей в нем. | дующем | гает пациенту |
| Цели, по Орэм, делятся | Д. Орэм выделяет 6 способов сестринских | осущест- ■ вить самоуход. | сохранить здоровье, справиться с последствиями |
| на кратко- | вмешательств: | травмы или бо- | |
| срочные, | - делать что-либо за | лезни. | |
| промежуточ- | пациента; | ||
| ные, | - руководить пациентом, | ||
| долгосроч- | направлять его действия; | ||
| ные. | - оказывать физиче- | ||
| скую поддержку; | |||
| - оказывать психологи- | |||
| ческую поддержку; | |||
| - создавать среду для | |||
| обеспечения само-ухода; | |||
| - обучать пациента и его | |||
| родственников. | |||
| Пациент должен стре- | |||
| миться к самоуходу, | |||
| хотеть и быть готовым | |||
| получить сестринскую | |||
| помощь. |
Применение модели Д. Орэм в сестринском процессе
Каждый человек, здоровый или больной, должен иметь равновесие в потребностях в самоуходе и в возможностях его осуществлять.
Первичная оценка потребностей и возможностей
пациента в самоуходе
Медицинская сестра определяет терапевтически необходимое поведение пациента при самоуходе — равновесие между потребностями и возможностями осуществлять самоуход. Проводя первичное обследование состояния пациента, медицинская сестра определяет, нужна ли ее помощь. Для этого она должна собрать дополнительную информацию и выяснить, почему возник дефицит самоухода. Осмотр и наблюдение, беседа помогут ей понять проблему пациента:
—недостаток знаний и умений;
—мотивация;
—ограничение (рамок) поведения, продиктованного об
щественными и культурными нормами.
Планирование сестринского ухода Сестринский уход планируется в зависимости от возможностей самоухода самого пациента и его родственников.
Оценка эффективности сестринского ухода
При оценке эффективности сестринского ухода прежде всего учитывается, что достигнуто самим пациентом к назначенному ими совместно времени. Сестринский уход считается эффективным, если удается сохранить или восстановить равновесие между возможностями и потребностями в самоуходе.
Пример: пациент находится на лечении в травматологическом отделении с диагнозом перелом костей левой голени, пациенту наложен гипс.
При первичном обследовании пациента медицинская сестра может предположить, что пациент не в состоянии сразу передвигаться на костылях без посторонней помощи.
В данном случае имеется нарушение равновесия между некоторыми универсальными потребностями пациента и его возможностями осуществлять самоуход (активно дви- 124
гаться, посещать туалет, принимать душ), то есть пациент нуждается в посторонней помощи.
Планирование сестринского ухода будет в рамках частично компенсирующей и обучающей систем. Пациент сможет самостоятельно удовлетворить универсальные потребности в воздухе, пище, жидкости, но он нуждается в помощи при передвижении для удовлетворения других универсальных потребностей. Медицинская сестра планирует обучение пациента безопасным навыкам передвижения, чтобы предупредить риск повторной травмы.
Сестринское вмешательство направлено на восстановление равновесия между возможностями и потребностями в самоуходе. Медицинская сестра частично помогает одеваться и раздеваться пациенту, одновременно она обучает его безопасному перемещению на костылях, а^также новым умениям и навыкам, позволяющим со временем одеваться и перемещаться самостоятельно.