Факторы, искажающие истинные значения артериального давления

⇐ ПредыдущаяСтр 45 из 245Следующая ⇒

Фактор	Систолическое (верхнее) АД	Диастолическое (нижнее)АД
Положение лежа	Тна 3мм рт. ст.	i на 2-5 мм рт. ст.
Рука без опоры	Тна 2мм рт. ст.	Т на 2 мм рт. ст.
Спина без поддержки	Тна 8мм рт. ст.	Т на6-10 ммрт. ст.
Несоразмерно маленькая манжета	1на 8мм рт. ст.	Т на 8 мм рт. ст.
Быстрый спуск воздуха		т
Повторное нагнетание воздуха в манжету	Т на 14-30 мм рт. ст.	Тна 10-20 мм рт. ст.
Окружающий шум	■ 1 на 17 мм рт. ст.	Т на 13 ммрт. ст.
Измерение АД в холодном помещении	Т на П мм рт. ст.	Т на 8 мм рт. ст.
Стечение 1 часа после физической нагрузки	■ 1 на 5-7мм рт. ст.	1 на 4-8 мм рт. ст.
Переполнение кишечника или мочевого пузыря	Тна 27мм рт. ст.	Т на 22 мм рт. ст.
Спазмы кишечника	Тна 18 ммрт. ст.	Т на 14 ммрт. ст.
В течение 2 часов после ■ употребления кофе	Т на 10ммрт. ст.	Т на 7 мм рт. ст.
Сниженный слух у измеряющего давление		Т
Т — завышение истинных цифр АД •J- — занижение истинных цифр АД

Наблюдение за дыханием

Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценить тип дыхания.

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и т.д.

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1: 4. При повышении температуры тела на 1 °С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.

Возможные изменения характера дыхания

Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим уре-жением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешанный типы. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин — брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях. Типы дыхания вырабатываются в зависимости от влияния как внешней, так и внутренней среды организма.

При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка. Различают инспираторную одышку — это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную — дыхание с затрудненным выдохом; смешанную — дыха-

170

ние с затрудненным вдохом и выдохом. Быстроразвиваю-щаяся сильная одышка называется удушьем.

Патологические типы дыхания

Различают:

■ большое дыхание Кусстауля — редкое, глубокое, шум
ное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря

сознания);

■ дыхание Виотта — периодическое дыхание, при ко
тором происходит правильное чередование периода поверх
ностных дыхательных движений и пауз, равных по про
должительности (от нескольких минут до минуты);

■ дыхание Чейна-Стокса — характеризуется перио
дом нарастания частоты и глубины дыхания, которое дос
тигает максимума на пятом-седьмом дыхании, с последую
щим периодом убывания частоты и глубины дыхания и
очередной длительной паузой, равной по продолжитель
ности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время пау
зы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде
или теряют сознание, которое восстанавливается при во
зобновлении дыхательных движений.

Асфиксия — это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма — это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.

Остановка дыхания (апноэ) Остановка дыхания (апноэ)

Нормальное дыхание

Дыхание Чейна-Стокса

Дыхание Биотта

Дыхание Куссмауля

Рис. 4. Патологические типы дыхания

Определение частоты, ритма, глубины дыхательных движений (ЧДД)

Цель: определить основные характеристики дыхания.

Показания: оценка функционального состояния органов дыхания.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим стержнем.

Обязательное условие: подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания.

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Создать доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса, получить согласие на процедуру.	Отвлечение внимания от процедуры подсчета ЧДД с целью профилактики произвольного изменения дыхания.
3. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя). Примечание. Необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки или живота.	Необходимое условие для проведения процедуры. У женщин чаще грудной тип дыхания, а у мужчин — брюшной.
2. Взять руку пациента как для исследования пульса.	Отвлечение внимания от процедуры, наблюдение за экскурсией его грудной клетки.
3. Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса.	Обеспечение достоверного исследования.
4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
Окончание процедуры
1. Оценить результат	Сравнить результат с возрастной нормой ЧДД в покое.
2. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений. Сообщить результаты ЧДД	Обеспечение права пациента на информацию.
3. Провести регистрацию основных характеристик дыхания в температурном листе графическим, а в листе наблюдения — цифровым способами.	Обеспечение преемственности в работе, контроля за дыханием.

Этапы	Обоснования
Окончание процедуры
4. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить	Соблюдение личной гигиены, инфекционной безопасности.
5. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре.	Является параметром оценки и контроля качества выполнения методики процедуры.
Пример регистрации характера ЧДД цифровым способом: ЧДД — 18 в мин., ритм., поверхн, брюшной тип.

⇐ Предыдущая 40 41 42 43 444546 47 48 49 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2025 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал