Этап сестринского диагностирования

СЕСТРИНСКОЕ ДИАГНОСТИРОВАНИЕ

ие диагнозы или проблемы пациента

Ф.И.О.

TpemuQ этап сестринского процесса — определение целей сестринского вмешательства

Виды \_f элементы целей сестринского ухода (вмешательств)

Постановила целей ухода необходима по двум причинам: ■ Определяется направление индивидуального сестрин­ского вмешательства.

2. Используется для определения степени эффективно­сти вмешательства.

Пациент активно вовлекается в процесс планирования целей. Одновременно медсестра мотивирует пациента на успех, убеждая его в достижении цели, и вместе с пациен­том определяет пути их достижения.

Для каждой доминантной потребности или сестринско­го диагноза записываются в плане сестринского ухода от­дельные цели, которые рассматриваются как желаемый

результат ухода.

Каждая цель в обязательном порядке включает три ком­понента:

1. Исполнение (глагол, действие).

2. Критерий (дата, время, расстояние).

3. Условие (с помощью кого- или чего-либо).

Например: пациент будет сидеть в постели с помощью под ушек на седьмой день.

Требования к постановке целей

1. Цели должны быть реальными, достижимыми.

2. Необходимо установить конкретные сроки достиже­
ния каждой цели.

3. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой

цели. По срокам существуют два вида целей:

1. Краткосрочные, достижение которых осуществляется
в течение одной недели и более.

2. Долгосрочные, которые достигаются в течение дли­
тельного периода, более недели, часто после выпис­
ки пациента из стационара.

Примеры целей: ■ краткосрочные:

1. У пациента К. не будет удушья через 20—25 минут.

2. Сознание пациента восстановится в течение 5 минут.

3. У пациента А. будет купирован болевой приступ в
течение 30 минут.

Д7

О

Рн

В

О и

О

U

SP

Л о

4. У пациента Л. исчезнут отеки на нижних конечно­стях к концу недели. Т. у ГциГГк. исчезнет одьпяка в нокое к моме_НТу

2. у'пациента И. стабилизируются показатели АД к

3. п" т С психологически подготовлен к жизни
в семье к моменту выписки.

3 б Четвертый этап: планирование объема сестринских вмешательств

После формулировки цели по приоритетному диагнозу в сестринском плане ухода проводится планирование объе la сестринских вмешательств. План сестринских вмеша­тельств представляет собой письменное руководство, под­робное перечисление специальных действии медсестры, необходимых для достижения целей ухода.

Различают три типа сестринских вмешательств, завы симые, независимые и взаимозависимые < ^«.

Зависимыми называются действия медсестры, выпол няемые по назначению врача и под его наблюдением^

Независимые действия медицинская сестра осуществ ляе? сама, в меру своей комнетейции. К независимым о носятся действия по наблюдению за реакцией на лечение адаптацией пациента к болезни, оказанию доврачебной помощи осуществлению мероприятий по личной гигиене прГфилактиТе внутрибольничной инфекции; организация досуга, советы пациенту, обучение. '

" взаимозависимыми называются действия мед^ы по сотрудничеству с другими работниками с Ци»»^ помощи ухода. К ним относятся действия по подготовке к учаГию в инструментальных, лабораторных исследова­ниях ™Гтие в консультировании: ЛФК, диетолога, фи-зиотерапевта и других специалистов.

ll I " I

Требования к определению объема сестринских вмешательств

(методы сестринских вмешательств и действия медицинской сестры см. в Приложении 2)

1. Необходимо определить типы сестринских вмеша­
тельств: зависимые, независимые, взаимозависимые.

2. Планирование сестринских вмешательств осуществля­
ется на основе нарушенных потребностей пациента,

3. При планировании объема сестринских вмешательств
учитываются методы сестринских вмешательств.

Примеры сестринских вмешательств:

■ зависимые:

1. Выполнять назначения врача, докладывать об изме­нениях состояния здоровья пациента.

■ независимые:

1. Наблюдать за реакцией на лечение, оказать довра­чебную помощь, осуществить мероприятия по лич­ной гигиене, проводить мероприятия по профилак­тике внутрибольничной инфекции, организовать до­суг, дать советы пациенту, обучить пациента...

■ взаимозависимые:

1. Сотрудничество с другими работниками с целью ухода,
оказания помощи, поддержки.

2. Консультирование.