Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Методы сестринских вмешательств
|
|
Сестринская помощь планируется на основе нарушенных потребностей пациента с целью их удовлетворения, а не на основе медицинского диагноза, то есть заболевания.
Методы сестринских вмешательств могут быть и способами удовлетворения нарушенных потребностей. К методам относятся:
1. Оказание доврачебной помощи.
2. Выполнение врачебных назначений.
3. Создание комфортных условий для жизнедеятельно
сти с целью удовлетворения основных потребностей
пациента.
4. Оказание психологической поддержки и помощи.
5. Выполнение технических манипуляций.
Q. Мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья.
7. Организация обучения и консультирования пациента и членов его семьи.
Реализация объема
Сестринских вмешательств
Согласно определению ВОЗ, этап реализации определяется как выполнение действий, направленных на достижение специфических целей.
Требования к реализации плана
1. Систематически выполнять план.
2. Осуществлять координацию намеченных действий.
3. Вовлекать пациента в процесс оказания помощи,
а также членов его семьи.
4. В течение 2—3 дней до исследования принимать кар-
болен (активированный уголь) по 2 таблетки три
раза в день по назначению врача.
5. За 18—20 часов до исследования — голодание.
6. Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь ис
торию болезни, полотенце, простынь, сменную обувь.
ОТЧЕТ О РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА УХОДА
Ф.И.О. пациента
Отделение: Палата: ___
| Дата, час, Мин | Уход {процедуры, сестринские вмешательства) | Кем выполнено | Реакции пациента, наблюдения м/с после процедур, вмешательств | Подпись м/с, ответств. за уход |
79/
3.8. Пятый этап сестринского процесса — оценка результатов и коррекция ухода
Целью итоговой оценки является определение результата сестринской помощи. Оценка осуществляется непрерывно, начиная с оценки доминирующей потребности до выписки или смерти пациента.
Медицинская сестра постоянно собирает, критически анализирует информацию, делает выводы о реакции пациента на уход, о реальной возможности осуществления плана ухода и наличии новых проблем, на которые необходимо обратить внимание. Таким образом, можно выделить основные аспекты оценки:
■ достижение цели;
■ реакция пациента на сестринское вмешательство;
■ активный поиск и оценка новых проблем, нарушен
ных потребностей.
Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра отмечает в плане, что цель достигнута по данной проблеме, ставит дату, час, минуты и подпись.
Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохранилась потребность в сестринском уходе, необходимо провести переоценку, чтобы установить причины ухудшения состояния или момент, когда никаких улучшений в состоянии пациента не наступило. Важно привлечь самого пациента, а также полезно посоветоваться с коллегами относительно дальнейшего планирования. Главное — установить причины, помешавшие достижению поставленной цели.
В результате может измениться сама цель, необходимо внести изменения в план сестринского вмешательства, то есть произвести коррекцию ухода.
Оценка результатов и коррекция позволяют:
■ определить качество ухода;
■ обследовать ответную реакцию пациента на сестрин
ское вмешательство;
■ найти новые проблемы пациента.
Систематический процесс оценки требует от медсестры
умения мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми и своевременно проводить кор- 192
рекцию плана вмешательства с целью достижения более эффективной помощи пациенту.
Оценка плана проводится на основе анализа результатов достижения поставленной цели. Состояние пациента в результате сестринского вмешательства служит основой для принятия решения о необходимости коррекции плана.
Пример оценки результатов.
Пациент подготовлен к УЗИ органов брюшной полости. Дата, час, мин, роспись.
Коррекция ухода проводится, если цель не достигнута по данной проблеме; проводится переоценка всех этапов сестринского процесса; устанавливается причина ухудшения состояния или момент, когда никаких улучшений не наступило. Вносятся изменения в план сестринского процесса.
3.9. Локументация сестринского процесса
Документация проводится в сестринской истории состояния здоровья или болезни пациента. Заполнение документации требует времени и не должно быть сложным. Формы не должны мешать работе, превращаясь в отдельный вид деятельности, еще один производственный ритуал.
Необходимость документации сестринского процесса состоит в том, чтобы от интуитивного подхода по оказанию помощи пациенту медсестра- перешла на продуманный, сформированный, рассчитанный на удовлетворение нарушенных потребностей уход. Конечно, не все медицинские сестры смогут документировать сестринский процесс четко, ясно, профессионально; надо все продумать: формат, точность, краткость изложений и другое. Важен и сам процесс мышления медсестры, условия работы, ее компетентность. Возможно потребуется время для формирования навыков ведения записей. Необходима разработка оптимально удобной документации.
Надо помнить, что следует избегать повторов, и понимать систему фиксации информации, но последнее слово остается за всеми участниками сестринского процесса.
Принципы ведения документации
1. Четкость в выборе слов и в самих записях.
2. Краткое и недвусмысленное изложение информации.
3. Охват всей основной информации.
4. Использование только общепринятых сокращений.
5. Каждой записи должны предшествовать дата и вре
мя, а в конце записи должна стоять подпись сестры,
составляющей отчет.
Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией:
1. Невозможность отказа от старых методов ведения
документации.
2. Дублирование документации.
3. План ухода не должен отвлекать от главного — «ока
зания помощи». Чтобы этого не было, важно рас
сматривать документацию как естественное разви
тие непрерывности помощи.
4. Документация отражает идеологию своих разработ
чиков и зависит от модели сестринского дела, поэто
му может изменяться.
Рекомендации по ведению документации
1. Описывайте проблемы пациента его собственными сло
вами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы
ухода, а ему лучше понять план ухода.
2. Называйте целями то, чего хотите добиться вместе с
пациентом. Умейте сформулировать цели, например:
у пациента будут отсутствовать (или уменьшаться)
неприятные симптомы (укажите, какие), далее ука
жите срок, за который, по вашему мнению, произой
дет изменение в состоянии здоровья.
3. Составляйте индивидуальные планы ухода за паци
ентом, опираясь на стандартные планы ухода. Это
сократит время написания плана и определит науч
ный подход к сестринскому планированию.
4. Храните план ухода в тумбочке пациента (или в дру
гом месте, удобном для вас, пациента и всех, кто
участвует в сестринском процессе), и тогда любой член бригады (смены) сможет им воспользоваться.
5. Отмечайте срок (дату, срок, минуты) реализации
плана, укажите, что помощь была оказана в соот
ветствии с планом (не дублируйте записи, экономьте
время). Поставьте подпись в конкретном разделе
плана и внесите туда дополнительную информацию,
которая не была запланирована, но потребовалась.
Проведите коррекцию плана.
6. Привлекайте пациента к ведению записей, связан
ных с самопомощью или, например, с учетом водно
го баланса суточного диуреза.
7. Обучите всех участвующих в уходе (родственников,
вспомогательный персонал) выполнять определенные
элементы ухода и регистрировать их.