Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Поддерживание пациента при ходьбе
|
|
(выполняется одной сестрой)
|
| Рис. 8. Захват большими пальцами ладоней |
| Рис. 9. Поддерживание пациента при ходьбе |
Показания: помощь при " ходьбе после инсульта, травмы, т.п.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомогательные средства. | Обеспечить активное участие пациента в поддержании. |
| 3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой или левую в левой. | Обеспечить безопасность пациента. Рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в «замок» больших пальцах. |
| 2. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или подмышечную область, или обхватить пациента за талию. | Обеспечить безопасность пациента. |
370
| Этапы | Обоснования |
| Выполнение процедуры | |
| 3. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверенно, | Это обеспечит удержание пациента от падения, при минимальных усилиях. |
| 4. Передвигаться рядом с пациентом. | Обеспечить безопасность пациента. |
| Окончание процедуры | |
| 1 Вымыть и высушить руки. | Обеспечить инфекционную безопасность. |
Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами»
(выполняется одной медсестрой)
Показания: вынужденное'пассивное положение, смена положения тела пациента при риске возникновения пролежней.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| I. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активное участие пациента в поддержании. |
| 3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра | Обеспечить доступ к пациенту и его безопасность. |
| 2. Встать напротив пациента, левую руку подвести под его плечи, правую руку под колени, охватывая их сверху. | Не наклоняться! Согнуть ноги в коленях для соблюдения правильной биомеханики тела. |
| 3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°. | Помните о соблюдении правильной биомеханики тела сестры и пациента! |
| 4. Усадить пациента, продолжая стоять к нему лицом и удерживая его левой рукой за плечо, а правой — за корпус тела. | Исключите риск падения пациента, связанного с возможностью головокружения. |
| Этапы | Обоснования |
| Выполнение процедуры | |
| 5. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. | |
| 6. Подложить упор под спину пациента. | Используйте подушки и другие средства для упора. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Надеть пациенту тапочки и поставить под ноги скамейку. | Исключить опасность переохлаждения и отвисания стоп. |
| 2. Вымыть и высушить руки. |
Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»
(выполняется одной медсестрой)
Показания: перемещение пациента в том случае, если пациент может помочь.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активное участие пациента в перемещении. |
| 3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. | На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию тела для безопасности пациента и сестры при перемещении. |
| 2. Поставить пациента на счет «три» на ноги (поворачивайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати). | Исключите риск падения пациента, связанного с возможностью потери равновесия. |
| 3. Посадить пациента на кровать.-Встать лицом к пациенту сбоку от него ближе к изголовью. Расставить ноги на ширину 30 см. | Для обеспечения правильной биомеханики тела сестры и безопасности пациента |
| 4. Развернуть свою ногу, расположенную ближе к изголовью, кнаружи. | |
| . 5. Держать спину прямо. | |
| 6. Провести.одну руку под колени пациента, охватить их сверху, другой ^рукой охватить плечи пациента. |
372
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
 |
|
|
|
| Рис. 10.1-й этап перемещения методом «поднятие плечом» |
| Рис. 11. 2-й этап перемещения методом «поднятие плечом» (по команде «поднять пациента») |
| Рис. 12.3-й этап перемещения методом «поднятие плечом», перемещение пациента на стул |
| Обосновании |
Этапы
Выполнение процедуры
Уложить пациента на кровать.
7. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туловище при этом вокруг оси на 90" и опуская его голову на подушку.
Окончание процедуры
1. Укрыть пациента, убедиться, что он
лежит удобно и комфортно.________
2. Вымыть и высушить руки.
Перемещение пациента с кровати на стул методом «поднятие плечом»
(выполняется двумя или более людьми, пациент
может сидеть, но не может передвигаться
самостоятельно с помощью ног)
| Этапы |
Обоснования
Подготовка к процедуре
| Обеспечить активное участие пациента в перемещении. |
1. Установить доверительные отноше
ния с пациентом._________________
2. Оценить состояние пациента и воз- можность помощи с его стороны.
3. Оценить окружающую обстановку.
4. Поставить стул рядом с кроватью.
Выполнение процедуры
| I. Переместить пациента и усадить в положение со свободно свисающими |
Создать возможность дальнейшего перемещения
| 2. Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему. |
Уменьшается нагрузка на сест
ру, исключается травма стопы
пациента.______.__________
| 3. Подвести ближайшую к пациенту руку под его бедра. |
Обе сестры берут друг друга за руки «запястным захватом».
| Обе сестры следят за соблюде нием правильной биомеханики своего тела с целью профилак- тики травмы спины._________ |
4. Поддерживать пациента за бедра как можно ближе к ягодицам.
5. Подставить плечи в подмышечные
впадины пациента, а пациент уклады
вает свои руки на спины медицинских
сестер._________________________
| Держите ноги врозь, колени согнуты. |
6. Использовать свободную руку,
согнув в локте, в качестве опоры, опи
раясь ею на кровать позади ягодиц
пациента.
| Этапы | Обоснования |
| Выполнение процедуры | |
| 7. Отдать команду одной из сестер. | Обеспечиваются синхронные действия. |
| 8. На счет «три» выпрямлять колени и локоть, пока сестры не встанут прямо. | |
| 9. Переместить пациента на стул, поддерживая его спину свободной рукой. | |
| 10. Расположить удерживающую руку на подлокотнике или сиденье стула. | Обеспечение безопасности пациента, правильной биомеханики тела сестры. |
| 11. Опустить пациента на стул, сгибая колени и локоть. | Разговаривайте между собой, чтобы убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно. Убедиться, что стул не наклоняется назад (одна из сестер может придерживать спинку стула). |
| Окончание процедуры | |
| 1. Убедиться, что пациент сидит удобно и комфортно. | |
| 2. Вымыть и высушить руки. |
Удерживание пациента методом
«захват при поднятом локте»
(выполняется одной медсестрой, '
пациент может помочь)
Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовкак процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие. | Соблюдение принципа информированного согласия на процедуру. |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | |
| 3. Оценить окружающую обстановку, убедиться, что нет вспомогательных средств. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1, Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати), лицом к нему. | Соблюдаются требования по безопасности пациента и сестры. |
| 2. Поставить одну ногу рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени. | Убедитесь, что вы выбрали лучший способ удерживания пациента и у вас есть возможность свободно перемещать вашу массу тела с одной ноги на другую, и вы стоите удобно. |
| 3. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. | Убедиться, что пациент уверен в ваших действиях и спокоен. |
| 4. Наклониться слегка вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу. | Зафиксировать туловище пациента. |
| 5. Расположить свое плечо так, чтобы дальнее от вас плечо пациента упиралось в вашу руку. | Зажмите в «замок» дальнее от вас плечо пациента. Это обеспечит надежную фиксацию туловища пациента при перемещении с целью его безопасности, не будет давления на голову и шею пациента. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Сообщить пациенту, что он находится в безопасном положении и готов к дальнейшему перемещению. | Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи. |
| 2. Переместить в нужное место. | |
| 3. Вымыть и высушить руки. |
|
Рис. 13. Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
Удерживание пациента методом «подмышечный захват»
(выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)
Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активное участие пациента в перемещении. |
| 3. Оценить окружающую обстановку. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Встать сбоку лицом к сидящему пациенту. | |
| 2. Поставить одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя его колени. | Фиксация коленей обеспечит безопасность пациента, снизит риск падения. |
| 3. Просунуть одну, дальнюю, кисть в подмышечные впадины пациента. | Дальнюю кисть — в направлении спереди назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины. Просовывайте кисти как можно дальше. |
376
377
| Этапы | Обоснования |
| Выполнение процедуры | |
| 4. Просунуть другую кисть — | Большой палец находится снаружи, |
| в направлении сзадии кпереди, | вне подмышечной впадины. |
| ладоньювверх. | |
| 5. Убедиться, что у вас есть воз- | |
| можность свободно перемещать | |
| массу вашего тела с одной ноги на | |
| другую и вы стоите удобно. | |
| 6. Попросить пациента или помочь | Убедиться, что пациент уверен в |
| ему наклониться вперед от бедра | ваших действиях и спокоен. |
| так, чтобы его плечо, находящееся | |
| ближе к вам, твердо упиралась в | |
| ваше туловище. | |
| Окончание процедуры | |
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безо- |
| пасности |
|
Рис. 14. Удерживание пациента методом «подмышечный захват»