Постинъекционные осложнения

Техника любой инъекции должна четко соблюдаться медицинской сестрой, так как большая часть осложнений после этих манипуляций возникает по вине медицинских работников, не соблюдающих все необходимые требова­ния по соблюдению асептики, методики проведения мани­пуляций, подготовки пациента к манипуляции. Исключе­ние составляют аллергические реакции на введенное ле­карственное средство.

Эффективность медицинской помощи во многом зави-: сит от качества работы среднего медицинского персонала. Средние медицинские работники выполняют врачебные назначения и должны четко и последовательно уметь ока­зать помощь пациенту при осложнениях, возникающих при применении лекарственных средств.

Наиболее частыми осложнениями являются: инфильтн раты, абсцессы, флегмоны, некрозы, аллергическая реак­ция. Причиной этому служит нарушение асептики: использование нестерильных шприцев, недостаточная

обработка рук медицинской сестры, а также нарушение техники введения лекарственных средств, незнание аллер-гологического анамнеза пациента. Особое внимание нужно обратить на инъекции растворов анальгина, эуфиллина, кордиамина, кокарбоксилазы, камфоры, дибазола, папа­верина, витамина Б₆, ношпы и особенно 25% раствора сернокислой магнезии.

Если же нарушены правила асептики при введении ле­карственного средства, то уже в первые сутки отмечаются признаки воспалительного инфильтрата.

Инфильтрат — местная реакция организма, связанная с ограниченным раздражением или повреждением тканей. Он характеризуется образованием уплотнения в месте инъ­екции, которое легко определяется при пальпации (ощу­пывании).

Инфильтрат, наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций, возника­ет при выполнении инъекции тупой иглой, использовании коротких игл при внутримышечной инъекции, неправиль­ном определении места инъекции, выполнении инъекции в одно и то же место.

Для инфильтрата характерны местные признаки вос­паления: болезненное уплотнение в месте инъекции, по­краснение (гиперемия) кожи, припухлость, местная тем­пературная реакция. О возникновении осложнений необ­ходимо срочно сообщить врачу. Врач может назначить согревающие компрессы, УВЧ.

Если помощь не оказана, может развиться абсцесс — гнойное расплавление тканей с образованием полости, за­полненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогеннои мембраной. Отмечаются общая температурная реакция, сильная боль постоянного характера, выражен­ная гиперемия, флюктуация. Необходимо вызвать врача-хирурга, так как лечение этого осложнения только хи­рургическое.

Причиной инъекционных и постинъекционных абсцес­сов является недостаточная обработка рук медицинского работника, нарушение асептики, недостаточная обработ­ка кожи пациента в месте инъекции и т.п.

Появление абсцесса, отягощающего состояние пациен­та, считается одним из самых серьезных нарушений в прак­тике медицинской сестры.

Клиническая картина абсцесса характеризуется общи­ми и местными признаками.

К общим признакам относятся: лихорадка в начале заболевания постоянного характера, учащение пульса, ин-! токсикация. К местным признакам относятся: покрасне­ние, припухлость в месте инъекций, повышение темпера­туры, болезненность при пальпации, симптом флюктуа­ции над очагом размягчения.

Примечание. Симптом флюктуации проверяют следующим об­разом: два пальца опускают невдалеке друг от друга на пора­женную область и, не меняя положения одного из них, слегка надавливают другим перпендикулярно поверхности тела в дан­ном участке. При этом второй палец несколько приподнимает­ся над исходным уровнем. Ощущается «переливание жидко­сти» под пальцами.

Прогрессирующее расплавление мягких тканей над гной­ником может закончиться прорывом. При этом наступит самостоятельное извлечение гноя. При глубоко лежащих абсцессах извлечение гноя наступает только после хирур­гического вмешательства.

ВНИМАНИЕ! При абсцессе тепловые процедуры противо­показаны.

Профилактика инфильтратов, абсцессов

1. Медицинская сестра процедурного кабинета должна
работать в спецодежде, соблюдать правила асептики и ан­
тисептики при выполнении инъекций.

2. Правильно выполнять технику инъекций, брать длин­
ную тонкую иглу (8 см) соответственно толщине подкож­
но-жирового слоя для внутримышечной инъекции.

3. Инъекции выполнять только стерильными однора­
зовыми шприцами.

4. Перед выполнением инъекции тщательно пальпиро­
вать ткани. Если есть глубокое уплотнение, то в этом мес­
те нельзя делать инъекцию.

5. Нельзя вводить иглу в ткани «шлепком*, так как
_нарушается стерильность, невозможно точно выбрать мес­
то прокола и ввести иглу на достаточную глубину.

6. При введении особенно масляных растворов, суспен­
зий после прокола тканей необходимо потянуть поршень
шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в
сосуд-

7. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильни­
ка). Масляные растворы подогреваются до 37—38 " С.

8. После инъекции рекомендуется применять тепло для
улучшения всасывания лекарства.

9. Гипертонические растворы (анальгин, сернокислая
магнезия) следует разводить новокаином или физиологи­
ческим раствором для быстрого всасывания.