КАТЕГОРИИ:

Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Введение масляных растворов внутримышечно

⇐ ПредыдущаяСтр 160 из 245Следующая ⇒

Цель: введение масляных лекарственных средств в сё| редину мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

• одноразовый шприц емкостью 5—10 мл с иглами
(2 шт.) длиной иглы 60-80 мм, сечением — 0, 8-1, 0 мм;

• лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой,
сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, поме
щенными под первый слой, а пинцетом — под второй;

• 70% этиловый спирт;

• ампула с масляным лекарственным средством;

• перчатки медицинские латексные, стерильные;

• емкости с дезинфицирующими растворами.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
3. Подготовить необходимое оснащение.
4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Надеть маску, надеть перчатки.
7. Подогреть масляный раствор до 37 °С на водяной бане.	Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2 о выше, а температура масляного раствора равна 37 °С.
■

Этапы

g. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, гмоченным спиртом, двукратно.

9. Вскрыть пакет, собрать шприц.

! 0. Набрать лекарственное средст
во. _____________________, __

11. Снять иглу, сбросить в емкость с
пезраствором.____________________

12. Надеть иглу для внутримышеч
ной инъекции, выпустить воздух,
надеть колпачок на иглу, положить
шприц во вскрытый пакет или в
стерильный лоток под второй слой
салфетки.________

I. Усадить пациента или уложить в удобную позу.

2. Пропальпировать место инъекции.

3. Обработать кожу на месте введения спиртом двухкратно.

4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя се.

5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.

6. Убедиться, что игла не попала в ^сосуд, потянув поршень на себя.

7. Ввести лекарственное средство,
надавливая на поршень первым
ЛЗДь ^ш левой руки, ___________

Обоснование

Можно пользоваться другими кожными антисептиками для об- работки кожи и ампул, флаконов.

В дозе, назначенной врачом.

Положение пациента зависит от
области в/м введения лекарствен
ного средства: это верхний на
ружный квадрант ягодицы, наруж
ная поверхность бедер, а при не
обходимости — верхняя треть
плеча (область дельтовидной
мышцы)._____________________

С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненности.

Обрабатывается сначала зона раз
мером 10x10 см, затем только ме
сто введения одним мазком.___

Уменьшаются болезненные ощу-
щения при инъекции._________

Над поверхностью кожи остается 1-2 см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы — взять пинцетом за часть иглы и удалить се.

Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масляной эмболии.

Не менять руки во избежание по
вреждения тканей в области инъ
екции.____________________.

Этапы	Обоснование
Выполнение процедуры
8. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.
9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.	Это способствует всасыванию раствора.
Окончание процедуры
1. Поместить шприц и иглы в емкости с 3% раствором хлорамина, предварительно промыв их в промывных водах с моющим раствором.	Промывные воды после процедуры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначения.
2. Помочь пациенту занять удобнее положение.
3. Оценить реакцию пациента на процедуру.	В норме реакция пациента на процедуру адекватная.
4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.	Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.

Внутривенное введение лекарственных средств (струйно)

Цель: назначенное врачом лекарственное средство дено струйно, внутривенно. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.

Функциональное назначение: лечебное, диагностическое.] Оснащение: нестерильные лотки — 1 шт. на манипуля-1 ционном столике, стерильный — 1 шт., пинцет анатомический (со стерильным материалом), непрокалываемый контейнер — 2 шт. (для утилизации игл и шприцев), шприцы однократного применения, емкостью 10—20 мл, < игла длиной 20 мм, сечением 0, 4—0, 8 мм, кожный спиртовой антисептик (расход в соответствии с инструкцией к нему) или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного

доля), ватные шарики (сколько нужно) или салфетка — 1 шт.; нестерильные перчатки, маска, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат (обычно от 10 до 50 мл), подушечка клеенчатая (валик), емкости утилизации и дезинфекции ватных шариков, салфетки, перчаток. Дезинфицирующие растворы, жгут венозный или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛА-МЕД»> перфорированный лейкопластырь для фиксации ватного шарика после венепункции.

Типичные места для проведения инъекции: вена локтевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться о наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Температура вводимого внутривенно раствора должна поддерживаться в пределах 37—38 °С.

Во время процедуры постоянно контролировать состояние пациента.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящем внутривенном введении, убедиться в отсутствии противопоказаний;.

Обеспечение права на информа
цию и участие в процедуре.
Наличие мастэктомии у женщин
является противопоказанием к
наложению жгута на руку с той же
стороны._____________________

2. Вымыть руки с антисептическим мылом, осушить.

3. Подг

Соблюдение личной гигиены.

отовить оснащение.

Соблюдение норм расходов материальных ресурсов.

4. Набрать лекарственное средство в шприц, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток " л стерильную упаковку из-под

Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики.

- Предложить пациенту занять положение сидя или лежа.

Зависит от состояния пациента
и вводимого препарата, _____

5/7

Этапы	Обоснование
Подготовкак процедуре
6. Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, Осмотреть кожу, убедиться, что нет высыпаний, зуда.	Особенности выполнения инъек- 1 ций. Профилактика осложнений.
7. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Выбрать и осмотреть вену в локтевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в локтевом суставе.	Следует найти наиболее полную вену.
9. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку,) в средней трети плеча. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.	Необходимое условие для выпол- 1 нения процедуры.
10. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится в его наличии.	Вена наполняется кровью, кожа розовеет, а не синеет, за счет по- я ступления крови и прекращения оттока из нее.
11. Надеть нестерильные перчатки.
Выполнение процедуры
1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обработать область венепункции ватным шариком, смоченным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно, 10x10 см), затем только место инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации.	Обеззараживание проводить нужным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (со-1 блюдать принципы антисептики). 1 Для сброса шариков использовать в условиях процедурных кабине- j тов педальные ведра, а в других j условиях — непромокаемый пакет.) См. СанПиН2.1.7: 728-99 и МУ 3.1.2313-08, а также Технологии.
2. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы (а не острие) указательным пальцем, а цилиндр шприца с поршнем охватить остальными пальцами сверху, срезом иглы вверх.	Профилактика осложнения: про- \| кол вены.
3. Проконтролировать наличие воздуха в шприце, при необходимости выпустить (если в шприце много ' пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один боль-шой, который легко вытеснить через иглу над лотком, но не в воздух).

Этапы	Обоснование
Выполнение процедуры
4. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.	При введении иглы вена может сместиться, если она не фиксирована, и попадание в нее затруднится.
5. Пунктировать вену, при этом ощущается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на 1/2 длины иглы, почти параллельно коже, левой рукой оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца.
6. Снять осторожно жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, отходящих вверх, попросить пациента разжать кисть.
7. Ввести медленно лекарственное средство в вену, не меняя положение шприца, левой рукой нажимать на поршень и медленно вводить лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.	В 1-2 мл раствора остаются пузырьки воздуха, что небезопасно при введении.
Окончание процедуры
1. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком левой рукой, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик перфорированным лейкопластырем).	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости.	См. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария и СанПиН 2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313-08, атакже Технологии.
$■ Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим рас-. твором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть руки, осушить, снять маску.
-> ■ Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию.	Обеспечение преемственности в передаче информации.

Внутривенное введение лекарственных средств

(капельно, с помощью системы для вливания

инфузионных растворов)

Цель: назначенное врачом лекарственное средство и необходимый объем жидкости введены внутривенно капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.

Функциональное назначение: лечебное, диагностическое.

Оснащение: кушетка, стул, стойка-штатив для системы капельного вливания, ножницы, нестерильные лотки — 1 шт. на манипуляционном столике, стерильный — 1 шт., пинцет анатомический стерильный, контейнеры — 3 шт., система для внутривенного капельного вливания инфузионных растворов однократного применения, кожный спиртовой антисептик (расход в соответствии с инструкцией к нему) или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), ватные шарики (сколько нужно) или салфетка — 1 шт.; нестерильные перчатки, маска, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат во флаконах, подушечка клеенчатая (валик), емкости для утилизации и дезинфекции ватных шариков, салфетки, перчаток. Дезинфицирующие растворы, жгут венозный или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД», перфорированный лейкопластырь для фиксации ватного шарика после процедуры.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Во время процедуры постоянно контролировать состояние пациента.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
" Т? Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящем внутривенном введении, убедиться _в отсутствии противопоказаний.	Обеспечение права на информацию и участие в процедуре. Наличие мастэктомии у женщин является противопоказанием к наложению жгута на руку с той же стороны.
2. Предложить пациенту опорожнять мочевой пузырь.	Учитывается длительность инфу-зии.
3. Вымыть руки с антисептическим мылом, осушить.	Соблюдение личной гигиены.
4. Подготовить оснащение.	Соблюдение норм расходов материальных ресурсов.
5. Собрать систему однократного применения, заполнить инфузион-ным раствором согласно алгоритму, указанному на упаковке, укрепить на стойке-штативе.	Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики.
6. Предложить пациенту занять удобное положение: лежа или сидя;	Зависит от состояния пациента
7. Определить место инъекции, методом пальпации убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, Осмотреть кожу, убедиться, что нет высыпаний, зуда.	Особенности выполнения инъекций. Профилактика осложнений.
8. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Выбрать и осмотреть вену в локтевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку s локтевом суставе.	Следует найти наиболее полную вену.
10. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку,) в средней трети плеча. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были _направлены вверх, а петля вниз.	Необходимое условие для выполнения процедуры.
П. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится в его наличии.	Вена наполняется кровью, кожа розовеет, а не синеет, за счет поступления крови и прекращения
Ui^. Надеть нестерильные перчатки.

514

515

Этапы	Обоснование
Выполнение процедуры
1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обработать область венепункции ватным шариком, смоченным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую плошадь (примерно, 10 х 10см), затем только место инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации.	Обеззараживание проводить нужным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (соблюдать принципы антисептики). Для сброса шариков использовать в условиях процедурных кабинетов педальные ведра, а в других условиях - непромокаемый пакет. См. СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313 -08, а также Технологии.
2. Проконтролировать наличие воздуха в системе, при необходимости выпустить в капельницу (если в трубках ниже капельницы много пузырьков, встряхнуть трубку, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко поднимется вверх к капельнице).	Воздух устремляется строго вверх, следите, чтобы «воздушка» была открыта, а трубка к игле пережата или закрыта винтовым зажимом.
3. Снять систему с иглой в колпачке со штатива, затем колпачок с иглы.
4. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, а в правую взять иглу с подсоединенной к ней системой.	При введении иглы вена может сместиться, если она не фиксирована, и попадание в нее затруднится.
5. Пунктировать вену срезом иглы вверх, при этом ощущается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на 1/2 длины иглы, почти параллельно коже.	Профилактика осложнений
6. Открыть зажим, увидеть появление крови в канюле иглы.	Достоверный признак попадания в вену.
7. Снять или расслабить осторожно жгут левой рукой, попросить пациента разжать кисть.	Открывается доступ в венозный кровоток.
8. Отрегулировать зажимом на системе скорость капель в минуту.	Строгопоназначению врача!
9. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой и место введения.	Соблюдается асептика.
10. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции перчаток.	Соблюдается инфекционная безопасность.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Наблюдать за общим состоянием пациента и местом введения иглы.	Профилактика осложнений.

\| Этапы

1. Подготовить руки к работе, напеть перчатки.
2. Закрыть зажим на системе, прижать к месту введения иглы ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком и большим пальцем левой руки удерживать 5-7 минут после удаления иглы из вены; можно зафиксировать салфетку перфорированным лейкопластырем еще на 5-10 мин, если у пациента повышена кровоточивость. ■	Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика наружного кровотечения в области венепункции.
З.Иглу с системой положить в емкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.
4. Организовать постельный режим (по состоянию) и наблюдение за пациентом после постановки капельницы в течении 2 часов.
5. Утилизировать иглу с системой после экспозиционной выдержки: отделить иглу пинцетом и погрузить в непрокалываемую емкость, а систему — в другую, разрезав на части, в емкости с дезинфицирующим раствором.
6. Утилизировать ватный шарик (салфетку), и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости;	См. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария и СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313-08, а также Технологии.
7. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим рас-. твором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Вымыть руки, осушить, снять маску.
У- Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию^	Обеспечение преемственности в передаче информации.

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

⇐ Предыдущая 155 156 157 158 159160161 162 163 164 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.011 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал