Взятие крови из периферической вены на биохи­мическое исследование

Цель: получить полный объем крови, необходимый для определения биохимических показателей.

Оснащение: халат, маска, перчатки, очки, жидкое мыло в дозаторе, одноразовое полотенце, одноразовый шприц емкостью 10—20 мл, стерильный лоток с пинцетом, сал­фетками и ватными шариками, на манипуляционном сто­лике, резиновый жгут или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД»; клеенчатая подушечка; три герметично закрывающиеся полимерные емкости с дезинфицирующим раствором: одна емкость для дезинфекции игл, вторая — для дезинфекции шприцев, третья — для дезинфекции ис­пользованного перевязочного материала, вакуумная систе­ма для забора крови, мешки класса «Б» и контейнер для утилизации; штатив с пробирками и контейнер для транс­портировки пробирок, кожный спиртовой антисептик (рас­ход в соответствии с инструкцией к нему) или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), дезинфициру­ющие растворы.

Функциональное назначение: диагностическое.

Типичные места для проведения инъекции: вена лок­тевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированно­го согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточ­нить дальнейшие действия у врача.

Забор крови из вены проводить натощак.

Во время процедуры постоянно контролировать состоя-; ние пациента.

Этапы

2. Вымыть руки с антисептическим м ылом, осушить.

3. Подготовить оснащение.

4. Собрать шприц, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца.

5. Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лежа.

6. Определить место инъекции, ме­тодом пальпации убедиться, что нет противопоказаний к пункции вены,

/. Выбрать и осмотреть вену в лок­
тевой ямке, подложить под локоть
клеенчатую подушечку, помочь
максимально разогнуть руку в лок-
тевом суставе._________________

8. Надеть маску, перчатки.

9. Наложить жгут (на рубашку или салфетку), в средней трети плеча. Примечание, наложение жгута более одной минуты может повлиять на показатели (результаты) лабораторных исследований: концентрации белков, газов крови, электролитов(К, Са), коа- ]уллограмму и др.

10. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится:

его наличии.

1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновре менно обработать область вене­пункции ватным шариком, смочен­ным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (при­мерно, 10x1 Осм), затем только ме-> то инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации

■ Взять шприц в правую руку, при­
держивая канюлю иглы (а не ост­
рие) указательным пальцем, а ци­
линдр шприца с поршнем охватить
остальными пальцами сверху, сре-
-з ом иглы вверх.______________

Обоснование

Соблюдение личной гигиены.

Соблюдение норм расходов мате- риальных ресурсов.

Соблюдение асептики.

Зависит от состояния пациента и вводимого препарата.

Особенности выполнения инъек­ций. Профилактика осложнений.

Следует найти наиболее полную вену.

Необходимое условие для выпол­нения процедуры.

Вена наполняется кровью, кожа

розовеет, а не синеет, за счет по­ступления крови и прекращения оттока из нее.

Обеззараживание проводить нуж­ным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (со­блюдать принципы антисептики). Для сброса шариков использовать в условиях процедурных кабине­тов педальные ведра, а в других условиях - непромокаемый пакет. См. СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1-2313-08, а также Технологии.

Профилактика осложнения: про­кол вены.

518

519

Взятие крови из периферической вены на бактериологическое исследование

Цель: определить вид возбудителя инфекционного забо­левания и его чувствительность к антибиотикам. Уточ­нить причины неясных лихорадок.

Оснащение: такое же, как при взятии крови из вены на биохимическое исследование. Готовится и дополнительное оснащение:

• стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболе­
вания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю —
150 мл; в 3-ю неделю — 200 мл), полученными в бакте­
риологической лаборатории к моменту забора крови;

• спички, спиртовка.

'. Последовательность забора крови

Медицинской сестре процедурного кабинета необходи­мо соблюдать последовательность забора крови при взя­тии из периферической вены, потому что пробирки, взя­тые в лаборатории, могут загрязняться различными реа­гентами, что искажает результаты анализов и делает их недостоверными.. ■

В первую очередь забирается кровь на:

1. Микробиологические исследования.

2. Биохимические исследования (из нативной плазмы
без антикоагулянтов).

3. Коагулограмму (цитратная кровь).

4. Гематологические исследования.

5. Определение глюкозы (с ингибиторами гликолиза —
фториды).

6. Определение газов и электролитов (с литиевым re-;
парином).