Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Взятие крови из периферической вены на биохимическое исследование
Цель: получить полный объем крови, необходимый для определения биохимических показателей.
Оснащение: халат, маска, перчатки, очки, жидкое мыло в дозаторе, одноразовое полотенце, одноразовый шприц емкостью 10—20 мл, стерильный лоток с пинцетом, салфетками и ватными шариками, на манипуляционном столике, резиновый жгут или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД»; клеенчатая подушечка; три герметично закрывающиеся полимерные емкости с дезинфицирующим раствором: одна емкость для дезинфекции игл, вторая — для дезинфекции шприцев, третья — для дезинфекции использованного перевязочного материала, вакуумная система для забора крови, мешки класса «Б» и контейнер для утилизации; штатив с пробирками и контейнер для транспортировки пробирок, кожный спиртовой антисептик (расход в соответствии с инструкцией к нему) или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), дезинфицирующие растворы.
Функциональное назначение: диагностическое.
Типичные места для проведения инъекции: вена локтевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.
Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
Забор крови из вены проводить натощак.
Во время процедуры постоянно контролировать состоя-; ние пациента.
Этапы
| Обоснование
| Подготовка к процедуре
| 1. Сообщить пациенту цель взятия.
| Обеспечение права на информа-
| крови, убедиться в отсутствии про-
| цию и участие в процедуре.
| тивопоказании к процедуре.
| Наличие мастэктомии у женщин
|
| является противопоказанием к
|
| наложению жгута на руку с той же
|
| стороны.
| Этапы
2. Вымыть руки с антисептическим м ылом, осушить.
3. Подготовить оснащение.
4. Собрать шприц, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца.
5. Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лежа.
6. Определить место инъекции, методом пальпации убедиться, что нет противопоказаний к пункции вены,
/. Выбрать и осмотреть вену в лок тевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в лок- тевом суставе._________________
8. Надеть маску, перчатки.
9. Наложить жгут (на рубашку или салфетку), в средней трети плеча. Примечание, наложение жгута более одной минуты может повлиять на показатели (результаты) лабораторных исследований: концентрации белков, газов крови, электролитов(К, Са), коа- ]уллограмму и др.
10. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится:
его наличии.
1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновре менно обработать область венепункции ватным шариком, смоченным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно, 10x1 Осм), затем только ме-> то инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации
■ Взять шприц в правую руку, при держивая канюлю иглы (а не ост рие) указательным пальцем, а ци линдр шприца с поршнем охватить остальными пальцами сверху, сре- -з ом иглы вверх.______________
Обоснование
Соблюдение личной гигиены.
Соблюдение норм расходов мате- риальных ресурсов.
Соблюдение асептики.
Зависит от состояния пациента и вводимого препарата.
Особенности выполнения инъекций. Профилактика осложнений.
Следует найти наиболее полную вену.
Необходимое условие для выполнения процедуры.
Вена наполняется кровью, кожа
розовеет, а не синеет, за счет поступления крови и прекращения оттока из нее.
Обеззараживание проводить нужным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (соблюдать принципы антисептики). Для сброса шариков использовать в условиях процедурных кабинетов педальные ведра, а в других условиях - непромокаемый пакет. См. СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1-2313-08, а также Технологии.
Профилактика осложнения: прокол вены.
518
519
Этапы
| Обоснование
| Выполнение ni
| юцедуры
| 3. Проконтролировать наличие возду-
|
| ха в шприце, при необходимости вы- ■
|
| пустить (если в шприце много пу-
|
| зырьков, встряхнуть его, и мелкие
|
| пузырьки сольются в один большой,
|
| который легко вытеснить через иглу
|
| над лотком, но не в воздух).
|
| 4. Зафиксировать вену большим паль-
| При введении иглы вена может
| цем левой руки.
| сместиться, если она не фикси-
| ско
| рована, и попадание в нее за-
|
| труднится.
| 5. Пунктировать вену, при этом ощу-
|
| щается «попадание в пустоту», затем
|
| продвинуть иглу, осторожно, по ходу
|
| вены не более чем на 1/2 длины иглы,
|
| почти параллельно коже, левой рукой -
|
| оттянуть поршень на себя, увидеть
|
| появление крови в цилиндре шприца.
|
| 6. Набрать необходимое количество
| В зависимости от количества и
| крови в шприц;
| названия исследований. На каж-
| Примечание.Применение вакуумных
| дый вид исследований требуется
| пробирок с обоюдоострыми иглами
| разное количество крови (см.
| заметно ускоряют процесс забора
| Приложение 3).
| крови.
|
| Снять или ослабить осторожно жгут
|
| левой рукой, попросить пациента
|
| разжать кисть.
|
| Окончание процедуры
| 1. Прижать к месту инъекции ватный
| Обеспечение инфекционной
| шарик (салфетку) с кожным антисеп-
| безопасности.
| тиком большим пальцем левой руки,
|
| удерживать 5-7 минут после удаления
|
| иглы из вены, убедиться, что в облас-
|
| ти венепункции кровотечения нет.
|
| 2. Утилизировать ватный шарик (сал-
| См. Правила пользования емко-
| фетку), и шприц с иглой й разных
| стью-контейнером для сбора
| промаркированных емкостях.
| острого одноразового инстру-
|
| ментария и СанПиН2.1.7.728-99
|
| и МУЗ Л.2313-08,
|
| а также Технологии.
| 3. Снять и погрузить перчатки в ем-
| Обеспечение инфекционной
| кость с дезинфицирующим раство-
| безопасности.
| ром.
|
|
Этапы
| Обоснование
| Окончание процедуры
| 4. Вымыть руки, осушить, снять маску.
|
| 5. Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.
| Обеспечение преемственности в передаче информации.
| 6. Организовать доставку пробирок в лабораторию, пользуясь контейнером для транспортировки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Взятие крови из периферической вены на бактериологическое исследование
Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок.
Оснащение: такое же, как при взятии крови из вены на биохимическое исследование. Готовится и дополнительное оснащение:
• стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболе вания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю — 150 мл; в 3-ю неделю — 200 мл), полученными в бакте риологической лаборатории к моменту забора крови;
• спички, спиртовка.
Этапы
| Обоснование
| Подготовка к процедуре
| 1. См. алгоритм: взятие крови из вены на биохимическое исследование.
|
| 2. Зажечь спиртовку.
|
| Выполнение процедуры
| I.Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор.
| Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл; во 2-ю неделю —■ 15 мл; в 3-ю неделю — 20 мл.
| 2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.
|
| 5. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости..Закрыть емкость, обжигая пробку.
|
| 4. Далее по алгоритму: взятие крови из вены на биохимическое исследование.
| Доставить бикс с кровью в бактериологическую лабораторию в течение часа.
|
'. Последовательность забора крови
Медицинской сестре процедурного кабинета необходимо соблюдать последовательность забора крови при взятии из периферической вены, потому что пробирки, взятые в лаборатории, могут загрязняться различными реагентами, что искажает результаты анализов и делает их недостоверными.. ■
В первую очередь забирается кровь на:
1. Микробиологические исследования.
2. Биохимические исследования (из нативной плазмы без антикоагулянтов).
3. Коагулограмму (цитратная кровь).
4. Гематологические исследования.
5. Определение глюкозы (с ингибиторами гликолиза — фториды).
6. Определение газов и электролитов (с литиевым re-; парином).
|