Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Внутримышечное введение лекарств
|
|
Цель: назначенное врачом лекарственное средство введено внутримышечно. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.
Функциональное назначение: профилактическое, лечебное, реабилитационное.
Оснащение: нестерильные лотки — 2 шт. (для шприцев, лекарства) на манипуляционном столике, непрока-лываемый контейнер — 2 шт. (для утилизации шприца и игл), шприцы одноразовые, емкостью 5—10 мл, игла дли-
500
|
1.Эпидермис
2. Базальная мембрана
3. Дерма
4. Подкожно-жировая
клетчатка
5. Фасция
6. Мышцы
Рис. 23. Введение иглы в мышцу
ной 20 мм, сечением 0, 4-0, 8 мм, кожный спиртовой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), стерильные ватные шарики, салфетки — 4 шт. (для обработки ампулы, места инъекции — двукратно перед введением и однократно — после введения) на стерильном лотке; перчатки, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат (обычно от 2 до 10 мл), емкости для дезинфекции ватных шариков, перчаток.
Типичные места для проведения инъекции: верхнее — наружный квадрант ягодицы и средняя треть наружной поверхности бедра.
Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовкак процедуре | |
| 1- Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей инъекции, убедиться в отсутствии противопоказаний. | Обеспечение права на информацию и участие в процедуре. |
| ■ ^ Вымыть руки с мылом, осушить. | Соблюдение личной гигиены. |
SO1
 | |||
 | |||
|
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 3. Подготовить оснащение. | Соблюдение норм расходов материальных ресурсов. |
| 4. Набрать лекарственное средство в шприц, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца. | Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики. |
| 5. Предложить пациенту занять удобное положение. | Зависит от состояния пациента и вводимого препарата. |
| 6. Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда. | Особенности выполнения инъекций. Профилактика осложнений. |
| 7. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать место инъекции антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно, 10x10 см), затем только место инъекции. | Профилактика инфицирования места инъекции. |
| 2. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы мизинцем, а цилиндр шприца с поршнем держать как «писчее перо», иглой вниз, под углом 90° по отношению к поверхности тела пациента. | Профилактика осложнения: повреждения надкостницы. Позиция «писчее перо» рекомендуется ис- 1 пользовать согласно утвержденным «Технологиям выполнения простых медицинских услуг», 2008 г. (далее Технологии). |
| 3. Растянуть кожу в месте инъекции большим и указательным пальцами левой руки (у ребенка и старого человека собрать мышцу в складку). | Обязательное условие, способствующее увеличению массы мышцы. |
| 4. Ввести иглу со шприцем, находящимся в правой руке, быстрым движением в мышцу (угол введения 90°) на 2/3 длины иглы. | |
| 5. Перенести левую руку на поршень и потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в сосуде. | Необходимо убедиться, что игла.] не попала в сосуд, чтобы избежать ' осложнений. |
| б. Ввести медленно лекарственное средство в мышцу. |
| Этапы | Обоснование |
| Окончание процедуры | |
| 1, Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю, а левой рукой прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку), смочен-ный(ую) кожным антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Утилизировать ватный шарик (салфетку), и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости. | См. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария пСанПиН 2.1.7.728-99 иМУ 3.1.2313-08. |
| 3. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть руки, осушить. | |
| 5. Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию. | Обеспечение преемственности в передаче информации. |
Дополнительные сведения: при длительных курсах — через один час после инъекции применить грелку или сделать йодную сетку.
V поясничный позвонок
| Рис. 24. Определение верхненаружного квадранта ягодицы |
Верхненаружный задрант ягодицы' ^Сосудисто-нервный пучок
502
503
 | |||
 | |||
| Обоснование |
| ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ На 100 000 ЕД (0, 1 г) пенициллина или стрептомицина берется 1 мл растворителя. Все другие антибиотики разводятся соответственно аннотации к ним. |
| Перемещение иглы внутри фла кона приводит к нарушению стерильности лекарственного средства. Возрастает возмож ность осложнений (инфицирова ния) у пациента._____________ |
| Раствор во флаконе должен быть прозрачным, без примесей. |
| Сверить с назначением врача. |
| Соблюдайте асептику! |
| Пациент должен находиться положении лежа. |
| 505 |