Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Особенности применения инсулина
|
|
Инсулин является гормоном поджелудочной железы и оказывает выраженное влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени.
Инсулин — бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД в 1 мл; выпускается во флаконах, чаще по 5 мл. Б терапии сахарного диабета применяется простой инсулин (6-8 ч.) и инсулин продленного действия (12-36 ч.).
Действие инсулина оценивается по изменению уровня глюкозы в крови, учитывается также изменение сахара в моче.
Для введения инсулина используются специальные шприцы вместимостью 1—2 мл, которые имеют дополнительные деления для точного дозирования препарата. Набирают в шприц инсулин на 1—2 деления больше, чем необходимо для введения. Далее, при выпускании воздуха из шприца перед введением доводят количество инсулина до нужного.
Инсулин вводят подкожно в наружную область плеча и бедра, подлопаточную область, нижнюю часть живота, ягодицу. Кожу протирают спиртом, давая ему высохнуть. Игла для инъекций должна быть острой. Места введения инсулина меняют по правилу «звездочки > >, по часовой стрелке.
Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15—20 мин до еды. При диабетической коме введение инсулина продленного действия противопоказано.
Осложнения: аллергические реакции, липодистрофии, отеки, резистентность (нечувствительность) к инсулину, гипогликемическая кома.
Аллергические реакции: проявляются уплотнением кожи в месте инъекции, крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком.
Помощь: необходимо применить другой препарат инсулина строго по назначению врача.
Липодистрофии: на месте инъекции образуются участки атрофии или гипертрофии подкожно-жирового слоя.
 | |||
 | |||
| 4. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх.____ |
| 2. Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезин- фекции._____________________ |
Резистентность: необходимо увеличить дозу инсулина строго по назначению врача.
Гипокликемическая кома: возникает при передозировке инсулина. Помощь оказывается по стандарту доврачебной помощи и назначению врача.
Подкожное введение инсулина
Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время. Показания: Внимание! Строго по назначению врача!
—сахарный диабет 1-го типа;
—гипергликемическая кома.
Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.
Оснащение: флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЁД (80 ЕД или 100 ЕД); стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы; спирт 70%.
| Этапы | Примечании |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина. | Противопоказаниями являются: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин. |
| 2. Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения. | Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином. |
| 3. Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 °С на водяной бане. | Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут. |
| 4. Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. | Определить цену деления шприца. |
| 5. Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку. | Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики. |
| 6. Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту. | Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации. |
| 7. Помочь пациенту занять удобное положение. |
| 8. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок, поло жить в лоток.__________________ |
Дополнительные 1-2 ЁД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.
Выполнение процедуры
| 1. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом: вначале большую зону, 'затем непосредственно место инъекции. Дать коже высохнуть. |
Места для подкожных инъекций:
| 2. Снять колпачок со шприца, вы пустить воздух.___________ |
1. Верхняя наружная поверхность
плеча.
2. Верхняя наружная поверхность
бедра.
3. Подлопаточная область.
4. Передняя брюшная стенка.
Нельзя делать инъекции инсулина
в одно и то же место.
| 3. Взять кожу в складку первым и вторым пальцами левой руки. |
Определить толщину подкожно- жирового слоя в складке.
Угол введения инсулина можно
изменить в зависимости от толщи
ны подкожно-жирового слоя
(до 90°).__________
5. Освободить левую руку, отпус
тив складку.
6. Ввести медленно инсулин.
7. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.
Окончание процедуры
1. Накормить пациента.
Дезинфекция проводится согласно действующим приказам.
|
|
Рис. 23. Места инъекций инсулина (показаны штриховкой)
Особенности применения гепарина
Гепарин — антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.
Применяется для профилактики и терапии тромбоэм-болических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.
Дозы устанавливают индивидуально: 5 000 ЕД через 4—6 часов вводят в/в или в/м, можно п/к глубоко, в надчревной области — для стимуляции выработки эндогенного гепарина.
Осложнения. При применении гепарина могут возникнуть геморрагические осложнения: гематурия (кровь в моче), кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м.
Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечение.
При передозировке гепарина в качестве его антагониста вводят в/в 5 мл 1% раствора протамина сульфата, 1— 2 мл дицинона в/в или в/м.
| Q |
ПОМНИ!
1. Лечение гепарином проводится под контролем коагулограм-
мы {анализа крови, основной показатель — время свертыва
ния крови) не более 7 дней, строго по назначению врача.
2. Наблюдайте за пациентом для своевременного выяв
ления геморрагических осложнений.
3. Необходимо делать ежедневно анализ мочи общий и
следить за ее цветом.
Противопоказания к применению гепарина:
1. Анемия.
2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
3. Заболевания, сопровождающиеся замедленным свер
тыванием крови, и др.