Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Внутрикожное введение лекарств
|
|
Цель: активное выявление туберкулеза (реакция Манту), диагностика аллергических реакций организма, профилактика туберкулеза (прививка БЦЖ).
Функциональное назначение: профилактическое, диагностическое, лечебное.
Оснащение: нестерильные лотки — 2 шт. (для шприцев, лекарства), непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б» или «В» — 2 шт., шприцы одноразовые емкостью от 1 до 2 мл с иглой до 15 мм (в том числе туберкулиновые, саморазрушающиеся: СП-шприц), сечением 0, 4 мм, кожный спиртовой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), стерильные ватные шарики, салфетки — 4 шт. (для обработки ампулы, места инъекции двукратно перед введением и однократно — после введения) на стерильном лотке; перчатки, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат (вакцины, аллергены, количество вводимого раствора от 0, 01 до 1 мл), емкость для дезинфекции перчаток.
Типичные места для проведения инъекции: средняя треть нутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.
Обязательное условие: специалист должен иметь тематическое усовершенствование по вакцинопрофилактике. Средний
медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| I. Сообщить пациенту (родителям) | Обеспечение права на информа- |
| необходимую информацию о пред- | цию и участие в процедуре. |
| стоящей инъекции, убедиться в | |
| отсутствий противопоказании. | |
| 2, Вымыть руки с мылом, осушить. | Соблюдение личной гигиены. |
| 3. Подготовить оснащение. | Соблюдение норм расходов мате- |
| риальных ресурсов. | |
| 4. Набрать лекарственное средство | Выполнение назначений врача. |
| в шприц, вытеснить воздух так, | Соблюдение асептики. |
| чтобы осталась точная доза, уло- | |
| жить шприц в стерильный лоток | |
| или стерильную упаковку из-под | |
| шприца. | |
| 5. Утилизировать ампулы из-под | СанПиН 2.1.7.728-99. |
| вакцин, аллергенов в отдельной | МУЗ.1.2313-08. |
| емкости, промаркировать емкость. | |
| 6. Предложить пациенту занять | Зависит от состояния пациента и |
| удобное положение. | вводимого препарата. |
| 7. Определить место инъекции ме- | Особенности выполнения |
| тодом пальпации, убедиться, что | инъекции. |
| нет болезненности, уплотнений, | |
| местного повышения температуры, | |
| высыпании, зуда. | |
| 8. Вымыть руки, осушить, надеть | Обеспечение инфекционной безо- |
| перчатки. | пасности. |
| Выполнение процедуры | |
| I. Обработать место инъекции ан- | Профилактика инфицирования |
| тисептиком, делая мазки в одном | места инъекции. |
| направлении, двукратно, сначала | |
| большую площадь (примерно, | |
| 10x1 Осм), затем только место инъ- | |
| екции. | |
| 2. Взять шприц в правую руку, при- | При этой позиции игла может |
| держивая канюлю иглы указатель- | быть фиксирована упором пальцев |
| ным пальцем, а цилиндр.шприца с | о предплечье, при этом контроли- |
| поршнем 3, 4, 5 пальцами, срезом | руется введение среза иглы в дер- |
| иглы вверх. | му (кожу). |
| Этапы | Обоснование |
| Выполнение процедуры | |
| 3. Натянуть кожу в месте инъекции (внутренняя поверхность предплечья) левой рукой, удерживая шприц в правой руке (можно наоборот). | Обязательное условие. |
| 4. Ввести быстро в кожу только срез иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже (угол введения 10-15°). Зафиксировать 2-м пальцем иглу, прижав его к коже. | Контролируется попадание в дерму, а не под кожу. |
| 5. Перенести левую руку на поршень и ввести медленно лекарственное средство до появления папулы. | Появление папулы свидетельствует о попадании лекарственного средства в дерму. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю, а левой рукой обработать место инъекции кожным антисептиком, продезинфицировать ватный шарик (салфетку). | Сильное прижатие может вытеснить лекарственное средство из ранки и доза уменьшится. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Осмотреть папулу, убедиться в ее образовании. | Это свидетельствует о правильной технике внутрикожной инъекции. |
| 3. Объяснить пациенту (родителям), что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью). | По назначению врача. |
| 4. Утилизировать шприц с иглой в емкости, промаркировать емкости. | См. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария и СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313-08. |
| 5. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Вымыть руки, осушить. | |
| '■ Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию. | Обеспечение преемственности в передаче информации. |
491
Подкожное введение лекарств
Цель: введение лекарственных веществ в подкожную клетчатку. Специфическая профилактика некоторых инфекционных заболеваний (профилактические прививки).
Функциональное назначение: профилактическое (в том числе вакцинация), лечебное, реабилитационное.
Оснащение: нестерильные лотки — 2 шт. (для шприцев, лекарства), непрокалываемый контейнер «Опасные отходы» класса «Б» или «В» — 2 шт. (для утилизации шприца и игл), шприцы одноразовые емкостью 1—5 мл, игла длиной 20 мм, сечением 0, 4-0, 8 мм, кожный спиртовой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), стерильные ватные шарики, салфетки — 4 шт. (для обработки ампулы, места инъекции — двукратно перед введением и однократно — после введения) на стерильном лотке; перчатки, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат (обычно от 0, 5 до 5 мл), емкости для дезинфекции ватных шариков, перчаток.
Эпидермис
| ©©(4 |
| Рис. 21. Места введения подкожных инъекций |
Сосочковый слой дермы, поверхностные сосуды дермы Сетчатый слой дермы Подкожно-жировая клетчатка Глубокие сосуды дермы Мышцы
Типичные места для проведения инъекции: наружная поверхность плеча. Наружная поверхность бедра. Подлопаточная область. Передняя брюшная стенка.
Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовкак процедуре | |
| 1. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей инъекции, убедиться в отсутствии противопоказаний. | Обеспечение права на информацию и участие в процедуре. |
| 2. Вымыть руки с мылом, осушить.. | Соблюдение личной гигиены. |
| 3. Подготовить оснащение. | Соблюдение норм расходов материальных ресурсов. |
| 4. Набрать лекарственное средство в шприц, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца. | Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики. |
| 5. Предложить пациенту занять * удобное положение. | Зависит от состояния пациента и вводимого препарата. |
| 6. Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда. | Особенности выполнения инъекций. |
| 7. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1.Обработать место инъекции антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно, Ш х J0 см), затем только место инъекции. (При введении инсули-_на — дать высохнуть). | Профилактика инфицирования места инъекции. Профилактика осложнений. |
| £ ■ Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, а цилиндр шприца с поршнем 3, 4, 5 пальцами, срезом Л^ы вверх. |
492
493
|
| Правильное положение шприца в руке |
| Рис.22. Техника подкожной инъекции |
| Этапы | Обоснование |
| Выполнение процедуры | |
| 3. Собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы левой рукой, удерживая ее основанием вниз. | Обязательное условие. |
 4. Ввести иглу со шприцем, находящимся в правой руке, быстро под кожу (угол введения 45°).
| Профилактика осложнения: повреждения надкостницы. |
| 5. Перенести левую руку на поршень и потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в сосуде. | Контролируется попадание под кожу. |
| 6. Ввести медленно лекарственное средство в подкожно-жировую клетчатку. | |
| Окончание процедуры | |
| 1. Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю, а левой рукой прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, или сухую стерильную салфетку (при введении инсулина). | Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика осложнений при введении инсулина. |
 2. Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости.
| См. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария яСанПиН2.1.7.728-99 и МУЗ.1.2313-08. |
| 3. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть руки, осушить. | |
| 5. Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию. | Обеспечение преемственности в передаче информации. |
