Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Бухгалтер____
|
|
(підпис)
  Аптечне управління Харківське код
 Аптека № 329
Відділ запасів
від “12” травня 2011 р. Кому Центральній клінічній лікарні № 5 (гінекологічне відділення) Підстава відпуску вимога
| Форма №16-АП НАКЛАДНА Від” ___” ____________________ Через кого ______________________________ Довіреність № __________ від _____________ |
| №з/п | Найменування товару | Одиниці виміру | Кількість | За роздрібними цінами | За оптовими цінами | |||
| замовлено | відпущено | ціна | сума | ціна | сума | |||
| 1. | Амінокапронова кислота інфузійний розчин 5%100 мл | уп | ||||||
| 2. | Оксітоцин розчин для ін’єкц.5 МЕ 1 мл амп.№10 | уп. | ||||||
| 3. | Кокарбоксилази гідрохлорид пор. для ін’єкцій 0, 05 +розчинник амп. № 10 | уп. | ||||||
| 4. | Фолікулін розчин для ін’єкц.0, 1% 1 мл амп.№10 | уп. | ||||||
| 5. | Папаверину гідрохлорид розчин для ін’єкц.2% 2 мл амп.№10 | уп. | ||||||
| 6. | Шприц одноразовий 5, 0 | шт. | ||||||
| РАЗОМ: | х | х | х | х |
Продажна сума: .______________________________________________________________
(прописом)
Замовив ___________________ ВІДПУСТИВ: ________________________
(підпис) (підпис)
Місце Розпорядники кредитів: ОДЕРЖАВ: _________________________
печатки (підпис)