Глава 9. Правовое регулирование страхования. ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»' вопросы возмещения вреда личности при исполнении трудовых обязанностей регулировались Правилами

_ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»' вопросы возмещения вреда личности при исполнении трудовых обязанностей регулировались Правилами, утвержденными поста­новлением Верховного Совета РФ от 24 декабря 1992г. №4214-1, а также нормами гражданского законодательства.

Основными принципами обязательного социального страхова­ния от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, установленными в Федеральном законе от 24 июля 1998 г., являются:

гарантированность права застрахованных на обеспечение, ио страхованию;

экономическая заинтересованность субъектов страхования в улуч­шении условий и повышении безопасности труда, снижении произ­водственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Страхователями по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев являются юридические лица любой организа­ционно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимаю­щая граждан РФ) либо физические лица, нанимающие лиц, подле­жащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Закон устанавливает обязательность регистрация страхователей страхов­щиком и сроки, в течение которых страхователь должен быть учтен и зарегистрирован.

Застрахованными являются следующие категории физических лиц:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем; физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем; физические лица, выполняющие работу на основа­нии гражданско-правового договора (например подряда, поруче­ния), однако при условии, что в нем зафиксировано, что страхова­тель обязан уплачивать страховщику страховые взносы;

физические лица, получившие повреждение здоровья вследст­вие несчастного случая на производстве или профессионального за­болевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее Утрату профессиональной трудоспособности.

Действие Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без граждан-

СЗ РФ 1998. №31 Ст 3803.

144 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств _____

ства, если иное не предусмотрено федеральными законами или ме­ждународными договорами Российской Федерации.

Страховщиком в отношениях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев выступает Фонд социального страхования Российской Федерации. Положение о Фонде социаль­ного страхования РФ утверждено постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1993 г. № 101¹. Согласно Положению Фонд со­циального страхования управляет средствами государственного со­циального страхования РФ. В Фонд входят следующие исполни­тельные органы, региональные отделения, управляющие средства­ми государственного социального страхования на территории субъектов РФ; центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в отдель­ных отраслях народного хозяйства; филиалы отделений, создавае­мые региональными и центральными отраслевыми отделениями Фонда по согласованию с самим Фондом. Фонд, его региональные и центральные отраслевые отделения являются юридическими ли­цами и осуществляют обязанности страховщика.

Страховой случай по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастно­го случая на производстве или профессионального заболевания, ко­торый влечет возникновение обязательства страховщика осуществ­лять обеспечение по страхованию.

Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях как на терри­тории страхователя, так и за ее пределами либо во время следова­ния к месту работы или возвращения с места работы на транспор­те, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходи­мость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание — хроническое или острое за­болевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Приказом Минздрава РФ от 10 декабря 1996г. №405 утверждена Инструкция по применению Списка профессиональных заболеваний². Инструкция, в частности, предусматривает, что этот Список является основным документом, который используется при установлении диагноза профессиональ­ного заболевания работника, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности.

Глава 9. Правовое регулирование страхования

' Собрание актов Президента и Правительства РФ. 1994 № 8 Ст 599

Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной вла­сти. 1997 № 2

медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работ­нику повреждением здоровья. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Обеспечение по страхованию — страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачивае­мых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или ли­цам, имеющим на это право в соответствии с законодательством. Обеспечение по страхованию осуществляется в следующих формах': *

— в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначае­мого в связи со страховым случаем;

— в виде единовременных либо ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

— в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повре­ждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социаль­ную и профессиональную реабилитацию. Перечень таких расходов установлен федеральным законом. В него, в частности, включены расходы на дополнительную медицинскую помощь, специальный медицинский и бытовой уход за застрахованным, в том числе осу­ществляемый членами его семьи; санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающе­го его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания; протезирование, а также расходы на обеспечение приспособления­ми, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту; обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплата горюче-смазочных мате­риалов; профессиональное обучение (переобучение) и др.

Средства на осуществление обязательного социального страхо­вания от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

— обязательных страховых взносов страхователей;

— взыскиваемых штрафов и пени;

— капитализированных платежей, поступивших в случае ликви­дации страхователей;

— иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Средства на осуществление обязательного социального страхо­вания от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отражаются в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, утвер-ЗДаемого федеральным законом, отдельными строками. Так, в Фе­деральном законе «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 г.» размер подлежащих уплате стра­ховых взносов на обязательное социальное страхование от несчаст-

Ю-9677

146 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств ______

ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний со­ставил 19697, 4 млн руб.¹ Указанные средства являются федераль­ной собственностью и изъятию не подлежат. Основу формирования доходной части бюджета Фонда социального страхования РФ со­ставляют страховые взносы — обязательные платежи по обязатель­ному социальному страхованию, рассчитанные исходя из страхово­го тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, который стра­хователь обязан внести страховщику.

Страховые тарифы, дифференцированные по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса профессиональ­ного риска, устанавливаются федеральным законом. Установлен­ный законом страховой тариф применяется к начисленной страхо­вателем оплате труда по всем основаниям (доходам) застрахован­ных. Так, Федеральным законом от 12 февраля 2001 г. № 17-ФЗ² были установлены страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессио­нальных заболеваний на 2001 г., которые действуют и в 2002 г. Са­мый высокий размер тарифа в размере 8, 5% установлен для страхо­вателей, относящихся к 22 классу профессионального риска (на­пример предприятий угольной промышленности), самый низ­кий — 0, 2% в отношении 1 класса профессионального риска (торговля, туризм, здравоохранение и др.).

Размер указанной выше скидки или надбавки устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда, расходов на обес­печение по страхованию и не может превышать 40% страхового та­рифа, установленного для соответствующей отрасли (подотрасли) экономики.

Начисление и уплата пеней при нарушении сроков уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от не­счастных случаев на производстве и профессиональных заболева­ний осуществляются в размерах, порядке и на условиях, которые установлены частью первой Налогового кодекса Российской Феде­рации для начисления и уплаты пеней за нарушение сроков уплаты налогов и сборов.

За нарушение страхователями сроков регистрации (постановки на учет) в исполнительном органе Фонда, за неуплату или непол­ную уплату страховых взносов на обязательное социальное страхо­вание от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в результате занижения облагаемой базы, иного непра­вильного исчисления страховых взносов или других неправомерных действий (бездействия), за незаконное воспрепятствование доступу должностного лица исполнительного органа Фонда, проводящего проверку полноты и правильности уплаты страхователем страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, расхо-

¹ СЗ РФ. 2002. № 7. Ст. 628. ²СЗ РФ. 2001. №7. Ст. 622.

Глава Q. Правовое регулирование страхования

дования средств обязательного социального страхования и обяза­тельного социального страхования от несчастных случаев на произ­водстве и профессиональных заболеваний, на территорию или в помещение страхователя исполнительные органы Фонда приме­няют к страхователям штрафные санкции в размерах, установлен­ных частью первой Налогового кодекса Российской Федерации за аналогичные налоговые правонарушения.

За нарушение установленного срока представления установлен­ной отчетности (сведений) в Фонд исполнительные органы Фонда применяют санкции в виде взыскания штрафа в размере 1000 руб.,, а за повторное совершение указанного деяния в течение календар­ного года — штрафа в размере 5000 руб.

Взыскание штрафов осуществляется исполнительными органа­ми Фонда в порядке, установленном частью первой Налогового ко­декса Российской Федерации для применения мер ответственности за налоговые правонарушения¹.

Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование — составная часть госу­дарственного социального страхования, обеспечивающая всем гра­жданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на ус­ловиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В отношениях по обязательному медицинскому страхованию участвуют граждане, страхователи, страховые медицинские органи­зации, медицинские учреждения.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения — Советы Министров рес­публик в составе Российской Федерации, органы государственною управления автономной области, автономных округов, краев, об­ластей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администра­ция; для работающего населения — предприятия, учреждения, оры-низации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятель­ностью, и лица свободных профессий.

Страховыми медицинскими организациями выступают юриди­ческие лица, осуществляющие медицинское страхование и имею­щие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхо­вания являются имеющие лицензии лечебно-профилактические уч­реждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также

Статья 8 Федерального закона от 11 февраля 2002 г. № 17-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год» // СЗ РФ. 2002. № 7. Ст. 628.

148 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств ______

лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивиду­ально, так и коллективно

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования Форма типовых договоров обязательного медицинского страхования, поря­док и условия их заключения устанавливаются Правительством РФ

Страховым риском по обязательному социальному страхованию является необходимость получения медицинской помощи Страхо­вым обеспечением — оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, входящей в базовую программу обязатель­ного медицинского страхования граждан Российской Федерации

В рамках базовой программы обязательного медицинского стра­хования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стацио­нарная помощь в учреждениях здравоохранения при определенных в соответствующем перечне заболеваниях, осуществляется проведе­ние мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспан­серное наблюдение здоровых детей¹ Медицинская помощь в рам­ках базовой программы предоставляется гражданам на всей терри­тории Российской Федерации в соответствии с договорами обяза­тельного медицинского страхования

Базовая программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования На основе базовой программы органы исполнительной власти субъ­ектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают террито­риальные программы обязательного медицинского страхования, в которых перечень видов медицинской помощи может быть расши­рен за счет средств субъектов Российской Федерации

Страховщиками по обязательному медицинскому страхованию являются Федеральный и территориальные фонды обязательного ме­дицинского страхования, представляющие собой самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения Они предназна­чены для аккумулирования финансовых средств на обязательное ме­дицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности го­сударственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение Финансо­вые средства фондов обязательного медицинского страхования нахо­дятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат²

Глава 9. Правовое регулирование страхования

' Подробно состав базовой программы обязательного медицинского страхова­ния регламентируется разд 3 Программы государственных гарантии оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от И сентября 1998 г № 1096 // СЗ РФ 1998 №31 Ст 3823

² Закон РФ от 28 июня 1991 г № 1499-1 «О медицинском страховании граж дан в Российской Федерации»//Ведомости СНД и ВС РСФСР 1991 №27 Ст 920 1993 № 17 Ст 602

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений стра­хователей на обязательное медицинское страхование в составе сумм единого социального налога (взноса) и единого налога на вменен­ный доход для определенных видов деятельности¹, ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых про­грамм в рамках обязательного медицинского страхования, добро­вольных взносов юридических и физических лиц, доходов от ис­пользования временно свободных финансовых средств, нормиро­ванного страхового запаса Федерального фонда, поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством²

Обязательное государственное личное страхование

Общие положения института обязательного государственного личного страхования установлены ст 969 ГК РФ, в соответствии с которой законом разрешается устанавливать обязательное госу­дарственное страхование жизни, здоровья и имущества государст­венных служащих определенных категорий Обязательное государ­ственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям)

Обязательное государственное страхование осуществляется не­посредственно на основании законов и иных правовых актов о та­ком страховании указанными в этих актах государственными стра­ховыми или иными государственными организациями (страховщи­ками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами

Обязательное государственное страхование оплачивается стра­ховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании

Согласно п 1 ст 3 Федерального закона от 31 июля 1995 г № 119-ФЗ «Об основах государственной службы»³ государственным служащим признается гражданин РФ, исполняющий обязанности по государственной должности, которая связана с определенным кругом обязанностей по исполнению и обеспечению полномочий государственного органа, образованного в соответствии с Консти­туцией РФ, перечень государственных должностей дается в Реестре государственных должностей в Российской Федерации Однако ст 969 ГК РФ понимает под государственными служащими более широкий круг лиц Это следует из того, что ст 15 Закона об осно­вах государственной службы устанавливает обязательное государст-

¹ Федеральный закон от 29 декабря 2001 г № 185-ФЗ «О бюджете федераль­ного фонда обязатепьного медицинского страхования на 2002 г» // СЗ РФ 2001 ^№53 (ч 1) Ст 5021

См Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования, ут­вержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г №857//СЗ РФ 1998 №32 Ст 3902

з

СЗ РФ 1995 №31

150 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств _____

венное страхование всех государственных служащих, подпадающих под действие этого Закона, а не отдельных их категорий, как того требует Гражданский кодекс'. В настоящее время действует ряд за­конов, установивших обязательное государственное, т.е. осуществ­ляемое за счет соответствующего бюджета, страхование лиц, кото­рые не могут быть отнесены к категории государственных служа­щих, хотя они работают по найму в государственных организациях. Так, в соответствии со ст. 2 Федерального закона от 12 февраля 2001 г. № 12-ФЗ «О гарантиях Президенту Российской Федерации, прекратившему исполнение своих полномочий, и членам его се­мьи» жизнь и здоровье Президента Российской Федерации, прекра­тившего исполнение своих полномочий, подлежат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюд­жета на сумму, равную годовому денежному вознаграждению Пре­зидента Российской Федерации². В соответствии с Федеральным за­коном от 8 мая 1994 г. № 3-ФЗ «О статусе члена Совета Федерации и статусе депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации» член Совета Федерации, депутат Государст­венной Думы подлежат обязательному государственному страхова­нию за счет средств федерального бюджета на сумму годового де­нежного вознаграждения депутата Государственной Думы в случае:

а) гибели (смерти), если гибель (смерть) наступила вследствие телесных повреждений или иного причинения вреда здоровью;

б) причинения увечья или иного повреждения здоровья³. Законодательство предусматривает обязательное государственное

страхование судей и судебных исполнителей. Жизнь, здоровье и имущество судьи подлежат обязательному государственному страхо­ванию за счет средств федерального бюджета. При этом жизнь и здоровье судьи подлежат страхованию на сумму его пятнадцатилет­ней заработной платы⁴. Жизнь и здоровье судебного пристава подле­жат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета на сумму, равную 180-кратному размеру среднемесячной заработной платы судебного пристава. Органы госу­дарственного страхования выплачивают страховые суммы в случаях:

гибели (смерти) судебного пристава в период службы либо по­сле увольнения, если она наступила вследствие причинения судеб­ному приставу телесных повреждений или иного вреда здоровью в связи с его служебной деятельностью, — семье погибшего (умер­шего) и его иждивенцам в размере, равном 180-кратному размеру среднемесячной заработной платы судебного пристава;

причинения судебному приставу в связи с его служебной дея­тельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, ис­ключающих дальнейшую возможность заниматься профессиональ-

Глава 9. Правовое регулирование

ов;

¹ СЗ РФ. 1995. №31. Ст. 2990.

²СЗ РФ. 2001. №7. Ст. 617.

³ СЗ РФ. 1999. № 28. Ст. 3466.

⁴ СЗ РФ. 1995. № 26. Ст. 2399.

сред-

дея-

^омпенса-отноше-

ной деятельностью, — в размере, равном 36-кратном немесячной заработной платы судебного пристава- ^У

причинения судебному приставу в связи с его тельностью телесных повреждений или иного врел ' '^ной повлекших стойкой утраты трудоспособности, не пок^овью не возможность заниматься в дальнейшем профессионал к ^вших на ностью, -в размере, равном 12-кратному размеру _Срел^ деятель-заработной платы судебного пристава. '-недм-

Основанием для отказа в выплате страховых cv ций являются только приговор или постановление ^И нии лица, признанного виновным в гибели (см °^УД^ пристава или причинении ему телесных повреждениПиг^Удебного жении или повреждении принадлежащего ему имущест ^ уничто-ми установлено, что эти события не связаны со служеби> которы-ностью судебного пристава¹. j^^hou

^ „-, ¹ деятель-

Федеральным законом от 27 мая 1998 г № 76-ф^ п еннослужащих»2 предусмотрено обязательное" госудапсти ^С^тусе во-ное страхование за счет средств федерального б_ЮДЖе_тя ^Ь{Ное лич-жащих и граждан, призванных на военные сборы Оснпо^ннослу-вия и порядок обязательного государственного личногп^НИя усло-ния указанных военнослужащих и граждан _устаня ^Тр'ахова-федеральными законами и иными нормативными ппяп ^Иваются ми Российской Федерации³. ^^в°Вк..

Должностные лица таможенных органов Российс - подлежат обязательному государственному личному

у

счет средств федерального бюджета. Страховая сумма вы °¹¹анию за ся в случае гибели застрахованного должностного лип ^чивает-службы в таможенных органах Российской Федерации „, ^п период течения одного года после увольнения из них вследстви ^ Д° ^ис' (контузии), иных телесных повреждений, заболевания п Оанения при исполнении служебных обязанностей, его на Ученных (по предъявлении свидетельства о праве на наследство) Аникам новлении застрахованному инвалидности в связи с ^и уста-служебных обязанностей в период службы либо до истече^нением го года после увольнения из таможенных органов Росси- ^Ц«°Дно-дерации; в случае получения застрахованным в связи с и *ой Фе-ем служебных обязанностей тяжкого и менее тяжкого тел? °лнени-вреждения. Размер страхового возмещения установлен ^Цого по-тельством. Иные условия и порядок осуществления обя^онода-государственного личного страхования должностных лип Чпьного ных органов Российской Федерации определяются договп^Можен-ДУ Государственным таможенным комитетом Российской °М меж-Ции и государственной страховой организацией⁴.

¹ СЗ РФ. 1997. № 30. Ст. 3590.

² СЗ РФ. 1998. № 22.

³СЗ РФ. №22. 1998. Ст. 2331.

⁴ Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1993. № 31. Ст. 1224.