Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Антигенная структура крови
Переливание крови и ее компонентов производится с учетом антигенной структуры крови. Антигенная структура крови человека сложна, причем клеточные и плазменные антигены разных людей весьма различны. Уже известно около 500 антигенов крови образующих более 40 антигенных систем. У человека эритроциты одновременно содержат несколько антигенных систем, но основными в гематологии признаны антигенные системы АВО и Резус. В плазме крови человека имеются антитела, которые вступают в реакцию с антигенами, что приводит к склеиванию эритроцитов с последующим их разрушением (гемолизом). Реакция склеивания эритроцитов называется изогемагглютинацией, а антигены, участвующие в ней – агглютиногенами или гемагглютиногенами. Антитела, участвующие в этой реакции называются агглютининами или гемагглютининами. Таким образом, в эритроцитах крови человека содержатся антигены А и В, а в плазме содержатся соответствующие им антитела альфа и бета. Естественно у одного человека в крови не могут содержаться одноименные антигены и антитела, так как это приведет к изогемагглютинации. Именно явление изогемагглютинация было положено в основу деления людей по группам крови. Сочетание содержащихся в эритроцитах крови человека агглютиногенов А и В, с содерщимися в плазме агглютининами альфа и бета и определяет группу крови системы АВО. В зависимости от сочетания агглютининов и агглютиногенов или их отсутствия различают четыре группы этой системы крови: О (I), А (II), В (I1I), AB (IV). Группа крови О (I) - в эритроцитах нет агглютиногенов, в плазме содержатся агглютинины альфа, и бета. Группа крови A(II) - в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме агглютинин бета. Группа крови В (III) – в эритроцитах содержится агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа. Группа крови АВ (IV) – в эритроцитах имеются оба агглютиногена А и В, в плазме нет агглютининов. Ошибочное переливание иногрупной крови приводит к несовместимости При поступлении в кровь антигена, к которому в крови имеются антитела наступает реакция взаимодействия антиген – антитело, в результате котрой происходит агглютинация, а затем и гемолиз эритроцитов, что свидетельствует об иммунологической несовместимости. Однако для такой реакции должно быть достаточное количество антител в сыворотке крови. Именно на этом основано правило Оттенберга, согласно которому при переливании агглютинируются эритроциты переливаемой донорской крови, а агглютинины переливаемой крови разводятся и концентрация их становится недостаточной для агглютинации эритроцитов реципиента. Согласно этому правилу всем больным можно переливать кровь О(1) группы, так как она не содержит агглютиногенов, а реципиентам АВ(1У) группы можно переливать кровь других групп, так как она не содержит агглютиногенов. Отсюда введены понятия «Универсальный донор» - 1 группа крови и «Универсальный реципиент»- 1У группа крови. Однако при массивной кровопотере возможна агглютинация эритроцитов реципиента. В 1940 году Ландштейнером и Уинером открыт резус-фактор (Rh), который содержится в эритроцитах. Этих людей называют резус-положительными, их 85%. В 15% люди не имеют этого фактора – резус-отрицательные. Врожденных антител к резус-фактору нет и первое переливание может не вызвать осложнений. Однако при переливании резус-положительной крови резус-отрицательным людям происходит иммунизация последних. У них вырабатываются резус-антитела. При переливании резус положительной крови людям, у которых уже выработаны антитела, может наступить тяжелое осложнение – посттрансфузионная реакция, часто приводящая к смертельному исходу. Подобная иммунизация может быть при условии: а) когда человеку с резус-отрицательной кровью повторно вводится кровь резус-положительного человека; б) когда у беременной резус-отрицательной женщины развивается резус-положительный плод, унаследовавший резус-фактор отца.
|