Стероидные гормоны

Гормоны коры надпочечников

(кортикостероиды: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны)

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (ГК) — гидрокортизон и кортикостерон (био­синтез и выделение регулирует АКТГ гипофиза). Классификация:

1. Препараты естественных гормонов: гидрокортизон, гидрокор­тизон-ацетат.

2. Синтетические препараты: преднизолон, дексаметазон, триамци-нолон, синафлан, флуметазона пивалат, бетаметазон, беклометазон.

Характеристика глюкокортшоидов

ГК проникают через мембраны клеток и связываются с цитоплазматическим комплексом, состоящим из глюкокортикоидного рецептора и белка. Далее белок высвобожда­ется, а комплекс гормон-рецептор транспортируется в ядро, где соединяется с эффекторными элементами на различных генах и другими регуляторными белками, которые стиму­лируют или ингибируют их экспрессию (в отсутствие гор мона связывание рецепторного белка с Д НК

1. Метаболические эффекты: стимулируют глюконеогенез за счет повышения активности ферментов глюконеогенеза, по­вышают депонирование гликогена в печени; подавляют захват глюкозы жировыми клетками и активируют липолиз, стиму­лируют липогенез и отложение жира

2. Катаболические эффекты: проявляются при превышении физиологических доз ГК и проявляются в отношении лимфоидной, соединительной, жировой и мышечной тканей, костей л кожи

3. Противовоспалительный эффект: влияние на процессы альтерации за счет улучшения микроциркуляции в очаге вос­паления и стабилизации клеточных и субклеточных мембран; влияние на процессы экссудации (ведущий момент) за счет: стимуляции синтеза липомодулина — фермента-ингибитора фосфолипазы Aj, что снижает гидролиз мембранных фосфолипидов, высвобождение арахидоновой кислоты и дальнейшее збразование ПГ и ЛТ, угнетение активности циклооксигеназ ы Д (ЦОГ II), уровень которой резко повышается при воспале нии; влияние на процессы пролиферации за счет: ограничения миграции моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов и базофилов и сосудистого русла в очаг воспаления путем их перемещения в лимфоидную ткань, ограничения прилипания к эндотелию сосудистой стенки и снижения проницаемости последней; торможения деления фибробластов, синтеза мукополисахаридов и снижения активности ферментов, вызывающих деструк­цию коллагена, хрящевой и костной ткани

4. Иммунодепрессивный эффект: снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) в крови и снижение их влияния на выработку иммуноглобулинов и содержание В-лимфоцитов; блокада на поверхности макрофагов Р_с-рецепторов для имму­ноглобулинов, а также для С₃ компонента системы компле­мента на поверхности макрофагов и клеток, подвергающихся цитолизу; подавление способности лейкоцитов и тканевых макрофагов реагировать на антиген и митогены, снижать вы­работку макрофагами ИЛ-1 и других факторов

5. Пермиссивный эффект: повышение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам

6. Т в крови содержания эритроцитов, ретикулоцитов, ней-трофилов, но I количества лимфоцитов, моноцитов, эозино филов

Показания: Болезнь Аддисона, надпочечниковая недостаточность; уг рожающие жизни больного состояния: шок, коллапс, ИМ, астматический статус, отек легких, отек мозга, коматозное состояние. Острый лейкоз, лимфома, миелома. БА, болезнь Крона, ревматическая полимиалгия, нефротический синдром, красная волчанка. Дополнительное средство при злокачественных новообразованиях

Осложнения. Синдром Иценко—Кушинга; угнетение иммунитета и сни­жение резистентности к инфекционным заболеваниям; на­рушение процессов регенерации, остеопороз, переломы; сте­роидная язвенная болезнь; ГБ, обострение СД; склонность к тромбообразованию; катаракта; тератогенность; задержка роста у детей

Минералокортикоиды - группа стероидных гормонов, преимущественно влияющих на водно-солевой обмен. Инкреция их корой надпочечников зависит от концентрации электролитов в крови и тканевой жидкости. Минералокортикоиды способны задерживать в организме ионы натрия и воду, при этом способствуя выведению калия. При гипофункции надпочечников наблюдается обезвоживание, снижение тонуса мышц, нарушение сердечной деятельности, потемнение кожи - " бронзовая болезнь". В клинической практике используется дезоксикорто и (дезоксикортикостерона ацетат), который показан при недостаточности надпочечников, мышечной слабости.