Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Інструкція. щодо заповнення форми первинної облікової документації № 026/о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)»






щодо заповнення форми первинної облікової документації № 026/о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)»

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 026/о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)» (далі – форма № 026/о).

2. Форма № 026/о заповнюється на кожну дитину, яка перебуває у навчально-виховному закладі, і характеризує стан здоров’я та лікувально-профілактичні заходи, які проводились у період перебування дитини у дошкільному навчальному закладі, загальноосвітньому навчальному закладі.

3. Для дітей, які поступили в дошкільні навчальні заклади та дитячі будинки, школи-інтернати, форма № 026/о заповнюється на підставі виписки із форми № 112/о «Історія розвитку дитини» (далі – форма № 112/о), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року № 302, лікарями-педіатрами дитячих поліклінік, лікарями загальної практики-сімейними лікарями; для учнів загальноосвітніх навчальних закладів – на підставі форми № 086-1/о «Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов’язкового медичного профілактичного огляду», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 16 серпня 2010 року № 682, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 10 вересня 2010 року за № 794/18089.

4. У пункті 1 форми № 026/о щороку записується клас (група), у якому перебуває дитина, праворуч на титульній сторінці форми зазначаються випадки алергічних реакцій у дитини (на медикаменти, продукти харчування, вакцини, алергічні захворювання тощо).

5. Паспортна частина форми № 026/о (пункти 2 5) включає: прізвище, ім’я, по батькові дитини, дату народження, стать, місце проживання і анамнестичні дані на дітей, які поступили в перший клас загальноосвітнього навчального закладу, заповнюється на підставі записів із форми № 112/о лікарями-педіатрами дитячих поліклінік, лікарями загальної практики-сімейними лікарями при проведенні поглибленого огляду цих дітей.

6. Усі інші записи у формі № 026/о роблять медичні працівники навчально-виховних закладів при проведенні поточних, періодичних оглядів та протиепідеміологічних заходів.

7. У розділі І«Позашкільні заняття» форми№ 026/о зазначаються заняття дитини спортом, музикою, іноземною мовою тощо.

8. У розділі ІІ «Перенесені хвороби» проставляються дати захворювань на перераховані хвороби (кір, кашлюк, скарлатина, вітряна віспа, дифтерія, вірусний гепатит, епідемічний паротит, краснуха, черевний тиф, туберкульоз тощо).

9. У розділі ІІІ «Відомості про госпіталізацію, санаторно - курортне лікування» проставляються діагноз та дата госпіталізації (число, місяць, рік).

10. У розділі ІV «Пропуски через хворобу» відмічаються пропуски протягом усього періоду перебування дитини в дошкільному навчальному закладі, загальноосвітньому навчальному закладі, дані заповнюються на підставі форми первинної облікової документації № 095/о «Довідка № ___ про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу І ІV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974.

11. Інформація про дітей, які перебувають під диспансерним наглядом, у формі № 026/о вноситься у розділ V «Відомості про диспансерне спостереження», який включає контроль за своєчасним відвідуванням спеціаліста і дані флюорографічних та лабораторних досліджень, зазначаються дата, дані огляду та необхідні рекомендації.

12. У розділі VІ «Дегельмінтизація» зазначаються дата та результат лікування гельмінтозів у дітей.

13. У розділі VІІ «Санація порожнини рота» вказуються дані щодо оглядів лікаря-стоматолога, дати їх проведення та результати санації.

14. У розділі VІІІ «Дані поглибленого медичного огляду» відмічаються дані щодо оглядів спеціалістів, дається оцінка фізичного розвитку дитини, записується висновок про стан здоров’я, рекомендації спеціалістів.

15. У розділі IX «Профілактичні щеплення» зазначаються результати проведених обов’язкових щеплень (вакцинація, ревакцинація) проти: поліомієліту, дифтерії, кашлюка, правця, туберкульозу, краснухи, вірусного гепатиту В, кору, паротиту, гемофільної інфекції, а також інших щеплень із зазначенням дати, дози, серії препаратів.

16. У розділі X «Професійна консультація із вказівкою медичних протипоказань до професії» вказуються медичні протипоказання до тієї чи іншої професії.

17. У розділ XІ «Рекомендації до занять спортом» записуються поради лікаря щодо занять спортом згідно з висновком лікарсько-консультаційної комісії.

18. У розділі XІІ «Дані поточного медичного огляду» зазначаються дати проведення медичних оглядів, діагнози, призначення.

19. При переведенні дитини з дошкільного навчального закладу у загальноосвітній навчальний заклад, із одного загальноосвітнього закладу в інший форма № 026/о передається разом із особистою справою дитини.

20. У разі ведення форми № 026/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі дані, які містяться на затвердженому паперовому носії інформації.

21. Строк зберігання форми № 026/о – 10 років.

 


 

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я   МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ  
Форма первинної облікової документації  
      № 030-1/о  
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма ЗАТВЕРДЖЕНО  
      Наказ МОЗ України  
Код за ЄДРПОУ                                                  
     
КОНТРОЛЬНА КАРТА диспансерного нагляду за хворим на розлади психіки і поведінки та розлади психіки і поведінки внаслідок уживання психоактивних речовин    
1. Прізвище, ім’я, по батькові хворого    
   
2. Номер медичної карти амбулаторного хворого                
3. Місце проживання    
   
4. Стать: чоловіча – 1, жіноча – 2   5. Дата народження                    
  (число, місяць, рік)    
6. Взятий під нагляд:  
6.1 вперше в житті   6.2 дата взяття                    
      (число, місяць, рік)    
6.3 повторно   6.4 дата взяття                    
      (число, місяць, рік)    
7. Захворювання, з приводу якого хворий узятий під нагляд    
   
   
   
Код діагнозу за МКХ-10              
8. Захворювання, з приводу якого хворий знятий з нагляду    
   
   
   
                                                                                                                 
Код діагнозу за МКХ-10           Дата зняття                    
  (число, місяць, рік)  
9. Причина припинення нагляду за рішенням лікарсько-консультаційної комісії або лікуючого лікаря:  
видужання особи або така зміна стану її психічного здоров'я, що не потребує систематичного спостере-ження лікарем-психіатром (іншими фахівцями психіатричного закладу); прийняття судом рішення про відмову в продовженні надання особі (у тому числі неповнолітній особі віком до 15 років) амбулаторної психіатричної допомоги в примусовому порядку, якщо вона сама чи її законний представник не згодні з продовженням диспансерного нагляду; відмова особи чи її законного представника від продовження диспансерного нагляду та відсутність підстав для надання психіатричної допомоги в примусовому порядку;  
зміна місця постійної реєстрації особи чи її смерть (самогубство, нещасний випадок, соматичне захво-рювання включно з інфекційним);  
смерть безпосередньо від психічного розладу код діагнозу за МКХ-10                        
   
10. Сімейний стан    
11. Освіта    
12. Зайнятість (підкреслити): вчиться, не вчиться, працює за спеціальністю, не за спеціальністю,  
не працює  
12.1 місце роботи, навчання    
12.2 спеціальність    
   
                                                                 

 

Продовження форми № 030-1/о  
13. Діагноз, встановлений уперше в житті   Код діагнозу за МКХ-10 дата встановлення діагнозу
 
                                   
  (число, місяць, рік)
14. Діагноз на час перегляду Код діагнозу за МКХ-10 14.1 дата перегляду діагнозу 14.2 дата перегляду діагнозу
                                                     
    (число, місяць, рік)   (число місяць, рік)  
    Код діагнозу за МКХ-10 Код діагнозу за МКХ-10
                                   
15. Інвалідність через розлад психіки 15.1 дата встановлення 15.2 дата встановлення
                                                                                                                     
(група)                                        
  (число, місяць, рік) (число, місяць, рік)
16. Дата встановлення опіки                  
(число, місяць, рік)  
17. Суспільно-небезпечні дії 17.1 дата                 17.2 дата                  
  скоєння (число, місяць, рік) скоєння (число, місяць, рік)  
18. Ким направлений хворий у заклад охорони здоров’я для призначення нагляду:
 
19. Лікувально-профілактичні заходи:
19.1 огляд спеціалістами  
 
 
 
 
19.2 обстеження (лабораторне, функціональне, інструментальне тощо)  
 
 
19.3 інше  
 
20. Відомості щодо лікування
№ з/п Вид лікування Дата лікування Код діагнозу за МКХ-10 № з/п Вид лікування Дата лікування Код діагнозу за МКХ-10
початок закін-чення початок закінчення
                   
                   
                   
                   
                   
  21. Контроль відвідувань
                                                                                                                           
Призначено з’явитися              
З’явився              
Призначено з’явитися              
З’явився              
Призначено з’явитися              
З’явився              
Призначено з’явитися              
З’явився              
Призначено з’явитися              
З’явився              
  Прізвище, ім’я, по батькові лікаря  
Підпис лікаря______________________ Дата «____» ________________ 20__ року
                   

 


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал