Аминогликозидте

* Жартылай синтетикалық пенициллиндер

! Қ иын, жиі пайда болатын, ұ стама тә різді, продуктивті емес жө телмен жү ретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағ ымдағ ы пневмонияғ а тә н қ оздырғ ыші:

* Пневмококкпен

* Стафилококкпен

*+ Микоплазмамен

* Стрептококкпен

* Клебсиеллмен

! Ішінде сұ йық тығ ы жоқ, қ абырғ асы жұ қ а қ уыстың дамуымен сипатталатын ө кпе тінінің ірің ді-деструктивті ыдырауы пневмонияғ а тә н:

* Микоплазмен

* Клебсиеллмен

* Аденовируспен

* Певмококкпен

*+ Стафилококкпен

! Ауыр бө ліктік пневмониясы бар 72 жасар науқ аста жоғ арылағ ан температураның кенеттен тө мендеуі кезінде қ атты ә лсіздік, бас айналу, қ ұ лақ тағ ы шу, жү регі айну, қ ұ су дамыды. Обьективті: науқ ас бозарғ ан, айқ ын акроцианоз, суық, жабысқ ақ тер, тахикардия, жіп тә різді пульс, жү рек ү ндерінің ә лсіреуі, АҚ Қ тө мендеген. Науқ ас жағ дайының кенеттен тө мендеуінің себебі:

* Сепсис

* Кардиогенді шоктың

* Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ Инфекциялық -токсикалық шок

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

! 47 жасар, қ ант диабнетімен ауыратын жә не пневмонияғ а байланысты ем алып жатқ ан науқ ас, қ айтадан дене қ ызуы 39С дейін кө теріліп, айқ ын қ алтырау жә не қ атты терлеу байқ алды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қ анда: лейкоциттер – 18х10⁹/л мың., таяқ ша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қ ан жағ ындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қ ақ пақ шалар қ озғ алмалы. Науқ аста асқ ынудың қ ай тү рі дамыды?

* + сепсис

* Инфекциялық эндокардит

* Инфекциялы-токсикалық шок

* Жедел тыныс жеткіліксіздігі

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

! Ер кісі 64 жаста.Шағ ымдары жө тел сары жасыл тү сті қ ақ ырық бө лінуімен, дене температурасының 38, 3º С кө терілуі, физикалық жү ктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 кү н бұ рын, суық таумен байланыстырады.Қ арап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37, 6º С.Тыныштық тағ ы ТЖ – 22 р мин. Кө кірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ ө кпенің қ алуы., Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұ рышының тү йық талуы, сол жерде дауыс дірілінің кү шейуі. Аускультацияда жауырын асты бұ рышында ызылдаушы қ ұ рғ ақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұ рышында шекаралық сыө ырлар

Науқ асқ а антибактериальды терапияны қ анша уақ ыт жү ргізу керек?

*+ дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 5 тә улік

* дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 3

* дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 2

* дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 7

* дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 10

! Науқ ас 42 жаста, Ұ зақ уақ ыттан бері жө тел мазалайды аз мө лшерде шырышты-ірінді қ арық тың бө лінуімен шағ ымданады.Соң ғ ы 3 кү нде ентігу қ осылды, субфебрильді температура. Осы жағ дайды суық танумен байланыстырады.Жалпы қ арап тексергенде: дене қ ызуы37, 4° С; тынысы қ атты, оң жә не сол жағ ында қ ұ рғ ақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония ө згеріссіз.

Диагнозды растайтын қ андай диагностикалық ә діс қ олайлы?

*+ Рентгенологиялық

* Бронхоскопия

* қ ақ ырық ә діс

* Ультрадыбыстық зерттеу

* температураның тә уліктік ө лшем

! Цефалоспориндердің 2 қ атарына қ андай дә рілер жатады:

* цефазолин

*+ цефуроксим

* цефтриаксон

* клафоран

* цефотаксим

! Пневмонияғ а белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қ олданғ ан, қ онақ ү йдің душымен, пансионатта; айқ ын интоксикация фибрильді қ алтырау, миалгия, артралгия, жө тел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қ анда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ.

* хламидиямен

*+ легионеллезбен

* микоплазмен

* пневмококкпен

* стафилококкпен

! Науқ ас Е., 45 жаста. Шағ ымы дене қ ызуының 39 градусқ а кө тетірілуі, сол жағ ының тү рткендей ауру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел.Кеуде торының сол жақ бө лігін тындағ анда тынысының артта қ алуы. Жү рек- ЧСС 102 соқ қ ы мин, АҚ 120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ тө менгі бө лігінде гомогенді қ араю, оң жақ қ а ығ ысқ ан жү рек. Диагноз қ ойыныз.

* ошақ ты пневмония

*+ экссудатты плеврит

* ө кне туберкулезі

* ө кпе абсцессі

* ө кпе гангренасы

! Науқ ас К., 23 жаста, қ ұ рғ ақ жө телге, дене қ ызуының кө терілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік бө рітпе. Жалпы қ арап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда ө кпе суретінің кү шейуі, сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде анық емес сызық тық қ араю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде ә сері болмады.Айтылғ ан қ оздырғ ыштардың қ айсысы, айтылғ ан белгілер бойынша?

* пневмококк

* стафилококк

*+ микоплазма

* гемофильді таяқ ша

* синегнойды таяқ ша

! Науқ ас А., 69 жаста ауыр бө ліктік пневмония дене қ ызуының критикалық тө мендеуі, тез ә лсіздік пайда болады, бас айналу, қ ұ лақ тағ ы шу, жү рек айну. Жалпы қ арап тексергенде: науқ ас бозғ ылт, айқ ын акроцианоз, суық жабысқ ақ тер, ЧСС 100 соқ қ ы мин, нитевитті пульс, жү рек тондарының ә лсіздігі, АҚ 75/40. Науқ астың жағ дайының тез нашарлауына не себеп болды:

* сепсис

* кардиогенді шок

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ инфекциялық -токсикалық шок

* жедел респираторлық дистресс-синдром

! Науқ ас 42 жаста, Ұ зақ уақ ыттан бері жө тел мазалайды аз мө лшерде шырышты-ірінді қ арық тың бө лінуімен шағ ымданады.Соң ғ ы 3 кү нде ентігу қ осылды, субфебрильді температура. Осы жағ дайды суық танумен байланыстырады.Жалпы қ арап тексергенде: дене қ ызуы37, 4° С; тынысы қ атты, оң жә не сол жағ ында қ ұ рғ ақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония ө згеріссіз.

Диагнозды растайтын қ андай диагностикалық ә діс қ олайлы?

*+ Рентгенологиялық

* Бронхоскопия

* Қ ақ ырық ә діс

* Ультрадыбыстық зерттеу

* температураның тә уліктік ө лшем

! Эмпирикалық пневмония кезінде қ андай антибактерияльды комбинация қ олайлы?

* пенициллин+оксациллин

* ампициллин+оксациллин

* ампициллин+гентамицин

*+ ампициллин+ оксациллин+гентамицин

* тетрациклин+эритромицин

! Ер адам 35 жаста. Шағ ымы: дене қ ызуының кө терілуі 38 С, кү нде кешкі уақ ытта 5 кү н болды, ірінді қ ақ ырық, жө тел шырышты, физикалық жү ктеме кезінде ентігу, ә лсіздік. Кеуде торының флюрографиясы: сол жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің интесивті қ араюы, ө кпе суретінің барлық ө кпелік сызығ ының кү шейуі. Сол жақ тамыры ұ лғ айғ ан

Сіздің болжама диагнозың ыз?

* Созылмалы бронхиттің ө ршуі

* Ө епе туберкулезі

* Сол жақ ө кпенің ісігі

*+Ауруханадан тыс пневмония

* СОӨ А

! Науқ ас К., 47 жаста, қ антты диабеттен ауырады, пневмонияғ а қ арсы ем қ абылдайды, қ айтадан дене қ ызуының кө терілуі 39º C, терінің кө п бө лінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. Қ анда: лейкоцит – 18х10⁹/л мың., таяқ ша ядорлық – 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қ анда алтынды стафилококк анық талды. Эхокардиографияда интакты клапан.Қ андай асқ ыну тә н?

*+ Сепсис

* Инфекциялық эндокардит

* Инфекциялық -токсикалық шок

* жедел тыныс жеткіліксіздігі

* жедел респираторлық дистресс-синдром

! СОӨ А науқ аста жү рек жеткіліксіздігінің басты себебі

* Бронхиальды ағ аштың деформациясы:

* Тыныс жолдарының обструкциясы:

*+ гипоксия мен ө кпе артариясының ұ зақ спазмы:

* бронхиола мен альвеолада қ ысымның тө мендеуі:

* жү ректің минуттық кө лемінің азаюы:

! Науқ ас 15 жаста шағ ымы жө тел, 200 мл шырышты-ірінді қ ақ ырық тың бө лінуімен жағ ымсыз иіспен, қ ан аралас қ ақ ырық, дене қ ызуының кө терілуімен 38, 2, ентігу.Бала кезінде бронхитқ а рецедив болғ ан, жө тел мазалағ ан, қ ақ ырығ ы ірінді болғ ан.Соң ғ ы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сіздің диагнозың ыз:

* бронхоэктапиялық ауру

* ө кпе рагы

* созылмалы ө кпе абсцессі

*+ созылмалы бронхит

* ө кпе поликистозы

! Науқ ас, 60 жаста, шағ ымы жө тел, қ иын бө лінетін қ ақ ырық, физикалық жү ктеме кезінде ентігу, дене қ ызуының кө терілуі 38°С. Анамнезінде: жө тел 10 жылдан бері «Д»есепте тұ рады терапевте, соң ғ ы аптада жағ дайының нашарлауы. Аускультацияда: қ атаң тыныс, дем шығ аруының ұ заруы, қ ұ рғ ақ сырыл.Қ андай диагноз қ оясыз?

* ошақ ты пневмония

*+ ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип

* бронхиальді демікпе

* жү ректің созылмалы жетіспеушілігі

* жедел ірінді бронхит

! Науқ ас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта тұ рады 15 жыл, соң ғ ы 3 жылда АҚ кө терілуі 170/90 мм сб.Науқ асқ а қ ай топ препараттарын тағ айындауғ а болмайды АҚ коррекциялауда

* диуретик

* АПФ ингибиторы

* нитраттар

* кальция антагонисін

*+ β -адреноблокатор

! Науқ ас 50 жаста, кү нделікті жө тел мазалайды аз мө лшерде шырышты қ ақ ырық, жү ктеме кезінде ентігу.Анамнезінде: 15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы қ арап тексергенде: кеуде торы бө шке тә різді, қ олтық асты алаң ы ісінген. Дауыс дірілі екі жағ ында да ә лсіз.Перкуторлық: қ орап тә різді дыбыс.Аускультацияда: қ атаң тыныс дем шығ аруының ұ заруы, сырыл, форсирленген тыныс кезінде кү шейеді. Осы ауруда қ андай диагностикалық ә діс жақ сы мә лімет береді?

* кеуде торының рентгенографиясы

* жалпы қ ақ ырық анализі

* ө кпенің компьютерлік томографиясы

* бронхоскопия

*+ спирография

! Участкелік дә рігердің қ абылдауына науқ ас мына шағ ымдармен келді: соң ғ ы бір айдың кө лемінде жө тел, субфибрильді температура, кешке басталатын ә лсіздік, тү ң гі уақ ыттағ ы терлегіштік, 4 кг арық тағ ан. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болғ ан. Объективті жағ дайы: ө кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқ асқ а нақ ты диагнозды қ ою ү шін қ андай анализге жібереміз?

* Жалпы қ ан анализі

*+ бактериоскопиялық қ ақ ырық

* жалпы қ ақ ырық анализі

* антибиотикограммалық қ ақ ырық

* атипті жасушаларғ а қ ақ ырық анализі

! айлық нә ресте жағ дайы ауыр, ылғ алды жө тел, жайылмалы цианоз, ентігу, тынысалу ү рдісіне қ осымша бұ лшық еттердң ғ қ атысуы.Ө кпе ү стінде қ ораптық дыбыс. Аускультативті – екі жақ ты ылғ алды майда кө піршікті сырыл. Рентгенограммада– ө кпе алаң ы мө лдірлігінің жоғ арлауы, диафрагманың тө мендеуі.Бронхиальді обструкцияның ұ стамасының жоюы мақ сатында қ олданылатын препараттардың механизмі:

* мес жасушаларының мембранасын қ ызметін бө гейді

* Мукоцилиарлы клиренсті жоғ арлатады

*+ бронхтың бета2-адренорецепторларын ынталандырады

* фосфодиэстеразаны тежейді

* айқ ын қ абынуғ а қ арсы ә сер

! Кө п жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағ ы науқ аста тұ ншығ у ұ стамасы, аз мө лшердегі қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а астында ауырлық сезімі, зә р мө лшерінің азаюы байқ алады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағ ында пульсация, ө кпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер. ЭКГ-да қ андай ө згеріс анық талуы мү мкін:

* қ арыншаішілік блокада

* сол қ арынша гипертрофиясы

* сол жү рекше гипертрофиясы

*+ оң қ арынша гипертрофиясы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы

! Сол жә не бір патологияны емдеу кезінде екі дә рілік препараттар ә серінің салыстырмалы талдауын жү ргізуге қ андай тексеру барлығ ынан жақ сы?

*+ Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру

* Кө лденең тексеру

* Когортты тексеру

* Жағ дай бақ ылау

* Жағ дайлар сериясы

! Қ азақ станның бір онкодиспансерінде фертильді жастағ ы ә йелдер арасында жатыр ісігінің даму қ ауіп факторын оқ ыту бойынша, проспективті когорты сынақ жү ргізілді. 80 ә йел кіретін бақ ылау ұ зақ тығ ы 3 жылды қ ұ райды. Қ осымша нә тижелер бар. Берілген тексеру мә ліметтері Кохран библиотекасының база мә ліметтеріне кіруі мү мкін бе?

* Иә, ө йткені берілген база жү ргізілген сынақ тардың барлық ақ параттарын жинайды

* Иә, ө йткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру тү рі кіреді

* Жоқ, ө йткені берілген базағ а тек АҚ Ш-та жү ргізілген барлық тексерулер кіреді

* Жоқ, ө йткені берілген базағ а ағ ылшын тілінде рә сімделген тексерулер кіреді

*+ Жоқ, ө йткені берілген базағ а тың ғ ылық ты таң далғ ан жә не жоғ ары ә дістемелік дең гейдегі тексерулер кіреді

! Плацебоны салыстыруда, жү рек жетіспеушілігімен науқ астарда рамиприлді қ олдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқ ас қ олданды, ө ліс саны 170, ө лім қ аупі 0, 168. Плацебо тобында 992 науқ ас, олардың ішінде ө лімсаны 222, ө лім қ аупі 0, 224. Салыстырмалы қ ауіп қ ұ райды:

* 0, 25

* 0, 50

*+ 0, 75

* 0, 90

* 0, 95

! Дә лелді медицина бойынша іздеуді жү ргізу кезінде жиі Medline қ олданылады. Ол нені білдіреді?

* Клиникалық жетекші мә ліметтерінің базасын

* Жү йелік шолу мә ліметтерінің базасын

* Ә мбебап ағ ылшын тілді іздеу машинасын

*+ Ү здік тексерулердің отандық база мә ліметтері

* Шетелдік реферативті-библиографиялық база мә ліметтері

! Бастауыш сынып оқ ушыларында кө рудің нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бұ л ү шін қ айсы тексеру жү ргізіледі?

* Жағ дайлар сериясы

* Жағ дай-бақ ылау

* Когортты тексеру

*+ Кө лденең тексеру

* Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру

! Кез-келген емдеу ә дістерінің алтын стандарты не болыпп табылады жә не неге?

*+ Рандомизирленген бақ ылап тексеру, ө йткені ол шынайы, ең қ атал дизайн

* Жағ дай-бақ ылау, ө йткені бұ л алып қ арағ анда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез жә не қ ымбат емес

* Когортты тексеру, ө йткені сараптамалық емес жә не проспективнті

* Жағ дай сериялары, ө йткені алынғ ан мә ліметтер тә жірибеде сирек кездесетін жағ дайлар болуы мү мкін

* Кө лденең тексеру, ө йткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сә ттік қ июларды қ ұ растырумен

! Сә уле алғ ан ата-аналардан туылғ ан, балалардағ ы қ алқ анша безінің патологиясын таралуын оқ ыту міндетті тү рде жү ргізілуі керек. Бұ л сұ рақ қ а қ андай тексеру барлығ ынан жақ сы жауап береді?

* Жағ дай сериялары

* Кө лденең тексеру

* Жағ дай-бақ ылау

*+ Когортты тексеру

* Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру

! Плацебоны салыстыруда, жү рек жетіспеушілігімен науқ астарда рамиприлді қ олдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқ ас қ олданды, ө ліс саны 170, ө лім қ аупі 0, 168. Плацебо тобында 992 науқ ас, олардың ішінде ө лімсаны 222, ө лім қ аупі 0, 224. ЧБНЛ қ ұ райды:

* 10

* 12

* 15

*+ 18

* 22

! Неге тексеру кезінде екіжақ ты соқ ыр ә діс қ олданылады?

* тексеруге енгізілген нысандар санын азайту ү шін

* таң дауды қ алыптастыруда кездейсоқ қ атені азайту ү шін

*+ тексеру нә тижесін бағ алайтын, бақ ылаушылар қ ателерін азайту ү шін

* тексеру нә тижесін бағ алайтын, бақ ылаушылардың плацебо ә серін азайту ү шін

* бақ ылау жә не сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жү ргізу ү шін

! Цефтриаксон қ олданғ аннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қ андай тексеру нақ ты мә лімет береді?

* Жағ дайлар сериясы

* Тә уелсіз соқ ыр тексеру

* Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру

*+ Проспективті когортты тексеру

* Кө лденең тексеру

! Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқ астарда амлодипин ә серін мең геру бойынша тексеру жү ргізілді, негізгі топқ а 80 науқ ас жә не бақ ылау тобында 20 науқ ас кіретін тексеру ұ зақ тығ ы 1 жыл, 70% науқ астарда ә серлілік байқ алғ ан. Қ осымша нә тижелер бар. Берілген тексеру А дә лелді дең гейге жатуы мү мкін бе.

* Иә, олар нақ ты дә лелге сү йенуіне байланысты, толық сеніммен кө рінеді

* Иә, салыстырмалы сендіру

* Иә, ө йткені бұ л дә лел жоғ ары сапалы жү йелі шолуғ а жатады

*+ Жоқ, дә лелденген нә тижелер жеткіліксіз

* Жоқ, ө йткені дә лел жеткіліксіз, бірақ бұ л нұ сқ аулар белгілі бір жағ дайды ескере отырып қ олданылуы мү мкін

! Ревматоидты артритпен ауыратын науқ ас пироксикам қ абылдағ аннан соң, эпигастрий аймағ ында ауырсыну пайда болғ анын айтады. Бұ л мә селені шешу ү шін, клиникалық сұ рақ ты негіздең із.

* пироксикамның жағ ымсыз ә серлері

* Ревматоидты артритпен науқ астардағ ы гастропатияның туындау жиілігі

* Коллагенозбен ауыратын науқ астардың пироксикам қ абылдағ аннан соң асқ ынуы

* Ревматоидты артритпен науқ астардағ ы СЕҚ Қ П (НПВС) қ абылдағ аннан соң гастропатияның туындауы

* Ревматоидты артритпен науқ астардағ ы эпигастрий аймағ ындғ ы ауырсынудың асқ ыну дамуының жиілігі

! Науқ ас А., 35 жаста 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады.тұ ншығ у ұ стамаларын беротекпен басады, гормон тә уелді, тыныс шығ ару жылдамдығ ынығ шың ы - 66%.Тексеру кезінде тыныштық жағ дайдағ ы ентігу, аускультациияда –барлық ө кпе алаң ында ысқ ырық ты қ ұ рғ ақ сырыл.Науқ ас соң ғ ы бір сағ ат ішінде ингаляторды(беротек) 3 рет қ олданғ ан.Ем шараларды жү ргізудің қ андай тә сілі тиімді?

* Теофиллин per os

* Эуфиллин 2, 4% 10 мл в/і

* Вентолин небулайзер арқ ылы

*+ Преднизолон в/в і доз. 30-60 мг

* Адреналин 0, 1% 0, 5-1 мл в/і

! 55 жасар К. Науқ ас қ иын тү сетін қ ақ ырық ты жө телге, физикалық жү ктеме кезінде дамитын ентігуге шағ ымданды. 20 жыл бойы бронх-ө кпе патологиясымен ауырады. Обьективті: қ атаң тыныс, барлық ө кпе алаң дарында қ ұ рғ ақ ызың даушы сырылдар, дем шығ аруы ұ зарғ ан.Тө менде берілген аң ғ арымдардың қ айсысы нақ тырақ?

* пневмония

* бронх демікпесі

* бронхоэктаз ауруы

* созылмалы ірің ді бронхит

*+ созылмалы обструктивты бронхит

! Ө мірге ең қ ауіпті пневмонияның аскынуы:

* абцесс

* плеврит

* миокардит

* перикардит

*+ инфекциялық –токсикалық шок.

! Клиникалық жә не бактериологиялық тексеруде пневмококкты деп танылатын, жү ре пайда болғ ан пневмонияның емінде қ ай топ антибиотиктерді таң дайсыз:

* тетрациклиндер

* фторхинолондар

*+ пенициллиндер немесе или макролидтер

* карбапенемдер

* аминогликозидтер

! Патоген анық талғ анғ а дейін жү ре пайда болғ ан пневмонияның эмпирикалық терапиясында қ ай антибиоткты таң дағ ан жө н:

* тетрациклин

* стрептомицин

*+ эритромицин

* цефалоспарин

* гентамицин

! Микоплазмамен шақ ырылғ ан пневмонияғ а тағ айындағ ан жө н:

* Гентамицин

*+ азитромицин

* пенициллин

* 3 ұ рпақ тағ ы цефалоспориндер

* бисептол

! Жү ре пайда болғ ан пневмонияның қ ауіп-қ атер факторлары:

* Жасы, жынысы

*+ алкоголизм, шылым шегу

* Созылмалы бронхит

* ЖМҚ Б(жедел ми қ анайналымы бұ зылысы)

* Ревматоидты артрит

! Пневмонияның заманауи жіктелуінің принциптері

*+ этиологиясы бойынша

* патогенезі бойынша

* клинико-морфологиялық сипаттамасы бойынша

* таралуы жә не ұ зақ тығ ы бойынша

* ауырлығ ы бойынша

! Пневмония диагнозы қ ойылады, егер:

*+ Рентгенограммада жаң а инфильтрат анық талады немесе бұ рынғ ының ө ршуі, қ ызба, лейкоцитоз, қ ақ ырық

* Қ ызба, лейкопения, тромбоцитопения

* Рентгенограммада жаң а инфильтрат анық талады, арық тау, анемия

* Арық тау, анемия

! Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық антибактериялық терапиясына барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы:

* пенициллин
* амоксиклав

*+ гентамицин

* цефалоспориндердің I-II ұ рпағ ы

* эритромицин

! Аурудың жедел басталуы, қ ызба, жиі ауыр жө тел. Ө кпедегі бә сең перкуторлы жә не аускультативті белгілермен қ атар, айқ ын ү демелі ентігу қ ай пневмонияғ а тә н:

* сегментарлы пневмония

* крупозды пневмония

* ошақ ты-жабыспалы пневмонии

*+ интерстициалды пневмония

* ошақ ты пневмонии

! Балалардағ ы жедел пневмонияның ө кпеден тыс асқ ынуларына барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы:

* ТШҚ Ұ синдром

*+ жедел тыныс жеткіліксіздігі

* жедел бү йрек жеткіліксіздігі

* инфекциялық -токсикалық шок

* жедел жү рек қ антамыр жеткіліксіздігі

! Балалардағ ы жедел пневмонияның ө кпелік асқ ынуларына барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы:

* синпневмониялық плеврит

* ө кпе абсцессі

* пиопневмоторакс

*+ респираторлы дистресс-синдром

* метапевмониялық плеврит

! Балалардағ ы бронхиальды обструкцияның ауыр тү рінде ең жиі асқ ынудың тү рі болып табылады:

*+ ателектаз

* пиоторакс

* абсцесс

* фибринозды плеврит

* ауалы қ уыс (булла)

! Пневмония емінің жалпы принциптеріне барлығ ы кіреді, біреуінен басқ асы

* этиотропты терапия

* патогенездік терапия

* симптоматикалық терапия

*+ физиотерапия

* витаминотерапия

! Бронх демікпесін емдеуде, тө менде берілген дә рілік затты ұ зақ қ абылдағ анда, ауыр жанама ә серлер шақ ырады:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат натрия

*+ пероральды жү йелі кортикостероидтар

* кетотифен

* бета -2- адреномиметиктер

! Созылмалы бронхит – бұ л:

* бронхтардың жайылмалы қ айтымсыз қ абынуы

* бронхтардың ү демелі қ айтымсыз ошақ ты қ абынуы

* терминальды бронхиолалардың ү демелі қ айтымсыз қ абынуы

* бронхтардың диффузды қ айтымды қ абынуы

* 1-3 тізімдегі бронхтардың ү демелі ошақ ты қ абынуы

! Балалардағ ы созылмалы бронхиттің дамуында экзогенді факторғ а жатады біреуінен басқ асы:

*+ пассивті шылым шегу

* қ айталамалы респираторлы инфекциялар

* ауа бассейнінің ластануы

* тұ рмыс жағ дайының қ олайсыздығ ы

* климаттық

! Созылмалы бронхиттің бастапқ ы сатысында қ ақ ырық тың бө лінуі тә н:

* тә улік бойы

*+ таң ертең

* кү ндізгі уақ ытта

* кешкі уақ ытта

* тү нде

! Созылмалы бронхит кезінде қ абыну процесінің дамуында маң ызды:

*+ стафилококк пен клебсиелла

* стрептококк пен моракселла

* пневмококк пен гемофильді таяқ ша

* Фридлендер таяқ шасы жә не парагрипп вирусы

* кө кірің таяқ шасы мен ішек таяқ шасы

! Созылмалы бронхиттің клиникалық белгілеріне барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы:

* 3ай жә не одан да кө п уақ ыт бойы кө п мө лшердегі қ ақ ырық ты жө тел

* 3ай жә не одан да кө п уақ ыт бойы ө кпеде сырылдарлың болуы

* 1-2 ай бойы кө п мө лшердегі қ ақ ырық ты жө тел

* ү демелі ентігу

*+ суық жә не ыоғ алды ау райында жағ дайының нашарлауы

! Балалардағ ы бронх демікпесінің еміндегі негізгі принциптерге барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы:

* антибактериальды ем

* ұ стамалы кезең ді басу

* себеп-салдарлық аллергенмен байланысты жою

*+ базисты (қ абынуғ а қ арсы) ем

* аллерген-спецификалық иммунотерапия

! Ауыр бронх демікпесін емдеуде таң далатын препарат:

* натрий кромогликаты - интал

* натрий недокромил - тайлед

* ингаляциялық глюкокортикостероидтар

*+ пероралды (жү йелі) глюкокортикостероидтар

* АСИТ (аллергоспецификалық иммунотерапия)

! Балалардағ ы жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық белгілеріне барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы:

*+ ә лсіздік, тітіркенгіштік, тырысулар

* периоральды цианоз,

* ентігу, тахипноэ, мұ рын қ анаттарының ү рленуі

* мұ рынмен демалудың бұ зылуы жә не жиі жө тел

* тахикардия

! Балалардағ ы жедел тыныс жеткіліксіздігінің ем шаралар жиынтығ ы нам барлығ ы кіреді, біреуінен басқ асы:

* тыныс жолдары ө ткізгіштігінің жақ сы болуы

* оксигенотерапия

* қ ышқ ыл-сілтілік тепе-тең діктің бұ зылыстарын жою

* тіндік тынысты, микроциркуляцияны жақ сарту

*+ қ ақ ырық тү сіретін заттар мен вибрациялық массаж

! Пневмонияның ауыр тү рлерін емдеу ү шін барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы:

* бактериалды инфекцияны басу

* тыныс жеткіліксіздігін жою

* гипертемияны басу

*+ жү рек-қ антамыр бұ зылыстарымен кү ресу

* токсикозды жою

! Балалардағ ы пневмонияның дамуында маң ызды рө л атқ арады, біреуінен басқ асы

* қ оздырғ ыш вируленттілігі

* суық тауы

* бронхө кпе жү йесінің иммунды резистенттілігінің бұ зылуы

* жалпы иммунитеттің тө мендеуі

*+ ЖРВИ мен ауырып ө ткенде

! Пневмонияның ауырлық дә режесінің кө рсеткішіне барлық клинико-лабораторлы белгілер жатады, біреуінен басқ асы:

* токсикоз дең гейі

* тыныс жеткіліксіздігінің дең гейі

* қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды сырылдардың кө п болуы, жиі жө тел

* солғ а жылжығ ан нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ 20 мм/сағ асады

*+ жү рек қ антамыр бұ зылыстарының айқ ын болуы

! Пневмонияның болжам диагнозын қ ою ү шін міндетті тү рдегі клиникалық белгі жатады, біреуінен:

* дене қ ызуының 3 кү н бойы 38, 5 тен жоғ ары болуы

* улану

* тыныс жеткіліксіздігі

* ылғ алды майда кө піршікті сырылдар

*+ перкуторлы дыбыстың ошақ ты қ ысқ аруы

! Ерте жастағ ы балалардағ ы тұ рақ ты, қ айталамалы бронхообструктивті синдром аурудың бар екендігін кө рсетеді:

*+ бронх демікпесі

* бронхтардың туа пайда болғ ан ақ ауы

* ө кпе поликистозы

* созылмалы ларинготрахеобронхит

* созылмалы пневмония

! Қ арым-қ атынастың неше сатысы бар:

* 2

* 5

* 4

* 10

* 6

* 74

! Кіші ө ндіріс орындарында жұ мыс жасайтын адамдарғ а амбулаторлы-емханалық кө мекті қ анндай мекемеоер жү ргізеді:

* Диспансер

*+ Емхана

* Ә йелдер кең есі

* Фельдшерлік денсаулық пункттары

* Дә рігерлік амбулатрория

! Науқ ас адамдарғ а жү ргізетін қ азіргі диспансеризация мақ саты:

*+ Олардың денсаулығ ын сақ тау жә не нығ айту

* Физикалық жә не психикалық дамуын нығ айту

* Ең бек жә не тұ рмыс жағ дайын нығ айту

* Аурудың басталуымен дамуын ескерту

* Дерттік ү рдістің бастапқ ы кезін ескерту

! Диспансерлік бақ ылауғ а алынатын адамдарды таң дауда қ олданатын негізгі екі ұ станым:

*+ Ә леуметтік жә не медициналық

* Ә леуметтік жә не қ аржылық

* Қ оғ амдық жә не медициналық

* физиологиялық жә не медициналық

* Қ аржылық жә не медициналық

! Ө ткізудің арнайы профилактикалық бө лімдері қ айда орналасқ ан:

* Диспансеризацияны ауруханада

* Диагностикалық бө лімшеде

*+ Емханада, медико-санитарлық бө лімде

* Бокстарда

* Ө неркә сіпте

! Қ андай алдын-алу шаралары сау жә не созылмалы аурулары бар науқ астарда алдын ала жү ргізіледі:

*+ Біріншілік жә не екіншілік

* Тө ртіншілік

* Ү шіншілік

* Екіншілік

* Біріншілік

! Алдын алудың қ ай тү рінде созылмалы жә не асқ ынғ ан аурулары бар адамдарда алдын ала жү ргізіледі:

* Екіншілік

* Біріншілік

*+ Ү шіншілік

* Тө ртіншілік

* жү ргізілмейді

! Міндетті цитологиялық тексеру қ ай жастан бастап жү ргізіледі:

* 14жастан

* 15жастан

* 16жастан

* 13жастан

*+ 18жастан

! Екпе жасау алдын алудың қ ай тү ріне жатады:

*+ Біріншілік

* Ү шіншілік

* Тө ртіншілік

* Жү ргізілмейді

* Екіншілік

! Организмде дамығ ан аурудың асқ ынуын болдырмау жә не ө мір сү р ұ зақ тығ ын арттыру алдын алудың қ ай тү ріне жатады:

* Біріншілік

*+ Ү шіншілік

* Біріншілік жә не екіншілік

* жатпайды

* Екіншілік жә не ү шіншілік

! Ерте жастағ ы баларда бранхиттің дамуына ә келетін этиологиалық факторларғ а тө мендегілер жатады, мынадан басқ а:

* вирусты -бактериальды инфекция

* жанұ йада ерте жастағ ы балалардың болуы

* жанұ йа мұ шелерінде созылмалы инфекциялық аурулардың болуы

*+ пассивті шылым шегу

* иммунитеттің тө мендеуі

! Бранхиттың дамуында келесі этиологиалық факторлардың ішіндегі маң ыздысы, біреуінен басқ а.

* грипп вирусі

*+ РС вирус

* кандида

* микоплазма

* хламидофилла

! Жедел (қ арапайым) бронхитте рентгеннологияалық белгілер тә н:

*+ ө кпенің медиальді бө ліктеріндегі ө кпе суретінің кү шеюі

* қ абырғ а аралық тардың кең еюі

* екі ө кпеде ошақ тық кө ленкелер

* медиальді жә не латеральді зоналарда қ ан тамырлық суреттің кү шеюі

* ө кпенің керілуі

! Жедел бронхиттің жиі кездесетін клиникалық белгілерін кө рсетің із:

* нейротоксикоз синдромы;

*+ жө тел;

* ентігу;

* тыныс алудың ұ заруы;

* қ ораптық перкуторлы дыбыс.

! Бронхиальды демікпеге тө менде келтірілген симтомдардың барлығ ы тә н біреуінен басқ а:

* ентігу тыныс шығ арудың қ иындауымен«экспираторлы бө лігімен»

*+ шеткі фалангтардың деформациясы «сағ ат ә йнегі»тү рінде

* ұ стаманың соң ында мө лдір, ә йнек тә різді қ ақ ырық тың бө лінуі

* жайылғ ан, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар

* қ ұ рғ ақ жабыспалы жө тел, ентігудің қ осарлануымен

! Бронхиальді демікпенің ұ зақ емінде тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы жанама ә сер туындатады:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат натрия

*+ пероральды жү йелі кортикостероидтар

* кетотифен

* бета -2- адреномиметиктер

! Балалардағ ы созылмалы бронхиттің экзогенді факторларынның ә сері жатады, біреуінен басқ а;:

*+ пассивті шылым шегу

* қ айталамалы респираторлы инфекции

* бассейн суының ластануы

* тұ рмыс жағ дайының тө мендігі

* климаттық

! Созылмалы бронхиттің бастапқ ы сатысына тә н қ ақ ырық тың бө лінуі:

* тә улікбойы

*+ таң ертен

* кү ндіз

* кешке

* тү нде

! Балалардағ ы бронхиальды демікпенің емінің негізіне мыналар жатады, біреуінен басқ а:

*+ антибактериальды терапия

* ұ стама кезең ін басу

* себеп-салдарлық аллергенмен қ атынасты жою

* базистік (қ абынуғ а қ арсы) терапия

* аллерген-спецификалық иммунотерапия

! Ауыр броонхиальды демікпенің таң дамалы препараты:

* кромогликат натрия - интал

* недокромил натрия - тайлед

*+ ингаляциялық глюкокортикостероидтар

* ауыз арқ ылы (жү йелік) глюкокортикостероидтар

* АСИТ (аллергоспецифиялық иммунотерапия

! Ерте жастағ ы балаларда тұ рақ ты қ айталамалы бронхообструктивті синдромның болуы.Тө менде кө рсетілген аурулардың біреуінің болуын дә лелдейді;

*+ бронхиальді демікпе

* тума бронх дамуының ауытқ уы

* ө кпенің поликистозы

* созылмалы ө кпенің ларинготрахеобронхит

* созылмалы пневмония

! Бронхиальды демікпенің негізгі белгісі болып табылады:

*+ тұ рақ ты бронхообструктивті синдром

* қ айтымды тұ ншығ у ұ стамалары ысқ ырық ты сырылмен

* тұ рақ ты ылғ алды жө тел

* шеткі фалангтардың деформациясы«сағ ат ә йнегі тә різді»

* физикалық дамудың тежелуі

! Брохиальді демікпеде бета-адреномиметиктерді қ олдану барысында ә сері болмағ ан жағ дайда.Қ ай ем тү рі тиімдірек?

* эуфиллин в/в 2, 4% ерітінді

* ровамицин б/і

* ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт)

*+ ауыз арқ ылы кортикостероидтар (преднизолон)

* муколитиктер (бромгексин, флуимуцил) ішке

! Ауыр бронхиальды астманың негізінде тө менде келтірілген морфологиялық белгілердің біреуі жатады:

*+бронх қ абырғ асының бұ лшық еттерінің гипертрофиясы

* жыпылық таушы эпителидің жойылуы

* бокал тә різді жасушалардың гипертрофиясы

* бронхтардың спазмы

* шырыштың гиперсекрециясы

! Балаларда брохиальды астманың пайда болуына ә сер ететін факторлар, біреуінен басқ а:

* балаларда атопияның болуы

* бронхтардың гиперреактивтілігі

* жанұ ясында аллергиялық аурулардың болуы

* жиі респираторлық вирусты инфекциялардың болуы

*+ Ig A транзиторлы жетіспеушілігі

! Бронхиттің диагностикалық критерилеріне жатады, біреуінен басқ а;

* фебрильді қ алтырау

*+ айқ ын улану белгілері

* қ атаң тыныс

* ә ртү рлі калиберлі ылғ алды сырылдар

* қ ұ рғ ақ сырылдар.

! Бронхиальды астманың қ ауіп-қ атер тобына жататын негігзі фактор:

* респираторлық инфекция

* психоэмоциональды физикалық жү ктеме

* тұ қ ымқ уалаушылық фактор

* метеосезімталдық тың жоғ арлауы

*+ аллергендердің ә сері

! Созылмалы бронхиттің нақ ты диагностикалық ә дісінің бірі болып:

* физикальды зерттеулер

*+ кеуде торының рентгенографиясы

* қ ақ ырық цитологиясы

* бронхоскопия бронх шырышынан бактериальды жағ ынды алу

* компьютерлік томография

! «Жасы мен жынысына байланыссыз, ересектер мен балаларғ а аралас амбулаторлық ө зіндік қ абылдау жү ргізетін, шұ ғ ыл медицина кө мегін кө рсететін, алдын алу жә не реабилитациялық іс – шаралар кешенін жү ргізетін, салауатты ө мір салтын қ ұ растыруғ а жә рдемдесетін, медико – ә леуметтік мә селелерді шешуге кө мектесетін, арнайы кө п профильді алғ ашқ ы медико – санитарлық кө мек кө рсету ү шін дайындық ө ткен, маман» - ол …

*+ Жалпы тә жірибелі дә рігер

* Терапевт

* Педиатр

* Жедел жә рдем дә рігері

* Геронтолог

! Уақ ытша ең бекке жарамсыздық сараптамасынның мақ саты ….

*+ Аурушандылық кезең іне жеке тұ лғ аның жә не оның уақ ытша ең бек міндеттерінен ресми тү рде ең бекке жарамсыздық ты таң у

* Жеке тұ лғ аның жә не оның уақ ытша ең бек міндеттерінен ресми тү рде ең бекке жарамсыздық ты таң у

* Аурушандылық кезең іне жеке тұ лғ аның жә не оның тұ рақ ты ең бек міндеттерінен ресми тү рде ең бекке жарамсыздық ты таң у

* Аурушандылық кезең іне жеке тұ лғ аның жә не оның ең бек міндеттерінен ресми тү рде ең бекке жарамсыздық ты таң у

* Жеке тұ лғ аның ресми тү рде ең бекке жарамсыздылығ ын таң у

! Уақ ытша ең бекке жарамсыздық сараптамасын, сонымен қ атар уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ы мен анық тамасын беру рә сімі бекітіледі …

*+ Қ азақ стан Республикасының Ү кіметімен

* Денсаулық сақ тау ұ йымының бастығ ымен

* Сынақ комиссиясының тө райымы

* Басқ арма ұ йымында

* Денсаулық сақ тау министрлігінің ө кілімен

! Ер адам 47 жаста, автобус жү ргізушісі. Ү йге дә рігер шақ ыртты. Шағ ымы: жө тел, 38°С дейін дене температурасының жоғ арлауы, тыныс алғ анда кеудедегі ауыру сезіміне. 3 кү н бұ рын суық тиюден ауырып қ алды. Аускультацияда – ылғ алды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы. Алдын ала диагноз қ ойылды: ауруханадан тыс пневмония. Қ осымша аурулары жоқ. Жайлы қ абатты ү йде тұ рады, ә йелі – ү й шаруашылығ ында.

Осы жағ дайда қ андай ем тактикасын ұ йымдастыру ең қ олайлы?

*+ Ү йде стационар ұ йымдастыру

* Кү ндізгі стационарғ а жіберу

* Стационарғ а жіберу

* Егу бө ліміне жіберу

* Физиоемге жіберу

! Ауруханадан тыс пневмония кезінде қ андай диагностикалық зерттеу минимумын амбулаториялық жағ дайда ө ткізу керек?

*+ Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қ ан талдауы, екі проекциядағ ы кеуде қ уыс ағ заларының рентгенографиясы

* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қ ан талдауы, екі проекциядағ ы кеуде қ уыс ағ заларының рентгенографиясы, жалпы зә р талдауы

* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қ ан талдауы, екі проекциядағ ы кеуде қ уыс ағ заларының рентгенографиясы, қ ақ ырық зерттеуі

* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қ ан талдауы, екі проекциядағ ы кеуде қ уыс ағ заларының рентгенографиясы, бронхоскопия

* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қ ан талдауы

! Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы қ ан сарысуындағ ы билируубиннің тікелей фракциясының жоғ арлауының себебі болуы мү мкін

* жедел панкреатит

* жедел холецистит

* гемолитикалық анемия

*+ жедел вирусты гепатит

* жаң а туылғ ан нә рестелер сарғ аюы

! Тө мендегілердің қ айсысы тағ амдағ ы липидтердің қ орытылуына қ атысуы мү мкін

* амилаза

* гликозидаза

*+ ө т қ ышқ ылдары

* тұ з қ ышқ ылдары

* пепсин

! Атеросклероз даму қ аупі атерогенділік индексімен сипатталады:

* 1 жоғ ары

* 1 тө мен

* 10 жоғ ары

*+ 4 жоғ ары

* 12 жоғ ары

! L-тироксин тағ айындаудың қ ателігі (кө рсеткішсіз) ең алдымен неге келтіреді:

* Етеккірдің бұ зылысы

*+ Тиреотоксикоз

* Брадикардия

* Бедеулік

* Электролитті жылжу

! Бронх қ абырғ аларының ірің ді-қ абынулы деструкциясы нә тижесінде бронхтардың қ айтымсыз патологиялық кең еюі қ алай аталады?

* Пневмония

*+ Бронхэктаз ауруы

* Ө кпе эмфиземасы

* Созылмалы бронхит

* Муковисцидоз

! Миокард инфарктісінің диагностикасындағ ы ең спецификалық маркерғ а не

жатады?

* аспартатаминотрансфераза

* аланинаминотрансфераза

*+ тропонин Т, І

* креатинфосфокиназа

* лактатдегидрогеназа

! Миокард инфарктісімен науқ аста жү рек тұ сындағ ы ауырсыну синдромының кү шеюі, тахикардия, артериалық қ ысымның кенет тө мендеуі, тамыр соғ ысының жіп тә різді ә лсіреуі, тері жамылғ ысының бозаруы, суық тер байқ алғ ан. Науқ аста қ андай асқ ыну пайда болды?

* ө кпе сусің діленуі

*+ кардиогенді шок

* жү рек аневризмасы

* Дресслер синдромы

* қ айталамалы миокард инфарктісі

! Науқ астың жағ дайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғ аюы кү шейген. Науқ ас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағ дайда қ андай зерттеу тә сілін жү ргізу маң ызды?

* бромсульфалиенді сынама

* белокты жә не оның туындыларын анық тау

* альфа-фетопротеин қ ұ рамын анық тау

*+ қ ан сарысуындағ ы аммиакты анық тау

* АЛАТ жә не АСАТ дең гейін анық тау

! 8 жастағ ы науқ аста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зә р бө лінуінің азаюына шағ ымданып келді. 3 кү ннен бері ө зін аурумын деп санайды. 2 апта бұ рын баспамен ауырғ ан. Объективті қ арағ анда: тері қ абаттары бозарғ ан, беттің ісінуі, аяғ ының ісінуі байқ алады, дене қ ызуы - 37, 7⁰с. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ақ ты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағ анасында. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағ ында да оң мә нді. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* жедел пиелонефрит

* бү йрек тас ауруы

* бү йрек туберкулезі

* бү йрек амилоидозы

*+ жедел гломерулонефрит

! Науқ ас 18 жаста, бала кезінен қ анағ ыштық пен ауырады: мұ рыннан қ ан кетулер, гематомалар байқ алғ ан. Бір жыл бұ рын тізе жә не тобық буындарында қ ан кетулер болғ ан. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* ДВС-синдромының созылмалы формасы

*+ гемофилия

* геморрагиялық васкулит

* тромбоцитопатия

* идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

! Бета-адреноблокатордың негізгі ә серіне не жатады?

* ЖЖЖ артыру

* қ озғ ышты жоғ арлату

* оң инотропты ә сер

*+ө ткізгіштікті тежеу

* жү ректің электрофизиологиясына ә сер ету

! ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқ аста жү рек ырғ ағ ының қ андай бұ зылысы болуы мү мкін?

* қ арыншалық экстрасистолия

* пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия

* синустық тахикардия

*+ пароксизмальды қ арыншалық тахикардия

* пароксзмальды қ арыншалар фибрилляциясы

! Науқ аста биохимиялық қ ан анализінде келесі ө згерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5, 2 ммоль/л, бос 20, 8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1, 4 ммоль/л. Қ андай синдром жайлы ойлауғ а болады?

*+ цитолитикалық синдром

* астеновегетативті синдром

* сарғ аю холестаз

* портальды гипертензия

* гиперспленизм синдромы

! 51 жастағ ы ә йелді оң жақ қ абырғ а астында ұ зақ қ а созылғ ан ауырсыну мазалайды. Қ арағ анда сарғ аю анық талмағ ан. Кера, Ортнер симптомдары оң мә нді, дене қ ызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қ андай ауру жайлы ойлауғ а болады?

*+ созылмалы холецистит, ө ршу сатысы

* созылмалы панкреатит, ө ршу сатысы

* асқ азан ойық жарасы, ө ршу сатысы

* созылмалы гепатит, ө ршу сатысы

* бауыр циррозы, декомпенсация сатысы

! Ер адам 56 жас, жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқ аста 20 кү ннен кейін тыныс алумен байланысты тө с артында интенсивті ауырсыну, дене қ ызуының жоғ арлауы, кенет ә лсіздік, тершең дік пайда болды. Жү рек тондары ә лсіреген, жү ректің абсолютті шекарасында перикардтың ү йкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқ ынуында қ андай препараты қ олданғ ан жө н?

* кең спектрлі антибиотиктер

*+ стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

* кальций антагонистері

* АФАТ (АПФ) ингибиторлары

* антикоагулянттар

! 32 жастағ ы науқ ас, дене қ ызуының жоғ арылауына, қ алтырауғ а, оң жақ бел аймағ ында сыздап аурсынуғ а, зә р шығ аруының жиілеп ауырсынуына шағ ымданды. Ауруын суық танумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырғ ан. Объективті қ арағ анда: дене қ ызуы 38⁰С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ақ ты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұ мсақ, оң жақ шап аймағ ында жә не оң жақ қ абырғ а доғ асының дең гейінде іштің тік бұ лшық еттінің сыртқ ы жиегінде ауырсыну байқ алғ ан. Пастернацкий симптом оң мә нді.Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* бү йрек туберкілезі

* гломерулонефрит

*+ пиелонефрит

* бү йрек амилоидозы

* бү йрек тас ауруы

! Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маң ызды» тексеру тә сілі қ айсысы?

* ө ң ешті рентгендік зерттеу

* рН-метрия

*+ ө ң еш эндоскопиясы

* гистологиялық зерттеу

* ө ң еш кілегейінің биопсиясы

! Рентгенограммада ө кпе мө лдірлігінің жоғ арылауы, қ абырғ ааралық кең істіктің кең еюі, диафрагма кү мбезінің тығ ыздалуы қ андай аурудың кө рінісі?

* спонтанды пневмоторокстың

* ө кпеден қ ан кетудің

* кавернозды ө кпе туберкулезінің

* ауруханадан тыс пневмонияның

*+ ө кпе эмфиземасы

! 56 жастағ ы ә йелде жалпы қ арағ анда саусақ аралық буындар ісінген, қ озғ алысы ауырсынумен шектелген. Қ ан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғ арылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғ арылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қ ышқ ылының жоғ арылауы анық талғ ан. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анық талғ ан, Ваалер-Роз реакциясы 1: 32 титрінде оң мә нді, латекс-тест-1: 20. Буын рентгенограммасында: буын маң ы эпифизарлы остеопорозы, буын саң ылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқ алады. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* ревматизмдік артрит

*+ ревматоидты полиартрит

* деформациялық остеоартроз

* Бехтеров ауруы

* подагралық артрит

! Науқ ас 37 жаста, дә рігерге ентігуге, шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданып келді. Жағ дайының 5 кү н бұ рын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Кө ктеммен -кү з айларында аурудың ө ршуі байқ алғ ан. Шырышты-ірің ді қ ақ ырық аурудың ө ршуі кезінде бірнеше ай бойы жә не ө те кө п мө лшерде бө лінеді. Темекіні 20 жылдан бері кү ніне 1 қ орап шегеді. Объективті қ арағ анда: дене қ ызуы 37, 5⁰С. Ө кпеде айқ ын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс ә лсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жү рек тоны анық, ырғ ақ ты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* пневмония

* ө кпе рагы

*+ созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

* бронхиальді демікпе

* ө кпе туберкулезі

! спецификалық емес жаралы колит диагнозын анық тайтын зерттеулердің ішіндегі маң ыздысы?

* Физикалық зерттеу

* Нә жісті жасырын қ анғ а тексеру.

* Ирригоскопия

* Нә жісті микробиологиялық зерттеу

*+ Рекороманоскопия

! Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?

* Тромбоцит тү зілуінің жеткіліксіздігімен

* Тромбоциттердің жұ мсалынуының жоғ арлауымен

*+ Тромбоциттердің антиденемен бұ зылуымен

* Тромбоцитопоэтин тү зілуінің механикалық бұ зылысымен

* Кө кбауыр ұ лғ аюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұ зылысымен

! Науқ ас В., 43 жаста. Тұ ншығ у ұ стамасына, тыныс шығ аруының қ иындауына, қ оймалжың, шыны тә різді қ ақ ырық тың бө лінуіне шағ ымданады. Осы кө ріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қ арағ анда: науқ ас қ олын орындық қ а тіреп отырады. Терісі кө герген рең ді. Кеуде қ уысы бө шке тә різді, бұ ғ ана асты жә не ү сті ойығ ы тегістелген, қ абырғ ааралығ ы кең ейген, қ осымша бұ лшық еттер тыныс алуғ а қ атысады, қ абырғ а аралығ ы керілген. Тыныс алуы қ атаң, ысқ ырық ты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қ орапты дыбыс естіледі. Аускультацияда қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл барлық аймақ тарда. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* Пневмония

* Фиброзды альвеолит

* Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

*+ Бронхиальды демікпе

* Ө кпе туберкулезі

! Ер адам, 28 жаста, бел аймағ ында жә не іштің оң жақ жартысында кү шті ауырсынудың оң жақ аяқ жә не шат аймағ ына таралуына, жиі кіші дә ретке отырғ ысының келуіне шағ ымданады. Бір жыл бұ рын осындай ұ стама пайда болып «Жедел кө мек» шақ ырғ ан, ауырсынуы анальгетиктермен басылғ ан, бірақ ұ стамадан кейін зә рі қ ызыл тү сті болғ ан. Қ арағ анда: дене қ ызуы 36, 4⁰С. Науқ ас тынымсыз, ауырсынуды жең ілдету ү шін ың ғ айлы жағ дайды іздейді. Тыныс алу жә не жү рек қ антамыр жү йесі жағ ынан патологиялық ө згерістер жоқ. Тамыр соғ ысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде іштің оң жағ ында ауырсыну байқ алады. Постернацкий симптомы кенет оң мә нді. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* Бү йрек обыры

* Гломерулонефрит

* Пиелонефрит

* Бү йрек амилондозы

*+ Зә р - тас ауруы

! 38 жастағ ы ер адам, оң жағ ындағ ы қ абырғ ааралық та амфоралық тыныс естіледі. барынша мү мкін диагноз:

* пневмоторакс

*+ ө кпе абсцесі

* ө кпе гангренасы

* саркаидоз

* бронхоэктаз ауруы

! Науқ ас И., 74 жастағ ы науқ ас тыныс алумен байланыссыз, ү демелі ұ стамалы тө с артының қ ысып ауруына шағ ымданады. Нитроглицерин кө мектеспейді. Қ андай зерттеуді шұ ғ ыл жү ргізу керек?

*+ ЭКГ, тропонин Т-ны

* Tl²⁰¹сцинтиграфияны

* ЭхоКГ добутаминмен

* ЭКГ физикалық кү штемемен

* Тә уліктік ЭКГ мониторлау

! Ә йел адам 58 жаста. Шағ ымдары қ ақ ырық пен жө телге, ентігу, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, арық тау, терлегіштік, енжарлық 2 айғ а дейін сақ талғ ан. Қ арап тексергенде дене қ ызуы 37, 7 С, тері жабындылары ылғ алды, ө кпесінде везикулярлы тыныс, оң ө кпенің жоғ агғ ы бө лігінде қ ұ рғ ақ сырылдар. Болжама диагноз қ ою ү шін бірінші кезекте қ андай зерттеу ең тиімді.

* Жалпы қ ан анализі

*+ ө кпе рентгенографиясы