Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Частота пульса
Увеличение частоты по сравнению с нормой более чем на 10% — тахикар- ВШ — один из первых признаков интоксикации при многих заболеваниях разных органов бактериальной и вирусной этиологии. Повышение температуры тела на каждый градус выше 37°С учащает пульс на 10-15 сердечных сокращений в минуту у детей раннего возраста, в среднем на 8 сокращений у старших больных. Кроме того, тахикардия сопровождает заболевания сердечно-сосудистой системы (недостаточность кровообращения — см. стр. 422, вегетативно-сосудистая дистония), а также такую патологию эндокринной системы, как ги-пертиреоз, патологию крови — анемию и др. Если при этом пульс внезапно повышается выше 180 в 1 мин., это называется пароксизмальная тахикардия-Возрастные изменения степени тахикардии и боадикардии смотри в «Приложение №6». Уменьшение частоты пульса на 10% и более по сравнению с нормой — бва- дикардия — бывает при миокардите, запущенной гипотрофии, гипертонии, в период выздоровления после скарлатины («скарлатинозный» пульс) и других инфекционных заболеваний. Брадикардия встречается в норме, может быть у спортсменов, здоровых недоношенных детей. Основными проявлениями неритмичного пульса являются: - мерцательная аритмия как клинический признак стеноза митрального отверстия, когда ритм хаотичный по частоте и высоте, а также нередко с дефицитом пульса; в основе мерцательной аритмии лежит нарушение проводящей системы сердца; - экстрасистолия (при патологии сердечного генеза, инфекционных заболеваниях), когда после нормального пульса регистрируется 1 (иногда 2) внеочередных сердечных сокращения с компенсаторной паузой после этого (см. «Электрокардиография»). Дополнительным удачным дифференциальным признаком этих двух видов неритмичного пульса является назначение ребенку незначительной физической нагрузки: для мерцательной аритмии характерно увеличение дефицита пульса, для экстрасистолии — уменьшение или даже исчезновение его. Асинхронный пульс, когда частота пульса на левой и правой руках неодинаковая или пульс опаздывает относительно времени. Возникает при: - стенозе левого атриовентрикулярного клапана (поймите механизм: гипертрофированное левое предсердие давит на левую подключичную артерию, особенно в лежачем положении ребенка на левом боку — симптом Попова-Савельева, отечественных врачей); - сдавлении артерии опухолью, лимфатическими узлами. При многих заболеваниях как дыхательной, так и сердечно-сосудистой систем может значительно измениться соотношение между частотой дыхания и частотой пульса. Нарушение будет зависеть от того, какая система поражена.
|