Задача №13. В місті Ч. з населенням 150 тисяч

В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 14 років 4604 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб, 13 років 312, 14 років – 125 дітей. Народилося 305 дітей.

Вкажіть яку необхідно застосувати вакцину і її кількість для проведення ревакцинації проти поліомієліту на наступний рік.

A. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 18 місяців, 3 роки, 6 та 14 років в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 1863 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 1863: 50 ═ 37, 26 ампул по 2 краплі або 1863: 25═ 74, 52 по 4 краплі.*

B. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 18 місяців в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 970 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 970: 50 ═ 19, 4 ампул по 2 краплі або 970: 25═ 38, 8 по 4 краплі.

C. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 3 роки в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 295 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 295: 50 ═ 5, 9 ампул по 2 краплі або 295: 25═ 11, 8 по 4 краплі.

D. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 6 років в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 286 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 286: 50 ═ 5, 72 ампул по 2 краплі або 286: 25═ 11, 44 по 4 краплі.

E. Не проводять

Задача № 14.

Жінку 26 р., вкусила чужа собака, яка зникла з місця пригоди. Що негайно потрібно робити в такому випадку?

A. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина *

B. Розпочати лікування з появи перших ознак захворювання.

C. Не призначати лікування, а тільки обробити рану.

D. Призначити антирабічний імуноглобулін.

E. Призначити антирабічну вакцину.

Задача № 15.

Мисливець К., 45 р., що був на полюванні, підстрелив лиса, який встиг його вкусити за плече. Три місяці тому назад булла побутова травма, з приваду чого він отримав 30000 М.О протиправцевої сироватки та 1 мл АП-анатоксину. Лікувальна тактика в даній ситуації.

A. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина *

B. Розпочати лікування з появи перших ознак захворювання.

C. Не призначати лікування, а тільки обробити рану.

D. Призначити протиправцевий імуноглобулін.

E. Призначити протиправцеву сироватку.

Задача №16. При огляді хворого М., 25 р., який хворіє вірусним гепатитом А, виявили рану на стегні. З анамнеза життя з’ясовано, що тиждень тому вкусила його домашня собака. Чи потрібно:

A. Спостерігати за твариною 10 діб.*

B. Не призначати щеплення, а тільки обробити рану*.

C. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина

D. Призначити протиправцевий імуноглобулін.

E. Призначити антирабічну вакцину.

Задача №17. 15 липня у дитини віком 5 років діагностовано кір, не щеплений. Хворий проживає в ізольованій квартирі з батьками та 8-місяним братом і 2-річною сестрою, які своєчасно, згідно плану щеплені. Батьки на кір не хворіли, про наявність щеплень в дитячому віці не пам’ятають. Кому необхідно ввести коровий імуноглобулін?

A. Батькам хворої дитини.*

B. 8-ми місячному брату.

C. 2-ох річній сестричці.

D. Всім членам сім’ї.

E. Не призначати нікому.

Задача №18. В Першотравневому районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000, з яких перехворіло на кір 6 дітей. Серед нещеплених захворіло 5 дітей. По якій формулі можна визначити коефіцієнт ефективності?

A. E= ^{( b}_b^-a)х 100*

B. К = _a^b

Задача № 19. В Першотравневому районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000. Нещеплених - 230 дітей. По якій формулі можна визначити індекс ефективності.

A. К = _a^b*

В. E= ^{( b}_b^-a)х 100

Задача № 20. Хворий К. 56 р., доставлений в інфекційне відділення з підозрою на гідрофобію. Яка лікувальна тактика лікаря?

A. Ввести антирабічний імуноглобулін.*

B. Щеплення не проводить.

Задача №21. У хворої Б., 32 р., після введення антирабічної вакцини підвищилась температура тіла, з’явився головний біль, нудота. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Протиалергійні.*

B. Антирабічний імуноглобулін*.

C. Антибіотики.

Задача 22. Дитина 2-ох років відвідує дитячий садочок ясельної групи, в рік переніс кір. На групу накладений карантин по кору. Чи можливо провести дитині планове щеплення протиепідемічного паротиту?

A. Ні

B. Так*

Задача 23. В приймальне відділення гінекології поступила жінка 32 р., з матковою кровотечею, яка виникла після кримінального аборту. Відомостей з приводу протиправцевих щеплень немає. Виберіть раціональний спосіб захисту від правця?

A. Ввести АП-анатоксин + ППС.

B. Ввести тільки АП-анатоксин.*

C. Ввести тільки ППС.

D. Не щеплювати.

Задача № 24. Учень 4-го класу, 10 р., дістав опіки передпліччя, шиї 1-го ступеню. Відомо, що 4 міс.тому була проведена ревакцінація АДП-М-анатоксином. Чи потрібно в даний момент робити щеплення проти правця?

A. Ні *

B. Так

Задача № 25. У пацієнта Т., 17 р., після ін’єкції АДП-М-анатоксина виявили болюче ущільнення, яке з’явилося через день після щеплення. Як оцінити такі зміни?

A. Гіперергіччна реакція.

B. Звичайний перебіг вакцинального процесу.*

C. Забруднення місця ін’єкції.

Задача № 26. В дитяче інфекційне відділення поступила дитина 7 міс з порушенням функції кишечника. В 4 та 6 міс був вакцинований АКДП вакциною. Чи підлягає дитина на даний час наступної вакцинації?

Еталон відповіді: Ні, так як дитина на даний момент хвора.

Задача №27. В два роки дитині зроблені щеплення АКДП. В три роки отримав колоту рану ступні. Як проводити екстрену профілактику правця?

A. Ввести 1, 0адсорбованого правцевого анатоксину.

B. Ввести 1, 0 адсорбованого правцевого анатоксину + правцевий імуноглобулін

C. Ввести тільки ППС.

D. Не потрібно нічого вводити*.

Е. Вести тільки правцевий імуноглобулін.

Задача №28. Студентка О., 22 р., 5-го курсу, яка проходить практику по інфекційним хворобам, ознайомилась з різними обліковими формами. Укажіть номер форми первинної облікової документації «Журнал обліку профілактичних щеплень».

A. Форма № 204/о.

B. Форма № 063/о.

C. Форма №. 058/о.

D. Форма № 064/о*.

Ситуаційні задачі:

Задача №1

В СЕС міста для проведення дезінфекції наявні хлорне вапно, хлорамін, лізол. Хлорне вапно становить 50%, хлорамін 30%, лізол 20% від загальної кількості дезрозчинів.

Питання:

Вкажіть в яких випадках і для дезінфекції яких об’єктів доцільно використовувати кожний з розчинів.

Еталон відповіді:

Для дезінфекції в житловому приміщенні доцільно використовувати освітлений розчин хлорного вапна який має бактерицидну і спорецидну дію. Хлорамін має виражені бактерицидні властивості, вірулецидні і фунгіцидні властивості. Його використовують для дезінфекції меблів, іграшок, предметів догляду, білизну, посуд, випорожнення. Лізол ефективний тільки по відношенню до вегетативних форм мікробів, інсекцид причому дієвий лише при розчиненні в гарячій воді. Обробляють ним іграшки, предмети догляду, білизну, можна також і рідкі виділення. Не можна для лакованих поверхонь, шпалер і одягу.

Задача №2

В населеному пункті реєструється підвищена захворюваність на кишкові інфекції.

Питання: Як вплинути на другу ланку епідемічного процесу?

Еталон відповіді: Поточна дезінфекція в стаціонарі. Вдома заключна дезінфекція: камерна обробка білизни. Кип’ятіння посуду. Замочування білизни хворого в дезрозчині. Обробка підлоги і стін в квартирі з гідропульту. Обробка вбиральні.

Задача №3

В районну лікарню госпіталізований хворий на шигельоз. Хворий проживає в селі в будинку сільського типу. В будинку з двох кімнат 14 та 32 м² і коридор 16 м², туалет не каналізований 1, 2 м², об’ємом 2, 6 м³.

Питання: Вкажіть, що підлягає дезінфекції, які дезрозчини застосовують для певних об’єктів, їх концентрацію та кількість розчинів.

Еталон відповіді:

Кімната та коридор обробляють 0, 5% хлораміном 1 годину. Або 0, 2-0, 5% хлорне вапно, або лізол 3-5% 1 годину. Білизна не забруднена випорожненнями 0, 2% хлорамін 1 година, або 3% лізол 2 години. Посуд немитий 1% хлорамін 1година. В туалеті випорожнення 200 г/л хлорного вапна 1 година. Сеча 5 г/л 10 хв. Необхідно 31, 6 л дезрозчину. Для туалету необхідно 520 г сухого хлорного вапна. Розрахунок: 1м² площі житла – 0, 5 л, 1 кг виділень – 200 г.

Задача №4

В населеному пункті реєструється підвищена захворюваність на кишкові інфекції.

Питання: Як вплинути на другу ланку епідемічного процесу?

Еталон відповіді: Посилити санітарно гігієнічний контроль за якістю питної води, якістю молочних продуктів підприємствами громадського харчування. Профілактична дезінфекція в населеному пункті.

Задача №5

Хворого на легку форму шигельозу залишили вдома

Питання: Визначити вид дезінфекції, спосіб її проведення і перерахувати, що підлягає дезінфекції.

Еталон відповіді: Поточна дезінфекція із застосуванням хімічних дезінфектантів. Дезінфекції підлягають: виділення хворого, вбиральня, предмети побуту хворого, посуд, підлога.

Задача №6

У місті підвищений рівень захворюваності на шигельоз.

Питання: Який комплекс заходів на переривання механізму передачі інфекції?

Еталон відповіді:

a) заключна дезінфекція в епідвогнищах*;

b) суворий санітарно-гігієнічний контроль за об'єктами громадського харчування*;

c) контроль за водопостачанням*;

d) дотримання протиепідемічного режиму в дитячих закладах*;

e) контроль за підприємствами харчової галузі*.

Задача №7

Хворому М., 15 років на 3-й день хвороби встановлено діагноз ангіни, на 7-й день – змінений на дифтерію.

Скласти план протиепідемічних заходів в осередку відносно другої ланки епідпроцесу.

Еталон відповіді:

a) заключна дезінфекція*;

b) спостереження за контактними;

c) бактеріологічне обстеження контактних;

d) введення контактним АД-М анатоксину;

e) введення контактним протидифтерійної сироватки.

Задача №8

Для контролю якості заключної дзінфекції бактеріологічним методом в соматичному відділенні з приводу шигельозу було зроблено 10 змивів. В двох з них висіяна кишкова паличка.

Питання: оцініть якість дезінфекції.

Еталон відповіді:

Незадовільна, 20% змивів позитивні.

Задача №9

Діагноз “дифтерія” був установлений дитині 6 років, яка не була щеплена через відмову батьків. Дитина мешкає в приватному будинку із батьками.

Питання: хто повинен провести дезінфекцію у вогнищі?

Еталон відповіді:

a) батьки хворого;

b) працівники СЕС;

c) медсестра поліклініки;

d) працівники дезслужби*;

e) усі вищезазначені.

Задача №10

До дільничого лікаря звернулась хвора зі скаргами на біль в суглобах, зниження апетиту, нудоту, потемніння сечі, жовтушність склер, шкірних покривів. Об'єктивно: хвора в'яла, виражена жовтяниця, збільшені печінка, селезінка. П'ять місяців тому було оперативне втручання. Запідозрено вірусний гепатит В.

Питання: які предмети особистої гігієни підлягають дезінфекції при використанні їх іншими членами родини?

Еталон відповіді:

a) зубні щітки*;

b) леза для гоління*;

c) манікюрні ножиці*;

d) рушник*;

e) столові набори

Задача 11

Із осередку вірусного гепатиту А у військовий госпіталь для камерної дезінфекції доставлені матраци, подушки, вовняні ковдри.

Питання: яким способом необхідно провести дезінфекцію цих речей і режим дезінфекції?

Еталон відповіді:

Дезінфікувати за допомогою пароформалінової камери. Дезінфекцію проводять за допомогою комбінованої дії гарячого волого повітря за температури 58 – 60^о С і хімічної речовини – формаліну.

Задача №12

В лікувально-профілактичному закладі проводять поточну дезінфекцію хлорвмісними дезінфектантами.

Питання: назвіть прийоми підвищення антимікробної активності даних дезінфектантів.

Еталон відповіді:

a) підігрів;

b) підкислення*;

c) амонізація розчинів*;

d) додавання лугів;

e) усе перераховане

Задача №13

З борту корабля, що знаходився в Японському морі, який направляється в порт, отримана радіограма про те, що на кораблі є троє хворих із захворюванням подібним на холеру. На кораблі є ізолятор. Є лікар, забезпечений запасом антибіотиків і дезрозчинів.

Питання: скласти план заходів, спрямованих на механізм передачі інфекцій.

Еталон відповіді:

a) хлорування води*;

b) заключна дезінфекція в каютах хворих*;

c) хворих ізолювати в ізоляторі;

d) поточна дезінфекція в ізоляторі *;

e) заключна дезінфекція на кораблі*.

Задача №14

У централізовану стерилізаційну поступили з відділу гепатитів голки, шпателі, ЛОР-інструменти.

Питання: які етапи очистки інструментів?

Еталон відповіді:

a) дезінфекція*;

b) передстерилізаційна очистка*;

c) стерилізація*;

d) кип'ятіння;

e) промивання інструментів проточною водою.

Задача №15

У відділенні вірусних гепатитів необхідно провести дезінфекцію використаних медичних виробів із пластмаси розчином дезактину.

Питання: яка концентрація розчину і експозиція?

Еталон відповіді:

0, 2% дезактин упродовж 60 хв*;

0, 1% дезактин упродовж 90 хв;

0, 2% дезактин упродовж 50 хв;

0, 1% дезактин упродовж 60 хв;

0, 2% дезактин упродовж 30 хв.

Задача №16

У хворого на ВІЛ-інфекцію, який госпіталізований в інфекційне відділення, діагностовано грибкове ураження пальців ніг, нігтів.

Питання: як дезінфікувати взуття хворого?

Еталон відповіді:

a) розчином хлораміну;

b) розчином формаліну*;

c) в паровій камері;

d) в пароформаліновій камері*;

e) в гарячеповітряній камері.

Задача №17

В кишковому відділенні знаходяться хворі на шигельоз, сальмонельоз.

Вкажіть як дезінфікувати випорожнення хворого, дезінфектант, його концентрацію і методику застосування.

Еталон відповіді:

Використовується хімічний метод дезінфекції: сухе хлорне вапно із розрахунку 200 г/л, експозиція 1 година, засипанням.

Задача 18

При огляді сухогрузу, який прибув з країни де спостерігались випадки чуми, виявлені загиблі гризуни.

Питання: які заходи спрямовані на механізм передачі інфекції?

Еталон відповіді:

a) одночасна дератизація і дезінфекція*;

b) дезінфекція приміщень, судна*;

c) дезінсекція білизни осіб, які контактували з загиблими гризунами*:

d) дезінфекція білизни осіб, які контактували з загиблими гризунами*:

e) медичне спостереження за членами екіпажу.

Задача №19

При проведенні бактеріологічного контролю поточної дезінфекції в дитячому садку, з якого 2 дні тому ізольована дитина на шигельоз, висіяна кишкова паличка з 3-х іграшок і 2-х тарілок. Дезінфекція, зі слів працівників, проводилась розчином хлораміну (іграшки – 0, 2%, а посуд 0, 1%).

Питання: оцінити якість дезінфекції.

Еталон відповіді: дезінфекція незадовільна.

Задача № 20

У хворого 35 років, госпіталізованого з діагнозом “грип” встановлено черевний тиф. Сім'я складається з 3-х осіб. Жінка працює в їдальні, син вчиться в школі. Воду беруть із криниці, стан якої незадовільний. В осередку проводяться протиепідемічні заходи.

Питання: які заходи спрямовані на механізм передачі?

Еталон відповіді:

a) заключна дезінфекція в кімнаті хворого*;

b) ремонт і дезінфекція криниці*;

c) профілактична дезінфекція;

d) медичне спостереження за членами родини;

e) обстеження членів родини на носійство черевнотифозних бактерій.

Задача № 21

Хворий П., 19 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, сухий кашель, нежить, світлобоязнь. Хворіє 4-й день. Обличчя гіперемійоване, одутле, кон'юнктивіт. На слизовій щік плями Бельського-Філатова Кпліка. На шкірі обличчя шиї рясна макуло-папульозна висипка.

Питання: Чи потрібно проводити дезінфекцію у вогнищі?

Еталон відповіді: не потрібно, оскільки вірус термолабільний і протягом кількох годин руйнується за кімнатної температури.

Задача № 22

З метою запобігання виникнення і розповсюдження збудників інфекційних хвороб у місті проводиться дезінфекція.

Питання: які основні об'єкти підлягають дезінфекції?

Еталон відповіді:

a) харчові промислові підприємства*;

b) громадські заклади*;

c) гуртожитки*;

d) вокзали*;

e) місця загального користування*.

Задача № 23

У зв'язку із збільшенням хворих на ГРВІ відділення кишкових інфекцій перепрофілюється для прийому даних хворих.

Питання: які композиційні середники можуть бути використані для заключної дезінфекції?

Еталон відповіді:

a) хлорамін;

b) жавель*;

c) медікарін*;

d) хлорантоїн*;

e) хлорель*

Задача № 24

У зв'язку з ремонтом у відділенні вірусних гепатитів загальною площею 300 кв.м. необхідно провести дезінфекці.

Питання: який вид дезінфекції, хто проводить, які дезрозчини рекомендовано до застосування?

Еталон відповіді:

заключна дезінфекція, яку проводить дезінфектор відділення із застосуванням хлорвмісних препаратів (3% – хлорамін, 1% – активований хлорамін, хлорантоїн тощо).

Задача № 25

До інфекційного стаціонару звернувся хворий на 10-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до фебрильних цифр, загальну слабкість, головний біль. Об'єктивно: стан хворого середньої тяжкості, відносна брадикардія, збільшена печінка, селезінка. Підозра на черевний тиф.

Питання: які дезінфектанти, їх концентрації слід використати для дезінфекції посуду?

Еталон відповіді:

a) 0, 1% - 0, 2% розчин хлораміну*;

b) 0, 2% розчин дезактину*;

c) 0, 015% розчин медікаріну*

d) 10% розчин хлорного вапна;

e) 3% розчин лізолу.

Задача № 26

На околиці міста в індивідуальному будинку виявлений хворий на шигельоз. Територія подвір'я знаходиться в антисанітарних умовах Будинок не каналізований. У дворі туалет вигрібного типу.

Питання: який дезінфектант необхідно використати для дезінфеції туалету?

Еталон відповіді:

a) сухехлорне вапно для засипки*;

b) 10% розчин хлорного вапна*;

c) 3% розчин хлораміну;

d) 0, 1% розчин хлораміну;

e) 0, 2% розчин дезактину.

Задача № 27

В селі Н., в одній родині виявлено 2 випадки черевного тифу. На території подвір'я криниця, якою користується друга родина, що проживає в сусідньому будинку.

Питання: які заходи потрібно провести для периривання шляхів передачі інфекції.

Еталон відповіді:

a) заключну дезінфекцію в будинку хворих*;

b) заборонити користуватись водою з криниці*;

c) провести хлорування води в криниці*;

d) профілактичну дезінфекцію в будинку хворих;

e) медичне спостереження за контактними*.

Задача 28

До дільничого лікаря звернувся хворий зі скаргами на підвищену температуру тіла, біль в животі переймоподібного характеру, часті рідкі випорожнення з домішками слизу. При огляді спазмована сигмоподібна кишка. Для проведення дезінфекції необхідно приготувати 3 л основного освітленого 10% розчину із сухого хлорного вапна, який містить 25% активного хлору.

Питання: скільки потрібно взяти сухого хлорного вапна

Еталон відповіді:

a) 300 г*

b) 350

c) 400 г

d) 500 г

e) 1000 г

Ситуаційні задачі

1. В сім`ї одночасно захворіли чоловік і жінка. Скаржились на підвищення температури тіла, біль внизу живота, мізерні випорожнення з домішками слизу. Спазмована сигмоподібна кишка за два дні до хвороби були в гостях у родичів, у яких дитина мала пронос. Який прояв епідемічного процесу в даному випадку?

a) епідемічний спалах*;

b) спорадична захворюваність;

c) епідемія;

d) пандемія;

e) епізоотія;

2. До дільничного лікаря звернувся хворий, 45 р. зі скаргами на субфебрильну температуру тіла впродовж десяти днів, головний біль, наявність плями в ділянці правого стегна. При огляді: в ділянці правого стегна кільцевидна еритема, краї якої інтенсивно червоні, центр – блідий («бичаче око»). Що необхідно з`ясувати з даних епіданамнезу?

a) укус кліща*;

b) укус тварини;

c) спілкування з хворим;

d) вживання сирої води;

e) купання у водоймищі;

3. Дільничний лікар діагностував у хворого Б., 18 р. ВГА. Склад сім`ї: батько – інженер, мати – вчителька, брат – 15 р., школяр. Який термін збереження епідвогнища?

a) до госпіталізації хворого;

b) до проведення поточної дезінфекції;

c) до проведення заключної дезінфекції;

d) до одужання хворого, за умов амбулаторного лікування;

e) упродовж максимального строку інкубаційного періоду в осіб, які контактували з хворим*.

4. Серед пасажирів літака, виявлений хворий з підозрою на холеру. Серед членів екіпажу, пасажирів проводять комплекс протиепідемічних заходів. Який з перерахованих заходів не потрібно проводити?

a) введення холероген – анатоксину контактним*;

b) бактеріологічне обстеження контактним;

c) медичне спостереження за членами екіпажу;

d) медичне спостереження за пасажирами;

e) госпіталізація хворого;

5. Сімейним лікарем у хворого М. 32 р., діагностовано лептоспіроз. Хворий мешкає в селі в приватному будинку із зручностями. Які заходи в осередку спрямовані на джерело інфекції?

a) дератизація*;

b) знищення комах;

c) кип`ятіння води;

d) госпіталізація хворого;

e) санація бактеріоносіїв;

6. У хворого Н. 19 р., діагностовано шигельоз, легкий перебіг. Хворий проживає в гуртожитку. Які епідеміологічні показання до госпіталізації?

a) проживання в гуртожитку*;

b) належність до працівників громадського харчування*;

c) тяжкість перебігу хвороби;

d) наявність супутньої патології;

e) все перераховане;

7. При огляді сухогрузу, який прибув з Індії, знайдені мертві гризуни. Який з перерахованих протиепідемічних заходів не проводять?

a) ізоляцію членів екіпажу з бакобстеженням на носійство чумних бактерій*;

b) медичне спостереження за членами екіпажу;

c) дератизацію і дезінфекцію на судні;

d) дезінфекцію та дезінсекцію предметів, які могли бути з гризунами;

e) доставку гризунів, що загинули, в протичумну лабораторію для виділення збудника;

8. У місті підвищений рівень захворюваності на шигельоз. Комплекс заходів на переривання механізму передачі інфекції?

a) заключна дезінфекція в епідвогнищах*;

b) суворий санітарно-гігієнічний контроль за об`єктами громадського харчування*;

c) контроль водопостачання*;

d) дотримання протиепідемічного режиму в дитячих закладах*.

e) контроль за підприємствами харчової галузі*.

9. У хворого Д. 19 р., встановлено вірусний гепатит А на третій день від появи жовтяниці. Хворий проживає в ізольованій квартирі з батьками і молодшим братом 14 р., який вчиться в школі. Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку?

a) хворого госпіталізувати в інфекційне відділення*;

b) вдома провести заключну дезінфекцію*;

c) вдома провести поточну дезінфекцію;

d) нагляд за контактними на строк інкубаційного періоду*;

e) батьків и брата відокремити від колективів.

10. Дільничний лікар встановив діагноз кір школяру 13 р., склад родину: мати – бухгалтер, батько – інженер, на кір перехворіли в дитинстві, брат – 7 років, щеплений проти кору 12 місяців, 6 років. Складіть план протиепідемічних заходів.

a) відіслати термінове повідомлення в СЕС*;

b) провести заключну дезінфекцію;

c) за братом встановити медичне спостереження, заборонити відвідувати школу;

d) за братом встановити медичне спостереження*;

e) батьки нагляду не підлягають;

11. Лікар встановив діагноз шигельоз хворому 25 р., який проживає в ізольованій квартирі із дружиною (дружина кухар). Який план протиепідемічних заходів в осередку?

a) госпіталізація хворого*;

b) заключна дезінфекція*;

c) поточна дезінфекція;

d) медичне спостереження за дружиною*;

e) бакдослідження калу у дружини, не допуск її до роботи, до отримання результата*.

12. Хвора 23 р., звернулась до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, жовтушність склер. При огляді: хвора в`яла, жовтяниця, П-72/хв

збільшені селезінка та печінка. Де повинна лікуватися хвора?

a) інфекційне відділення*;

b) ревматологічне відділення;

c) відділення інтенсивної терапії;

d) гастроентерологічне відділення;

e) амбулаторне лікування.

13. У хворого К. 40 р., госпіталізованого з діагнозом «грип» встановлено черевний тиф. Хворий постійно переживає в селі і впродовж останнього місяця нікуди не виїжджав. Його сім`я складається з 5 осіб. Жінка працює в їдальні, діти вчаться в школі, воду беруть з криниці, стан якої не задовільний. Скласти план протиепідемічних заходів у вогнищі.

a) провести заключну дезінфекцію в помешканні хворого*;

b) провести профілактичну дезінфекцію;

c) відремонтувати та дезінфікувати криницю*;

d) встановити медичне спостереження за членами родини*;

e) обстеження членів родини на носійство черевнотифозних бактерій, провести фагування*.

14. Хворий Л. 51 р., госпіталізований в терапевтичне відділення на 9 день хвороби з діагнозом «пневмонія». У хворого температура тіла 38, 5-39, 0 С, стан не покращується. В родині всі здорові, мати хворого – хронічний бактеріоносій черевнотифозних бактерій. Які помилки допустив дільничний лікар?

a) неправильно зібрав епіданамнез*;

b) пізно госпіталізував хворого*;

c) невірно госпіталізував хворого в терапевтичне відділення*.

d) -

e) –

15. Лікар інфекціоніст проводить диспансерний нагляд реконвалесцента черевного тифу, який працює в харчовій промисловості. Який строк диспансерного нагляду?

a) 1 рік;

b) 5 років;

c) 10 років;

d) до закінчення трудової діяльності*;

e) пожиттєво.

16. До лікаря інфекціоніста КІЗу направили реконвалесцента шигельозу, який працює офіціантом у ресторані. Як вирішити питання про диспансеризацію?

a) тимчасово змінити роботу;

b) допустити до роботи*;

c) призначити диспансеризацію на 3 місяці*;

d) призначити диспансеризацію на 6 місяців;

e) змінити професію;

17. В сім’ї з інтервалом у 2 дні захворіли на черевний тиф брат і сестра. Місяць тому на кілька днів з села приїжджала бабуся, яка брала участь у приготуванні їжі. Явних контактів з хворим не було. Інші члени сім’ї здорові.

Питання: 1. Який термін спостереження за контактними членами родини, які наразі клінічно здорові?

2.Вкажіть межі епідемічного осередку?

Відповідь: 1. Оскільки максимальний інкубаційний період черевного тифу становить 25 діб, він і визначає термін спостереження за контактними.

2.Межі осередку визначається територією та колом осіб, які спілкувалися з носієм збудника.

18. Хворий К., 24 років, півроку тому повернувся з Нової Гвінеї. Через місяць у нього з’явились клінічні симптоми рецидиву триденної малярії. Проживає на квартирі з товаришем, яку разом орендують вже третій рік.

Питання: Чи потрібно провести протиепідемічні заходи серед контактних осіб?

Відповідь: Не потрібно, тому що відсутній переносник інфекції.

19.Хворого зрілого віку, водія мікроавтобуса, що здійснює пасажирські перевезення до країн Євросоюзу, з підозрою на черевний тиф госпіталізовано в інфекційне відділення на 6 день від початку хвороби.

Питання: Яка тактика дільничного лікаря стосовно контактних осіб з епідемічного осередка?

Відповідь: Взяти на облік усіх осіб, які були в контактів осередку. Провести лабораторне дослідження їх з метою виявлення джерел інфекції. Спостереження за контактними протягом 21 дня з щоденною термометрією; фагування.

20. У дитини В., 11 років, підвищилась температура тіла, з’явилась нудота і блювання, сеча набула темного кольору, При огляді хворого виявлено жовте забарвлення склер, збільшення розмірів печінки. Діагностовано вірусний гепатит. Дитина вчиться в школі, востаннє яку відвідувала 2 дні тому. В класі 29 учнів, з них протягом останніх двох тижнів четверо госпіталізовано в зв’язку із захворюванням на вірусний гепатит. Сім’я хворої дитини проживає в окремій квартирі. Мати бухгалтер, батько – водій, донор.

Питання: Перерахувати необхідні протиепідемічні заходи.

Відповідь: Провести дослідження сечі, калу, біохімічне – крові і імунологічне на анти-ГА в динаміці захворювання. Хворого госпіталізувати, а в квартирі зробити заключну дезінфекцію. За учнями класу продовжити медичне спостереження протягом 33 днів, провести клініко-лабораторне обстеження і з метою імунопрофілактики дати мофенамову кислоту, а ослабленим учням також ввести донорський імуноглобулін. Заборонити переведення дітей в інший клас на той же строк. Забезпечити медичне спостереження за всіма членами сім’ї та їх лабораторне обстеження, батькові заборонити участь у донорстві.

21. У сільського жителя В., 60 років, який в минулому хворів на висипний тиф, після обстеження в зв’язку з підвищенням температури тіла діагностовано хворобу Білла. Два тижні у нього гостювали син із дружино і дітьми, які проживають в місті в окремій квартирі. При огляді виявлено педикульоз у жінки хворого.

Питання: Скласти план протиепідемічних заходів.

Відповідь: Хворого госпіталізувати в інфекційний відділ. Провести дезінфекцію і дезінсекцію в епідемічних осередках /помешкання хворого і його сина/. Встановити медичне спостереження з щоденною термометрією і оглядом на педикульоз за контактними на 25 днів.

22. Медико-санітарна служба залізниці о 12 год. прийняла телеграфне повідомлення про те, що в швидкому поїзді №7 виявлено хворого з проносом в тяжкому стані. Відомо, що поїзд прямує з країни, несприятливої відносно холери. До міста Т. поїзд прибуває о 15 год. 20 хв.

Питання: 1. Які первинні заходи може здійснити медичний працівник у вагоні поїзда в дорозі?

2. Скласти план протиепідемічних заходів після прибуття поїзда.

Відповідь: 1. а/ Первинні заходи у вагоні поїзда. Викликати у вагон медпрацівника /або кого-небудь із пасажирів-медиків/. Хворого ізолювати в купе. Організувати збір виділень хворого для наступної дезінфекції, по можливості – зібрати матеріал для бак дослідження. Якщо в аптеці поїзда є необхідні препарати, почати лікування. Вагон закрити, заборонити пасажирам перехід в інші вагони. Всіх пасажирів переписати.

б/ Протиепідемічні заходи після прибуття поїзда. Вагон на станції відчепити. Хворого спец транспортом госпіталізувати в призначене для особливо небезпечних інфекцій відділення, де здійснити заходи для уточнення діагнозу. Усі пасажири і обслуговуючий персонал вагону підлягають обсервації на 5 днів і спостереженню, їм проводиться бактеріологічне дослідження виділень і екстрена профілактика антибіотиками. Після закінчення терміну ізоляції пасажири можуть прямувати далі. У вагоні провести заключну дезінфекцію, після чого він може використовуватись за призначенням.

23. Адміністрація одного з чорноморських портів прийняла радіограму, в якій вказувалось, що такий-то іноземний пароплав прибуває о 2 год. в порт. На борту знаходиться хворий з підозрою на чуму.

Питання: Потрібно скласти екстрений план протиепідемічних заходів.

Відповідь: Пароплав затримати на рейді. Направити туди епідеміолога і інфекціоніста. Організувати лікування хворого і карантинізацію екіпажу на пароплаві, припинити їх спілкування між собою. Провести дезінфекцію, дезінсекцію, дератизацію. Термін спостереження за контактними – 6 діб. Екстрена профілактика контактних антибіотиками.

24. В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом грип. На 7-й день лікування діагноз змінено на черевний тиф.

Питання: 1.) Хто послужив джерелом збудника інфекції?

2.) Які періоди хвороби є небезпечними стосовно можливого інфікування інших людей?

Відповідь: 1.) Хвора людина або носій

2.) Кінець інкубаційного, розпалу клінічних явищ та весь період реконвалесценції.

25. Чоловіка, 27 років, хворого на легку форму шигельозу залишено вдома для амбулаторного лікування.

Питання:

1.) Які клінічні критерії не дозволяють ізоляцію в амбулаторних умовах?

2.) Заходи на які ланки епідемічного процесу повинні мати місце?

Відповідь: 1.) Тяжкий і середньотяжкий перебіг, атипові клінічні форми, наявність ризику ускладнень на тлі супутньої патології

2.) В основному, буде використовуватись комплекс заходів, направлених на переривання другої ланки епідемічного процесу за Л.В. Громашевським, - механізму передачі збудника інфекції.

26. В населеному пункті Д, який розташований на території природного осередку чуми, захворіли 2 мисливці, клінічна картина хвороби нагадує бубонну форму чуми.

Питання: 1.) Яка тактика стосовно хворих мисливців та контактних осіб?

2.) Які заходи провести в осередку?

Відповідь: 1.) Негайна госпіталізація хворих в спеціальну лікарню і осіб, які були в контакті з хворими та їх речами в провізорний стаціонар. Екстрена профілактика.

2.) Встановлення територіального карантину. Проведення дератизації і дезінсекції. Вакцинація населення і санпросвітробота. Дезінфекція в епідемічному осередку.

27. На амбулаторному прийомі в поліклінічному закладі міста дільничним терапевтом виявлено хворого на висипний тиф.

Питання: 1.) Вкажіть механізм передачі збудників хвороби.

2.) Тактика дільничного лікаря відносно нього та контактних осіб.

Відповідь: 1.) Трансмісивний механізм

2.) Хворого госпіталізувати. Встановити медичне спостереження за особами, які були в контакті в осередку, на 25 днів з щоденною термометрією. Всім контактним провести санітарну обробку. Особисті речі хворого, натільна і постільна білизна підлягають камерній обробці.

28. Сімейним лікарем встановлений діагноз підлітку (14 р.) епідемічний паротит. Склад родини: мати – домогосподарка, батько – водій, сестра 11 р., відвідує школу, які на епідемічний паротит хворіли.

Питання: Чи обов`язкова госпіталізація хворого.

Відповідь: Госпіталізація не проводиться, оскільки родина хворого на епідемічний паротит хворіли в минулому. Госпіталізація можлива за клінічними показаннями (тяжкий перебіг).