Лабораторные тесты для этиологической диагностики

Мы обследовали 80 пациентов с циррозом печени. Средний возраст пациентов нашей выборки составил 53, 3 года. Женщин было 41 (51, 25%) случай, а мужчин – 39 (48, 75%).Средняя длительность пребывания на койке -21, 9дней. Данные по степени тяжести цирроза печени в нашем исследовании представлены в таблице №5.

По нашим данным у пациентов с циррозом печени выявили:

Клинические синдромы: диспепсия наблюдалась в 100% случаев; астения – в 100%; желтушный (визуально) – у 67 (83, 75%) пациентов; отечно-асцитический (визуально и перкуторно-пальпаторно) – у 59 (73, 75%) из них у 14 (23, 73%) – «напряженный» и резистентный. Симптомы порто-кавальной энцефалопатии выявили у 68(85, 9%) больных, по критериям стадий: 1-я – 31 (45, 59%), 2-я -29(42, 65%), 3-я – 8(11, 76%), 4-я- 0(0%).

Биохимические синдромы: снижение общего белка и альбумина < 35г/л обнаружили у 51 (63, 75%) пациентов; высокий уровень билирубина – у 71(88, 75%), а из них – у 30 (42, 25%) выше 100мкмоль/л; повышение АлАТ- у 32 (40, 0%), АсАТ – у 71(88, 75%), сочетанное

повышение АлАТ и АсАТ – у 32 (40, 0%); высокий уровень гаммаглютаминтранспептидазы (ГГТП) – у 70(87, 5%), ЩФ – у 30(37, 5%), а сочетание ГГТП и ЩФ – у 24(30, 0%).

Тестирование на HBsAg и antiHCV проводилось у58 (72, 5%) пациентов, а у 22 – не проводилось из-за отсутствия тест-систем в определенный период. Все результаты тестирования отрицательные. Два пациента в анамнезе указывали на перенсенные ХВГВ и С, но медицинской документацией мы не смогли это подтвердить. Протромбиновый индекс (40-70%) выявили у 37 (46, 25%) больных и только у 1(2, 7%) из них ниже 40%.

Ультрасонография органов брюшной полости (синдромы): гепатомегалия и диффузные изменения по – типу цирротических – в 100% случаев; спленомегалия – у 65 (81, 25%) и у одной пациентки в анамнезе – спленэктомия вследствии травмы; асцит – у 66 (82, 5%); желчекаменная болезнь – у 18 (22, 5%).

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выполнена у 73(91, 25%) больных, а 7 (8, 75%) – отказались от исследования. Из 73 больных варикозно-расширенные вены пищевода

обнаружили у 55 (75, 35%) больных, а по степеням: 1-я -13(23, 64%), 2-я -29 (52, 73%), 3-я – 11 (20, 0%), 4-я – 2(3, 64%). Язвы желудка и 12-ти перстной кишки выявили у 12 (16, 44%) больных, эзофагит – у 3(4, 11%).

Табл.№5. Степень тяжести по Чайлд-Пью

Основные причины диффузных заболеваний печени

1) Гепатотропные вирусы (B, B+D, C и другие)

2) Токсический (лекарственный и алкогольный)

- четырех хлористый углерод, фосфор, ацетаминофен, тетрациклин, метатрексат, G - меркаптопурин, яд бледной поганки, алкилированные анаболические стероиды