Домашнее задание. 1). Заполните таблицу дифференциально-диагностических признаков (табл

1). Заполните таблицу дифференциально-диагностических признаков (табл. 8)

2). Проведите дифференциальный диагноз между долевой пневмонией, инфильтративным туберкулезом легких и обтурационным ателектазом легкого а также с экссудативным плевритом. Между туберкуломой и периферическим раком легкого, эхинококком, используя рентгенологические алгоритмы диагностического поиска " круглой тени", " кольцевидной тени", " ограниченного" и " обширного затемнения". Обратите внимание, что для расшифровки синдрома круглой тени обычно используют четыре рентгенологических признака: форму тени; соотношение тени с окружающими органами; контуры тени; структуру тени. При дифференциальном диагнозе между пневмонией и обтурационным ателектазом обращают внимание на размеры затемнения, структуру затемнении, положение органов средостения.

Задание 3-6. Подберите к перечисленным ниже патологическим процессам соответствующую рентгенологическую характеристику, написав рядом цифру и букву.

3. Воспалительный процесс

4. Опухоль, воспалительная гранулема, киста, содержащая жидкость

5. Туберкулома

6. Абсцедирующая пневмония

а) контуры круглой тени нерезкие (нечеткие)

б) контуры тени четкие, резкие

в) на фоне тени определяются более плотные участки в виде отдельных глыбчатых включений

г) тень с нерезкими контурами, неоднородного характера с просветлением и горизонтальным уровнем жидкости

д) вокруг тени наблюдаются мелкие очаги с нечеткими контурами

Задание 7. Дайте один правильный ответ на каждый из предложенных ниже тестов.

1. Наиболее важным рентгенологическим признаком, косвенно подтвер­ждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:

1) полость распада

2) перифокальная инфильтрация

3) перифокальный пневмосклероз

4) полиморфные очаги в легочной ткани

5) гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов

2. Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:

1) горизонтальный уровень жидкости в полости

2) парная полоска дренирующего бронха

3) очаговые тени бронхогенного обсеменения

4) секвестр в полости

5) локализация полости в хорошо вентилируемых отделах

3. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:

1) в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого

2) в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого

3) в заднем сегменте верхней доли правого легкого

4) в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого

5) в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких

4. Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна лока­лизация в сегментах:

1) 3, 4, 5, 6; 2) 1, 2, 6; 3) 1, 2; 4) 6; 5) 8, 9

5. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1) пневмония

2) рак легкого

3) саркоидоз

4) наиболее часто 2 и 3

5) наиболее часто 1 и 2

6. Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локали­зуется в сегментах:

1) 1, 2; 2) 3, 4, 5, 6; 3) 6; 4) 1, 2, 6; 5) 8, 9

7. Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:

1) пневмонии

2) рака легкого

3) саркоидоза

4) эозинофильной пневмонии

5) доброкачественной опухоли

8. Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:

1) форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризую­щаяся участком затемнения размером более 1 см

2) неспецифическое воспаление легких, характеризующееся на­личием выраженных симптомов интоксикации

3) туберкулезный процесс в легких, характеризующийся нали­чием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления

4) туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины

5) форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладани­ем казеозно-некротических процессов

9. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:

1) фиброзно-кавернозным туберкулезом

2) хроническим диссеминированным туберкулезом

3) реинфекционным первичным туберкулезом

4) казеозной пневмонией

5) туберкулезом кишечника

10. Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, прояв­ляющаяся:

1) наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации

2) наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений

3) наличием в легких затемнения долевой протяженности и вы­раженных симптомов интоксикации

4) наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации

5) наличием в легких тонкостенной полости округлой формы

11. При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:

1) очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной ле­гочной тканью

2) фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспа­ления

3) слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза

4) фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой

5) округлым полостным образованием, ограниченным трех­слойной стенкой

12. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

1) округлого фокуса затемнения с четким контуром

2) полости с нечетким внутренним и наружным контуром

3) затемнения негомогенной структуры

4) округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром

5) полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки "