Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 1 страница

51. Цефалоспориндердің 2 қ атарына қ андай дә рілер жатады:

1.цефазолин

2.+цефуроксим

3.цефтриаксон

4.клафоран

5.цефотаксим

52. Тө мендегі аускультация нә тижесінен жү рек ақ ауын анық таң ыз: жү рек ұ шында 1 тон қ атты шапалақ пен естіледі, митральді клапаннан қ осымша тонның ашылуы (перепел ырғ ағ ы), ө кпе бағ анының ү стінен 2 тон акценті естіледі, жү рек ұ шында диастолалық шу естіледі, науқ асты вертикальді жағ дайда жатқ ан кезде жақ сы естуге болады:

1.Митральді жетіспеушілік

2.+Митральді стеноз

3.Аорталық жетіспеушілік

4.Аорталық стеноз

5.Ү шжармалы клапан жетіспеушілігі

53. Науқ ас Ж., 42 жаста, ірің ді қ ақ ырық пен жө тел, қ алтырау, дене қ ызуының 40С-қ а дейін жоғ арлауы, айқ ын интоксикациялық синдром. Объективті жә не рентгенологиялық мә ліметтерінде жұ қ а қ абырғ алы сұ йық тық сыз қ уыстың тү зілуімен ө кпе тінінің ірің ді –деструктивті ыдырауы анық талды. Осы симптомдар мына пневмонияғ а тә н:

1.микоплазмалы

2.клебсиеллалы

3.аденовирусты

4.пневмококкты

5.+стафилококкты

54. Кө п жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағ ы науқ аста тұ ншығ у ұ стамасы, аз мө лшердегі қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а астында ауырлық сезімі, зә р мө лшерінің азаюы байқ алады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағ ында пульсация, ө кпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер. ЭКГ-да қ андай ө згеріс анық талуы мү мкін:

1.қ арыншаішілік блокада

2.сол қ арынша гипертрофиясы

3.сол жү рекше гипертрофиясы

4.+оң қ арынша гипертрофиясы

5.Гис шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы

55. Науқ ас Г., 30 жаста кардиология бө ліміне жү рек соғ ысының жиілеуіне, кеуде тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, кейде есінен танудың болуына шағ ымданып келді. Объективті қ арағ анда: дене бітімі астеникалық. Жү рек тондары аздап тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚ Қ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-ө згермеген. Бірінші кезекте науқ ас қ андай тексеруді қ ажет етеді?

1.эхокардиография

2.вентрикулография

3.коронароангиография

4.электроэнцефалография

5.+тә уліктік мониторлеу ЭКГ

56. Науқ ас, 55 жаста соң ғ ы жылдары 15 минут бойы созылатын тө сінің жоғ арғ ы 3/1 бө лігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағ ымданады, нитроглициерин қ абылдағ аннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқ у жоқ. Физикалық жү ктемеден кейін, жоғ арғ ы толерантылық байқ алмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғ арылағ анын байқ ауғ а болады. Сіздің диагнозың ыз қ андай:

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Кү ш тү су стенокордиясы

4.+Вариантты стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

57. Науқ ас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағ ындағ ы қ атты ауырсынуғ а, тері тү сінің ө згеруіне шағ ымданады. Анамнезі бойынша: жақ ында алкоголь қ абылдағ ан. Осы кө рініс артиттің қ андай тү ріне тә н:

1.Туберкулезді

2.Ревматикалық

3.Деформирлеуші

4.Ревматоидты

5.+Подагралық

58. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұ рғ ан науқ аста ауыруының ө ршуі кезінде ішкен асын қ ұ сып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұ мыртқ а кекірушағ ымдары пайда болды. Науқ аста қ андай асқ ынулар байқ алады:

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.+Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қ ан кету

59. Қ араудан кейін науқ аста ө ң еш веналарының кең еюі, асцит байқ алғ ан.Болжам диагноз

1.Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Сзылмалы оң жақ қ арынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.+Бауыр цирозы

60. Науқ ас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қ ан қ ысымымының жоғ арлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қ атар қ антты диабеттің 2-ші тү рімен 4-жыл бойы ауырады, тә улігіне 850 мг мө лшерінде глюкофаж қ абылдайды. Дене салмағ ының индексі 29 кг/м2, холестерин дең гейі 5, 0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қ арыншаның гипертрофия кө ріністері анық талды. Қ арағ ан кезде АҚ Қ 160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозың ыз:

1.+АГ 3 дә реже, 2 кезең, қ ауіп 4

2.АГ 2 дә реже, 3 кезең, қ ауіп 3

3.АГ 2 дә реже, 2 кезең, қ ауіп 4

4.АГ 1 дә реже 2 кезең, қ ауіп 4

5.АГ 3 дә реже, 3 кезең, қ ауіп 4

61. Науқ ас В., 47 жаста жү рек тұ сындағ ы тыныс алумен байланысты ұ зақ, сыздап ауырсынуғ а шағ ымданады. Бұ л шағ ымдарын екі кү н бұ рын салқ ын тиюмен байланыстырады. Объективті: жү рек тондары тұ йық талғ ан, шамалы тахикардия, сол жақ қ ырымен жатқ анда барлық систоламен диастоланы алатын жә не денесін алғ а ең кейткенде кү шейетін, тембрі бойынша «қ ар сық ырына» ұ қ сайтын шулар естіледі. АҚ -110/70 мм.с.б. Қ анда: лейкоциттер- 10, 5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тә різді STI, II, III, V3-V6 сегментінің кө терілуі. Науқ асқ а қ андай препарат қ арсы кө рсетілген?

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

4.+Гепарин

5.Милдронат

62. Науқ ас М. 65 жаста, соң ғ ы 2 жыл ішінде бастың айналуына, ә лсіздікке, кө здің қ арауытуына, жү рген кезде тең селуідің байқ алатынын айтты. Соң ғ ы 2 ай ішінде жалпы жағ дайы нашарлағ ан: 2 рет жедел жә рдем шақ ырғ ан, онда жү рекшенің жыпылық ұ стамасы анық талғ ан, жалпы қ арау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚ Қ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды ө згерістері. Науқ асқ а дә рі енгізудің ә рекетін анық таң ыз.

1.Амиодарон+калий препараттары

2.Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары

3.+Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторлар+жү рек гликозидтері+диуретиктар

63. Науқ ас М., 40 жаста ә лсіздікке, бас ауруына, тә бетінің нашарлауына, аяғ ының ісінуіне шағ ымданады. 8 жыл бойы бү йрек ауруларымен ауырады. Объективті: тә бетінің тө мендеуі, тері тү сінің бозаруы. Қ ан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3, 2 млн., лейк – 6, 8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зә р анализінде: ү д.салмағ ы – 1015, белок – 1, 8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі қ ажет болып табылады:

1.Хромоцистоскопия

2.+Бү йректің пункциялық биопсиясы

3.Бү йректің жалпы рентгенографиясы

4.Бенс-Джонс белогын анық тау

5.Зә рді бактериологиялық зерттеу

64. Науқ ас 53 жаста, тә бетінің тө мендеуіне оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырсынуғ а, терісінің қ ышуына шағ ымданады.Обьективті: терісінің сарғ аюы, қ ан тамырларының дақ тары, перфифериялық ісінулер, асцит байқ алады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі, 15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырғ ан. Зертханалық нә тиже: билирубин ─ 50, альбумин─ 2.9%. Диагноз:

1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

2.Аутоиммунды генездегі цирроз

3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация

4.+Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия, декомпенсация

5.Бауырдың холестатикалық циррозы

65. Сульфониламидтердің қ антты тө мендетуші ә сері неге негізделген:

1.+β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

2.Бү йректік глюконеогенездің тежелуіне

3.Эндогенді инсулин ә серінің артуына

4.ішекте глюкоза резорбциясының бә сең деуі

5.Глюкагон секрециясының тежелуі

66. Науқ ас 27 жаста, ішінің толғ ақ тә різді ауырсынуы, қ ан аралас сұ йық нә жістің кү ніне 8-9 рет болуына шағ ымданып келді. Ауырғ анына бірнеше кү н болғ ан. Ректороманоскопия жү ргізілді: онда ішектің қ уысы тарылғ ан, шырышты, ісінген, қ ызарғ ан, эрозирленген, кей жерлерде қ анталағ ан диметрі 0, 9 смдейінгі жаралар анық талды. Науқ асты жү ргізу ә рекетің із:

1.Кү ндізгі стационар жағ дайында емдеу

2.Ү йде 5-10 кү н бойы бақ ылау

3.Жедел хирургия бө ліміне жатқ ызу

4.Жедел инфекция бө ліміне жатқ ызу

5.+Жедел гастроэнтерология бө ліміне жатқ ызу

67. Жү рек жә не бү йрек ісіктері кезіндегі тұ рақ ты тү рде жү ргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анық таң ыз:

1.+Бү йрек перфузиясын жақ сарту

2.Жү рек лақ тырысын тө мендету

3.Осмотикалық диуретиктерді ө олдану

4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қ олдану

5.Қ андағ ы плазманың онкотикалық қ ысымын жоғ арлату

68. Анамнезінде пансионат, қ онақ ү йде душпен, кондиционермен қ олданғ ан; айқ ын интоксикациямен фебрильді қ ызба, миалгиямен, артралгия, жө тел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қ анда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияғ а тә н:

1.Хламидиялы

2.+Легионеллезды

3.Микоплазмалы

4.Пневмококкты

5.Стафилококкты

69. Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы ү шін зерттеу ә дісі болып табылады.

1.+Бү йректің пункциялық биопсиясы

2.Экскреторлы урография

3.Радиоизотопты зерттеу

4.Клиника- лабораторлы зерттеу

5.Бү йректің компьютерлі томографиясы

70. Науқ ас Е.., 45 жас.Дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арылауына, қ алтырауына, сол жағ ының шаншып ауырсынуына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бө лігі қ алыс қ алады. Жү рек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде гомогенді қ араю, кеудеаралық мү шелері оң жақ қ а ығ ысқ ан. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады.

1.Ошақ ты пневмония

2.+Экссудативті плеврит

3.Ө кпе туберкулезі

4.Ө кпе абсцессі

5.Ө кпе гангренасы

71. Науқ ас 25 жаста, бір ай бойы қ ызбаның болуына, 6кг дене салмағ ының тө мендеуіне, тә улігіне 5-6 рет сұ йық нә жістің болуына шағ ымданды. Анамнезі бойынша: ошақ ты пневмониямен ауырғ ан. Объективті: қ олтық асты жә не шаптағ ы лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талды. Сіздің болжам диагнозың ыз:

1.Ө кпе туберкулезі

2.Сепсис

3.+ВИЧ-инфекция

4.Іш сү зегі

5.Малярия

72. Науқ ас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қ уық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұ рады. Науқ асқ а АҚ Қ тө мендету ү шін жә не зә р шығ ару каналының бітелуін азайту ү шін аталғ ан дә рілердің қ айсысын науқ асқ а тағ айындағ ан дұ рыс?

1.Урегит (этакринді қ ышқ ыл)

2.Эсмолол

3.+Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

73. Науқ ас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұ р. Вирусты инфекциядан кейін жө тел, қ ақ ырық, буындарда ауырсыну сезімі кү шейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты тү йіндер байқ алғ ан. Ө кпесінде қ атты дыбыс. Қ ұ рғ ақ сырылдар. Қ анында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4, 2 х 10¹², лейкоциттер 3, 6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада ө кпе суретінінің кү шейгені байқ алады, емдеу тактикасы.

1.Цитостатиктер

2.+Кортикостероидтер

3.Алтын препараттары

4.Антибиотиктер

5.Аминохинолин қ атардағ ы дә рілер

74. 52 жастағ ы ә йел адам майлы тағ ам қ абылдағ аннан кейін ішінің ауруы, қ ұ су байқ алғ ан. Пальпациялауда эпигастрий аймағ ының ауырсынуы байқ алады. Амбулаторлы ем қ абылдағ аннан кейін жағ дайы жақ сарды – ауырсыну сезімдері азайды. Қ ұ су тоқ тады. Лабораторлы зерттеулер нә тижесі қ алыпты. Осы жағ дайда аурудың соң ы қ андай болады.

1.Перитонит

2.+Сауығ у

3.Ұ йқ ы безінде киста қ алыптасу

4.Ө лімділік

5.Малигнизация

75. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге ә серлі болып табылады:

1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақ ырындап енгізу

3.К/т норадреналин енгізу

4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу

5.Тә тті емес чай

76. Қ абылдауда науқ ас 26 жаста, дене қ ызуының 38, 7°C дейін кө терілуіне, іш ауруына, тә улігіне 7─ 9 рет қ ан аралас сұ йық дә реттің болуына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде іші ұ лғ айғ ан, сол жақ мық ын аймағ ында ауырсыну бар, сонымен қ атар пальпацияда тоқ ішек тә ж тә різді. Науқ аста аурудың қ ай тү рі болуы мү мкін

1.Жедел дизентерия

2.Тік ішек рагы

3.Уиппл ауруы

4.Крон ауруы

5.+Спецификалық емес жаралы колит

77. Науқ ас К., 42 жаста тө с артында таң ғ а жуық пайда болатын, батып ауырсынуғ а шағ ымданады. Науқ ас жү ргізуші болып жұ мыс істейді, кү ндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық ө згерістер анық талмағ ан, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозың ыз?

1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

2.ЖИА. Ү демелі і стенокардия

3.ЖИА. Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

4.ЖИА Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

5.ЖИА. Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

78. Дә рігерге 63 жастағ ы М. науқ ас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық тү рі, артериялық гипертензия 3 дә режелі, қ ауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақ ыланып жү р. Соң ғ ы 2 апта бойы жалпы жағ дайы нашарлауына шағ ым тү сіреді. Дә рі-дә рмек ү немі қ абылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0, 26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызық тан ауытқ ығ аны байқ алады, топтық қ арыншалық экстрасистололар байқ алады. Науқ астың жағ дайының нашарлауын бағ алаң ыз.

1.Гипертоникалық криз

2.+Гликоздті интоксикация

3.Қ айталанғ ан инфаркт миокардісі

4.Декомпенсацияланғ ан жү рек жетіспеушілігі

5.Ми қ ан айналымының бұ зылуына ауысуы

79. 62 жастағ ы науқ асты эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсыну, қ ышқ ыл кекіру метеоризм, іш-қ ату мен іш-ө туінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, қ ұ рғ ақ тері, тырнақ сынғ ыштығ ы кө рінеді. Сіздің ә рекетің із.

1.Сорбифер+алмагель+гепабене

2.Домперидон+креон+бифидум бактерин

3.Циметидин+панзинорм+но-шпа

4.Цизаприд+алмагель+хилак форте

5.+Табиғ и асқ азан сө лі+ панзинорм+мильгамма

80. Науқ аста қ антты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жү ктемеден кейін науқ ас есінен танып қ алды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дә рігер не істеу керек

1.Инсулин енгізу

2.+Глюкагон енгізу

3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

4.Коллоидты ерітінді енгізу

5.Физиологиялық ерітінді енгізу

81. 43 жастағ ы науқ асты дене салмағ ының артуы, ә лсіздік, бетінің ісіуі, терісінің қ ұ рғ ауы, ішінің қ атуы, аменорея, есте сақ тауының нашарлауы мазалайды. Терісі қ ұ рғ ақ, суық. Қ алқ анша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60 мм с.б.б. пульс─ 52 рет.Т3 жә не Т4 тө мендеген, ТТГ жоғ арылағ ан. Науқ асқ а қ андай ем кө рсетіледі:

1.Тиреостатты препараттар

2.+Тиреоидты препараттар

3.Диуретиктер

4.йод препараттары

5.Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

82. Қ абылдауда 58 жастағ ы науқ ас келді. Ұ зақ уақ ыт бойы асқ азан жә не ішек ауруларымен ауырады. ЖҚ А: Нв - 73 г/л, ТК – 1, 6, Эр. - 2, 8х10¹²/л, макроцитоз. Міндетті тү рде қ андай ем тағ айындау керек?

1.Хеферол 350 мг 2 р/д

2.Эр-масса қ ұ ю 250 мл

3.Фенюльс қ абылдау 150 мг 2 р/к

4.+Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к

5.Аскорбин қ ышқ ылын 50 мг 3 р/к

83. Науқ ас 48 жаста, 2 жыл бұ рын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін жә не іш ө туі тоқ тамағ ан. Осы жағ дайда қ андай дә ріні қ олданылады:

1.Креон

2.+фестал

3.Урсосан

4.Маалокс

5.Мезим-форте

84. Қ абылдауда 55 жастағ ы науқ ас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұ рады. Анамнез бойынша: стенокардия ұ стамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қ арыншаның диастолалық бұ зылысы анық талды. Жү ректің функциональдық қ ызметін жаұ сартуда қ андай дә ріні қ олдануғ а болады?

1.Ілмекті диуретиктер

2.жү рек гликозидтері

3.альдостерон антагонистері

4.+селективті бета-блокаторлар

5.гликозидті емес инотропты дә рілер

85. Науқ астардағ ы ауыспалы немесе интерметирлеуші қ ызба мына ауруларда кездеседі:

1.Пневмококкты пневмонияда

2.Ө кпе абсцессінде

3.Ө кпе тү еркулезінде

4.Сепсисте

5.+Малярияда

86. Жү кті ә йелдердің диффузды токсикалық жемсауында тө мендегі препараттардың қ айсысы қ олданылады:

1.Мерказолил

2.+Пропилтиоурацил

3.Тирозол

4.Левотироксин

5.Калий йодиді

87.60 жастағ ы ер адам 4 сағ. бұ рын басталғ ан жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бө ліміне жеткізілді. ЭКГ –қ арыншалық қ ысқ а тахикардия жиілігінің ө суі. Аса тиімді тағ айындаманы кө рсетің із:

1.Амиодарон

2.Флеканид

3.+Лидокаин

4.Хинидин

5.Верапамил

88. Науқ ас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағ ында ауырсынумен бетінің жә не аяқ -қ олдарының ісінуіне шағ ымданып келді. Зә р шығ аруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырғ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Зә р анализінде: олигурия 500мл/ тә ул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тә ул 30 гр. Болжам диагноз қ ойың ыз:

1.Созылмалы гломерулонефрит

2.Созылмалы пиелонефрит

3.+Жедел диффузды гломерулонефрит

4.Зә р тас ауруы

5.Бү йрек амилоидозы

89. Дә рігерге 27 жастағ ы ә йел адам жұ тыну кезіндегі сұ йық, суық немесе ыстық тағ амнан кейінгі жағ ымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қ ою тағ амның жақ сы ө тетініне шағ ымданып келді. Науқ асты сұ растыру кезінде, бұ л шағ ымдар жұ мысының жайсыздығ ына байланысты 1 жыл бұ рын пайда болғ ан. Соң ғ ы 2 ай ішінде бұ л сезімдер шаршау кезінде жә не қ обалжу кезінде кү шейеді. Тә беті тө мендеген, салмағ ы қ алыпты қ арап тексеруде патология анық талмағ ан. Сіздің болжам диагнозың ыз.

1.Созылмалы эзофагит

2.ө ң ештің пептитті жарасы

3.Ө ң ештің тө менгі бө лігінің дивертикулы

4.+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

5.Диафрагманың ө ң ештік тесігінің жарығ ы

90. Науқ ас 19 жастағ ы ер адам. Оң жақ қ абырғ а асты ауырлығ ына, жалпы жағ дайының нашарлығ ына, салмақ жоғ алтуына, жә не буындар ауруына шағ ымданады. Жалпы жағ дайының нашарлағ ан уақ ытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғ ыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағ ынды екпе іздері бар. Бауыры қ абырғ адан 2.5см шығ ың қ ы. Кө кбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қ ан анализі: жалпы билирубин -34, 8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылғ ан.Диагноз:

1.Бауырдың билиарлы циррозы

2.Аутоиммунды гепатит

3.+Созылмалы гепатит

4.Коновалов ауруы

5.Жильбер ауруы

91. Науқ ас 25 жаста. Шағ ымдары: жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, дене қ ызуының 38* С дейін жоғ арлауына, тә улігіне 5─ 8 рет жасыл тү сті, сұ йық нә жістің болуына шағ ымданды. Болжам диагноз қ ойың ыз:

1.Арнайы емес жаралы колит

2.Крон ауыруы

3.ащы ішектің дивертикулезі

4.+Сальмоннеллез

5.дизентерия

92. Бала 10 жаста, шө лдейді, зә р шығ аруы жиі, ә сіресе тү нгі уақ ыттарда, терісі қ ышиды. Қ антты диабет диагнозын қ ою ү шін жү ргізу керек:

1.Тә уліктік зә р анализінен глюкозаны анық тау

2.Таң ғ ы зә р порциясынан ацетонды анық тау

3.+Қ ан анализінен аш қ арынғ а глюкозаны анық тау

4.Зә рден глюкоза мен ацетонды анық тау

5.Жатарда қ аннан глюкозаны анық тау

93. Науқ ас К., 23 жаста, қ ұ рғ ақ жө телге, қ алтырауғ а, дене қ ызуының 38º градусқ а жоғ арылауына, артралгия мен миалгияғ а, терісінің бө ртуіне шағ ымданады. Объективті қ арағ анда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық ө кпе суретінің кү шеюі, қ кпенің тө менгі бө лігінде шекарасы айқ ын емес қ араю. Пенициллин жә не цефалоспоринмен ем нә тижесіз. Қ ай қ оздырғ ыш аурудың дамуына себепші?

1.пневмококк

2.стафилококк

3.+микоплазма

4.гемофильді таяқ ша

5.кө кірің ді таяқ ша

94. 29жастағ ы науқ аста сирек экспираторлы тұ ншығ у ұ стамалары байқ алады, тұ ншығ уды басу ү шін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қ олданады. Ұ стама кезінде қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Ұ стама аралық кезең ді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағ дайғ а қ ай диагноз сә йкес келеді?

1.бронх демікпесі, жең іл персистирлеуші

2.бронх демікпесі, орташа дә реже

3.+бронх демікпесі, жең іл интермиттирлеуші

4.созылмалы обструктивті бронхит, жең іл ағ ым

5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлық та

95. Ер адам 26 жаста, дене қ ызуының бірнеше кү н бойы 38, 5^о-қ а дейін жоғ арлауына, басының ауруына, жалпы ә лсіздікке, тізе жә не тобық буындарындағ ы «қ атты ауырсынуғ а», аяқ тарының тырысып қ алуына шағ ымданды. Жалпы қ ан анализі бойынша: лейкоциттер – 3, 4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығ ыздалуы. Емдеу ә рекеті қ андай:

1.ампициллин

2.цефазолин

3.цефтриаксон

4.метронидазол

5.+ципрофлоксацин

96. Науқ ас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 ⁰С, жү рек қ ағ ысының кү шеюіне, денесінде бө ртпелердің пайда болуына шағ ымданады. 2 жұ ма бұ рын фарингитпен ауырғ ан. Объективті: денесіндегі сақ иналы эритема байқ алады. Буындары дефиргурленген, ұ стағ анда ыстық, қ озғ алыс кезінде қ атты ауырады. Жү рек шекараларв ұ лғ айғ ан тондары ә лсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қ ан анализінде: эр – 5, 2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағ дайды емдеу тактикасы.

1.Диклофенак+преднизолон+конкор

2.Амоксицилин+диклофенак+дигоксин

3.Амоксицилин + диклофенак+гипотизид

4.+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон

5.Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

97. Науқ ас С., 52 жаста оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырсынуғ а оның оң жақ қ олына берілуіне, ө т аралас қ ұ суғ а шағ ымданады. Объективті: тә бетінің жоғ арылауы, оң жақ қ абырғ а астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қ анында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Ө тті тексеру нә тижесі бойынша: ү ш порциясындада – сұ йық тық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анық талғ ан. Емдеу ә реткетің із:

1.Амоксициллин

2.Гентомицин

3.Левомицитин

4.Эритрмицин

5.+Трихопол

98. Науқ ас 14 жаста стационарғ а коматозды жағ дайда Жедел жә ржем машинасымен келіп тү сті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қ абылдайды. Жалпы жағ дайының нашарлауы 3 кү н бұ рын болғ ан.Зеттеу кезінде қ андағ ы глюкоза мө лшері ─ 28.2ммоль/л, зә рде ацетон ─ ++++. Бұ л науқ астың ауыр жағ дайын анық таң ыз: