Стационар жағдайындағы педиатрия 1 страница

201.Жедел нефритикалық синдромғ а тә н:

1.Анасарка

2.+Артериальді гипертензия

3.1 г/м²/тә у жоғ ары протеинурия

4.25 г/л тө мен гипоальбуминемия

5.Гиперхолестеринемия

202.14 жастағ ы ұ л балада «бутоньерки» типі бойынша саусақ тарының деформациясы, саусақ тарының сыртқ ы бетінің бұ лшық еттерінің гипертрофиясы, қ озғ алыс кө лемінің шектелуі белгілері бар. Қ ан анализінде ЭТЖ-33мм/сағ, латекс-тексте РФ 1: 40қ атынасында. Бұ дан басқ а кө з тү бінде ө згеріс жә не орташа дә режелі миопия. Қ андай препарат бұ л баланың негізгі емінде қ арсы кө рсеткіш болып табылады?

1.Сульфосалазин

2.Метотрексат

3.Диклофенак

4.+Делагил

5.Циклофосфамид

203.Нә рестеде ему кезінде ауыз- ү шбұ рышының жең іл кө геруі байқ алады. Аускультацияда: бірінші тон ө згермеген, екінші тон кеуденің алдынғ ы қ абырғ асы мен жаурын аралық қ а таралатын систоло-диастолалық шумен ү йлескен. Осындай тума жү рек ақ ауы кезінде қ анның ағ ысы қ алай ө теді:

1.+Аортадан ө кпе артериясына

2.Ө кпе артериясынан аортағ а

3.Аорто-коронарлы шунт

4.Аортадан ө кпе венасына

5.Аортадан аранциев ө зегіне

204.Балағ а 9 ай. Жағ дайы ауыр. Ылғ алды жө тел, жайылғ ан цианоз, қ осымша бү лшық еттерінін қ атысуымен ентігу. Ө кпе ү стінде-қ орапты дыбыс. Аускультативті – екі жақ тан ұ сақ кө піршікті сырылдар. Рентгенограммада – ө кпе алан мө лдірлігі кү шейген. Диафрагма тө мен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұ стамасын басу ү шін қ олданатын препараттын ә сері қ алай:

1.Бұ лтты мембрананын клеткасын тө тейді

2.Муколициардық клиренсті жоғ арлатады

3.+Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

4.Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

5.Айқ ын қ абынуғ а қ арсы ә сер етеді

205.Балағ а 13 жас, созылмалы панкреатитпен ауырады, куйзеліс жағ дайдан кейін ішінің жоғ арғ ы жағ ында жедел ауырғ ан айналмалыбел ауырсыну сипатта, жең ілдік ә келмейтін қ ұ су болғ ан. Кер, Мейо-Робсон, Шоффар нү ктесі- оң. Неге қ анда протеолитикалық фермент жоғ арылайды?

1.Альфа-1-антитрипсин бө лінуі

2.Катехоламиндердің босауы

3.Протеиназ нейтрофилдердің ингибирленуі

4.+ацинарлы клеткалардың деструкциясы

5.Плазминоген активациясы

206.Экстрасистолия– бұ л:

1.Импульс ө ткізгіштігінің толық бұ зылысы

2.+Кезектен тыс жү ректің жиырылуы

3.Қ озудың кері тарауы

4.Импульс ө ткізгішігінің тежелуі

5.Қ озудың щең бер бойымен қ озғ алысы

207.Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша ү ш апта бойы балада ә лсіздік, бас айналу, температураның жоғ арлауы, танаудан қ ан кету байқ алады. Қ арағ анда бала жағ дайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозың ыз:

1.Геморрагиялық васкулит

2.Гемофилия А

3.Идиопатиялық тромбоцитопениялық тең біл

4.+Жедел лейкоз

5.Апластикалық анемия

208.Науқ ас 2, 5 жаста. Профилактикалық зерттеуде шамалы гематурия анық талды. Балада дизэмбриогенез стигмалары, сол жақ ты тума катаракта бар. Анасы жағ анан туыстарында да гематурия байқ алады. Қ ан анализінде: Нв-108 г/л, эритроциттер 3, 5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6, 4 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зә р анализінде: белок - жоқ, эритроциттер 20-35-40 кө ру аймағ ында, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1008-1020. Биохимиялық қ ан анализінде: кө рсеткіштер қ алыпты. Қ уық пен бү йректің УДЗ-де патологиялық ө згеріссіз. Жоғ арыдағ ы клинико-лабораторлы кө рсеткіштер тә н:

1.Жедел нефритикалық синдромғ а

2.Созылмалы нефритикалық синдромғ а

3.Тубуло-интерстициальді нефритке

4.+Қ атерсіз жанұ ялы гематурияғ а

5.Альпорт синдромына

209.Бала 13 жаста, қ ақ ырық ты жө тел мазалайды. Анамнезінде – жылына бір рет пневмония мен ауырады.Жалпы жағ дайы орташа кү рделі, интоксикация симптомы. Он жақ та ө кпе ү стінде тө менгі бө лігінде перкуторлы дыбыс қ ысқ арғ ан, осы жерде орташа ылғ алды жә не ү сақ кө піршірлі сырылдар. На Рентгенографияда ө кпе сурет элементтері он жақ тө менгі бө лігіне жақ ындағ ан, тү бі озгерген. Пневмосклероз қ алыптасу негізіндн не жатыр:

1.+Бронхиальді ө ткізгіштін бұ зылуы жә не ателактаз

2.Бронх шырышты қ абаттарынын ісінуі

3.Екінші иммуно жетіспеушілік жағ дай

4.Ө кпе тканінін ошақ ты зақ ымдануы

5.Бронхтардын жү мсақ бұ лшық еттерінін спазмы

210.Қ ыз бала, 8 жаста, клиникағ а денесіндегі бө рпелерге шағ ым айтып тү сті. Қ арағ анда жағ дайы аса бұ зылмағ ан, буын маң ында, симметриялы, орналасқ ан петехиальді геморрагиялық бө ртпелер байқ алады, басқ анда жоғ алмайды. Ем тағ айындаң ыз:

1.Ранферон-12

2.Дицинон

3.Адроксон

4.Метотрексат

5.+Гепарин

211.Функциональді бү йректік сынамаларғ а жатады:

1.Амбурже сынамасы

2.+Зимницкий сынамасы

3.Нечипоренко сынамасы

4.Аддис-Каковскии сынамасы

5.Ортостатикалық протеинурияғ а сынама

212.Миғ а жә не кө з шыны денесіне қ ан кету сияқ ты асқ ынулар қ ай ауруғ а тә н:

1.Апластикалық анемияғ а

2.Созылмалы миелолейкозғ а

3.Жедел лейкозғ а

4.Лимфогрануломатозғ а

5.+Идиопатиялық тромбоцитопениялық тең білге

213. Науқ ас, 12 жас, фиброгастродуоденоскопия ө ткізген кезде келесі белгілер анық талғ ан: шамалы айқ ындалғ ан эритема жә не ө ң ештің абдоминальды бө лігінің шырышты қ абаты болбыр, ө ң еш шырышты қ абаты 1, 5-2, 0 см-ге субтотальды аз уақ ытты пролабирленген, ө ң ештің тө менгі сфинктерінің тонусы тө мендеген. Берілген эндоскопия белгілері сипатталады:

1.Дуоденогастральды рефлюкс

2.Барретта ө ң еші

3.+Гастроэзофагеальды рефлюкс

4.Диафрагманың ө ң еш бө лігіндегі жарығ ы

5.Ө ң еш стриктурасы

214.5 жасар ұ л бала. Кө п мө лшердегі геморрагиялық бө ртпеге, субфебрилитетке шағ ым айтады. Ауырғ анына 3 ай болғ ан. Ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі байқ алады. Баланың жағ дайы ауыр. Лимфатикалық тү йірлері 2 – 3 мө лшерге дейін. Бауыры + 2, 0см. жә не кө к бауыры + 1, 0 см қ абырғ а доғ асынан шығ ың қ ы, шеті ү шкір, ауырсынымен. Басқ а ағ залар – ө згеріссіз. Қ ан анализінде: эритр. – 3, 72х10¹²\л, лейк. – 37, 2х10⁹\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х10⁹\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты клеткалар – 65%, эоз. – 2%, т\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. Қ ай хаттама бойынша ем тағ айындайсыз:

1.AML-BFM-1987

2.+ALL-BFM-2000

3.DAL-HD-1990

4.OPPA

5.OEPA

215.Ұ л бала 6 жаста, тоң ғ ақ тық қ а, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Анасының айтуы бойынша ө те баяу қ озғ алады, сабақ ты нашар оқ иды, ақ ыл – есінің дамуы жағ ынан артта қ алғ ан, туғ аннан бері іш қ атуларғ а бейімді.Объективті қ арағ анда – дене бітімі диспропорциональді – аяқ – қ олдары қ ысқ а, алақ андары жалпақ, саусақ тары қ ысқ а, мойыны қ ысқ а, жалпақ, мұ рын қ ыры кең, жалпақ.Шаштары жұ қ а, жылтыр емес. Тері жабындылары ө те қ ұ рғ ақ, ұ стағ анда суық. Жү рек – қ ан тамыр жү йесі жағ ынан: пульс 60, артериальды қ ысым 90/50 мм сын.б.б, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық функциональді шу. Іші кепкен, кіндік сақ инасы кең ейген.Зерттеу кезінде – қ алқ анша безі гипоплазиясы анық талды. Аталғ ан ө згерістер неге байланысты?

1.Бү йрек ү сті безі қ ыртысының барлық аймақ тарының клеткаларының

жетілмеуі немесе деструкциясы глюкокортикостероидтар,

минералокортикоидтар, андрогендер синтезі тө мендеуіне ә келеді.

2.Гипофизда пролактин продукциясы тө мендеуі

3.Ренин-ангиотензинді жү йе активациясы нә тижесінде альдостерон

продукциясының жоғ арлауы.

4.Антидиуретикалық гормон жетіспеушілігі гиперлипидемияғ а ә келеді

5.+Қ алқ анша безіндегі бұ зылыстар себебінен Т4 жә не Т3 биосинтезінің дефекті

216.Эрадикационды терапия жү йесіне кірмейтін прерарат:

1.Кларитромицин

2.Макмирор

3.Фуразолидон

4.+Алмагель

5.Омепразол

217.Науқ ас 10 жаста. Ү ш кү н бұ рын басынан ө ткізген баспадан кейін, 38⁰–қ а дейін дене қ ызуының жоғ арлауы, ө з-ө зін сезінуінің бұ зылуы, бастың ауруы, беттің ісінуі, зә р мө лдірлігінің ө згеруі шағ ымдарымен ауруханағ а тү сті. Объективті: тері жабындылары бозғ ылт, бетті ісің нген, АД 115/70 мм. с.б.б. Жалпы қ ан анализінде: ЭТЖ - 34 мм/сағ, лейкоциттер – 13, 0 х 10⁹/л, с/я - 84%. Жалпы зә р анализінде: мө лдірлігі – мө лдір емес, салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1008, ақ уыз – 0, 66 г/л, эритроциттер – 10-ғ а дейін к.а., лейкоциттер – 25-38-45 к.а. Уроцитограммада: сегментоядролы лейкоциттер –84%, лимфоцитарлы – 16%. Сіздің диагнозыныз:

1.Тубулоинтерстициалді нефрит

2.Жедел нефритикалық синдром

3.Нефротикалық синдром

4.Токсикалық нефропатия

5.+Жедел пиелонефрит

218.Қ ыз бала 9 жаста, эндокринологқ а жолданды. Қ анғ а толу сезімі, тершең дік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмақ қ а арық тағ ан. Объективті қ арағ анда: эмоциональді тұ рақ сыз, қ озғ ыш, жылағ ыш. Қ озғ алыс белсенділігі жоғ арлағ ан – қ ол саусақ тарының ұ сақ треморы байқ алады. Тері жабындылары ылғ алды, ұ стағ анда ыстық; тө мен қ арағ анда шатыраштың ү стінде склерасының бө лігі кө рінеді. Грефе симптомы оң. Қ алқ анша безі диффузды ұ лғ айғ ан, тығ ыз - эластикалық консистенциялы, жә не без ү стінде тамырлық шу тың далады. Тыныштық жағ дайында тахикардия, жү рек шекаралары солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, жү рек ұ шы тү рткісі кү шейген. Нә жісі жиілеген.

Болжам диагнозды кө рсетің із:

1.Пароксизмальды тахикардия

2.+Диффузды-токсикалық зоб

3.Гипотиреоз

4.Эутиреоидты зоб

5.Мишық атаксиясы

219.Саша, 4 жаста.Жағ дайы ауыр. Мұ рынынан кө п қ ан кетуде. Бозарғ ан. Кеуде жә не аяқ тарында кө птеген геморрагиялық полиморфты, полихромды, симметриялы емес бө ртпелер бар. Пульсы 1 минутта 100 с. Кө к бауыр +1, 0 см.Қ ан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2, 7х10⁹/л, лейк.-4, 5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/сағ., Дюк бойынша қ ан кету ұ зақ тығ ы-15 мин, қ ан ұ ю уақ ыты -3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Осы ауруғ а тә н:

1.Шұ мшу сынамасы теріс

2.Қ ан кету уақ ыты қ ысқ арғ ан

3.Қ ан ұ ю уақ ыты тө мендеген

4.+Қ ан ұ йындысының ретракциясы тө мендеген

5.VIII фактор мө лшері тө мендеген

220.Бала Т, 3-жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланғ ан. 3-ші кү ні балада ентігу, ә лсіздік, пульсі жіп тә різді, жиі кө піршікті жө тел пайда болды. Аускультацияда: ө кпенің екі жағ ынан да ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия. Рентгенограммада: ө кпенің альвеолярлы ісінуі, ошақ ты кө лең келер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қ арыншаның сору функциясының тө мендеуі. Балада қ андай асқ ыну дамыды:

1.Тоқ ыраулы жү рек жетіспеушілігі

2.Созылмалы жү рек жетіспеушілігі

3.+Жедел сол қ арыншалы жү рек жетіспеушілігі

4.Жедел оң қ арыншалы жү рек жетіспеушілігі

5.Тотальды жү рек жетіспеушілігі

221.

Нә рестелік кү лдіреуікте кө піршіктер орналасады

1.бетінде

2.басында

3.+кеудесінде, ішінде, аяқ қ олдың ішкі бетінде

4.бө ксесінде

5.буындар аймағ ында

222.Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қ анында: қ алдық азот 56, 1 ммоль/л, креатинин 0, 38 мкмоль/л, мочевина 16, 9 ммоль/л. Кө рсетілген қ ұ былыстардың қ айсысы берілген мә ліметтердің ең қ олайлы тү сініктері:

1.ЖБЖ науқ аста дамуы

2.+СБЖ дамуы

3.созылмалы гломерулонефриттің асқ ынуы

4.транзиторлық азотемия

5.екіншілік жұ ғ уы

223.8 айлық баланың нә жісі тұ рақ ты емес, жағ ымсыз иіспен, жылтыр. Физикалық дамуы жасың а сә йкес емес, артта қ алу байқ алды. Туғ анда мекониалды илеус нә тижесінде ішек ө ткізбеушілік байқ алды. Науқ асқ а қ андай диагноз ық тималды:

1.целиакия

2.экссудативті энтеропатия

3.+муковисцитоз, ішек тү рі

4.лактозды жетіспеушілік

5.сахарозды жетіспеушілік

224.4 жастағ ы ұ л балада терінде кө гө рулер пайда болды, ұ рылынғ ан жерінде гематомалар. Нағ ашы атасында жоғ ары қ ансырау. Аталғ ан аурулардын диагностикада келесі ең ық тимал қ адамы:

1.+ұ ю факторлардың анық тауы

2.коагулограмма

3.Дьюке бойынша қ анның ұ юы

4.тробоцит денгейің анық тау

5.Альтгаузен бойынша қ анның ұ юы

225.9 жасар қ ыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жаттығ улардан кейін ентікпе, дене қ ызуы 37, 8 С кө теріледі. Екі апта бұ рын лакунарлық ангинамен ауырды. I тонның кө гертенуі пайда болды, жұ рек ұ шында систоликалық шу. Оң жақ тізе буыны ү лкейген кө лемі пальпация кезенде сезіледі. Аталғ ан емнің ең қ олайлысы қ айсысы

1.жү рек гликозиды

2.хинолин қ атарлы препараттары

3.кардиотропты препараттар

4.+стероидты қ абынуғ а қ арсы препараттар

5.бициллинотерапия

226.Геморрагиялық васкулит –бұ л

1.Тамырлардың аутоиммундық аруы

2.Тамырлардың инфекция-токсикалық қ абынуы

3.+Тамыр қ абырғ аның иммунокомплекстік қ абынуы

4.дә некер тіндердің жү йелік аурулардың бірі

5.тұ қ ым қ уалаушы вазопатия

227. 10 жастағ ы қ ыз.Жө телге, кеуде қ ұ ысының ауруына шағ ымдары бар.Дә рігерлік қ арау кезінде: дене қ ызуы39, 1°С дейін кө терілген, сол қ ырында жатыр. Кеуде қ уысының сол жағ ы дем алудан қ алыс, тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қ ан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4, 0х1012/л, лейкоциттер–19х109/л, таяқ шалар 10%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ы 32мм/с. Рентгенологияда: оң ө кпенің сол бө лігінде инфильтративті кө лең ке анық талады.

Қ андай болжам диагноз қ оюғ а болады?

1.Плеврит

2.Ө кпе абсцессі

3.+Крупозды пневмония

4.Аппендицит

5.Менингит

228. 12 жастағ ы бала, оң тізе буынындағ ы ауру сезіміне шағ ымдары бар. Анамнезінен: бір ай бұ рын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырғ ан.Дә рігерлік қ арау кезінде: екі кө зінің конъюнктивасы қ ызарғ ан. Оң тізе буыны қ исайғ ан, қ ызғ ан, қ имылдағ ан кезде ауырады. Жү рек пен ө кпе қ алыпты. Бауыр қ абырғ а астынан 1 см шығ ың қ ы. Зә р шығ арғ ан кезде ауру пайда болады.

Тө мендегі диагноздардың қ айсы дұ рыс?

1.+Рейтер ауруы

2.Ревматикалық ауру

3.Жү йелі қ ызыл жегі

4.Анкилоздаушы спондилит

5.Ювенильды ревматоидты артрит

229. 2 жастағ ы бала, дене қ ызуы 390C дейін кө терілген, демікпеге шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: тыныс алу жиілігі минутына 56 рет. Тері қ абаттары кө герген. Ө кпені зерттеген кезде перкуторлық дыбыс сол жауырын астында қ ысқ арғ ан, кіші калиберлі сырылдар естіледі. Қ ан талдауы: эритроциттер - 2, 5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20, 6х109/л, таяқ шалар – 10 %, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ы – 38 мм/с

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсы ауру қ оздырғ ышы болуы мү мкін?

1.Микоплазма

2.Стрептококк

3.Пневмококк

4.+Стафилококк

5.Вирустар

230. 7 жасар бала қ абылдау бө ліміне мына шағ ымдармен ә келінді: дене қ ызуы 38, 5 С, бас ауруы, жө тел, қ ұ су, тә бетінің жоқ болуы. 2 кү н бұ рын Тайландтағ ы демалыстан келген. Обьективті: терісі таза, дене қ ызуы 39 С, тамағ ы гиперемияланғ ан, бадамша бездері гипертрофияланғ ан, лимфа тү йіндері 2 ө лшемге дейін ү лкейген, тілі ө ң езделген. Ө кпесінде қ атаң тыныс, сырылдыр жоқ. Тыныс жиілігі 20 рет минутына, пульс 100 рет минутына. Іші жұ мсақ, нә жісі сұ йық тә улігіне 5 рет, патологиялық қ осылыссыз.

Тө мендегілердің қ айсысын жү ргізу тиімді?

1.Жалпы қ ан анализі

2.Кеуде қ уысының рентгенографиясы

3.Қ ақ ырық анализі

4.+Серологиялық зерттеу

5.Бактериологиялық зерттеу

231. Гипотрофияның 1 дә режесінде салмақ тың дефициты болу мү мкін

1.5%

2.6-10%

3.+10-20%

4.21-25%

5.26-30%

232. Бала 1 жаста. Жү рек шеқ аралы солғ а жә не жоғ арығ а ығ ысқ ан. Тө стің сол қ ырында II қ абыржарулық та систолы-диастололық «машина тә різді» шу естілінеді. Қ андай диагноз ық тималды:

1.жү рекше аралық дефект

2.қ арынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.+ашық артериальдық ө зек

5.қ олқ а коарктациясы

233.8 жастағ ы балада соң ғ ы жыл бойынша буындарында тә ң ертенгі сіресу байқ алады, тө сектен тұ ру жә не киім киюы қ иындалды. Қ арағ анда: қ олының саусақ фалангаларынық буындардың, тізе буының қ озғ алуы жә не деформациясы байқ аланды. Ішкі ағ заларда еш қ андай ө згірістер жоқ. Қ андай диагноз ық тималды:

1.ревматизм

2.Рейтер синдромы

3.реактивті артрит

4.+ЮРА

5.бруцеллез

234.Бала 1 жаста. Ентікпе мазалайды. Жү рек шеқ аралы солғ а жә не жоғ арығ а ығ ысқ ан. Тө стің сол қ ырында II қ абыржарулық та систолы-диастололық «машина тә різді» шу естіледі. Бұ л жағ дайда терапияның қ андай жобасы қ олайлы:

1.жү рек гликозиды

2.В₂- агонистер

3.кардиотропты препараттар

4.+оперативті хирургиялық ем

5.глюкокортикоидтер

235.Баланың аяқ -қ ол терісінде тізе жә не тобық тық буындарда ұ сақ папулезды-геморрагиялық симметриялық бө ртпер пайда болды, дене қ ызуы субфебрильды, іштін ауыруна шағ ыманады. Жалпы қ ан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, СОЭ ү деуі. Фармакотерапияның ең қ олайлысын кө рсет:

1.антибактериальды терапия + НПВС

2.+антиагрегенттар+антикоагулянттар

3.стероидты емес қ абынуғ а қ арсы терапия

4.қ ан тоқ тататын терапия

5.ауырсынуды басатын қ ұ ралдар

236.Бронхиолит кезіндегі жағ дайдың ауырлығ ы байланысты

1.Жү рек жетілсіздігімен

2.+Тыныс жетілсіздігімен

3.Интоксикациямен

4.Ішек синдромымен

5.Нейротоксикозбен

237. Бала 1 жаста. Жү рек шеқ аралы солғ а жә не жоғ арығ а ығ ысқ ан. Тө стің сол қ ырында II қ абыржарулық та систолы-диастололық «машина тә різді» шу естілінеді. Қ андай диагноз ық тималды:

1.жү рекше аралық дефект

2.қ арынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.+ашық артериальдық ө зек

5.қ олқ а коарктациясы

238. Кисел - Джонс – Нестеров диагностикалық критериялары бойынша ревматизм диагнозын тө мендегілердің қ айсысына сү йене отырып қ оюғ а болады

1.Лихорадка, анулярлық бө ртпелер

2.+Хорея, полиартрит,

3.Кардит, артралгиялар

4. Ревматикалық тү йіншектер, серомукоидтың дең гейі - 350 Б

5.Кардит, лейкоцитоз

239. 3 жастағ ы баланың жалпы қ ан анамнезінде байқ алды: лейкоцитурия, бактериурия. Жалпы қ аның да: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ жоғ ары. Объективті: қ алтырау, интоксикация симптомы. Аталғ ан аурулардын диагностикада келесі ең ық тимал қ адамы:

1.экскреторлы урография

2.Нечипоренко бойынша зірді анализі

3.+бү йректін УЗИ

4.цистоскопия

5.клиренс бойынша эндогенды креатинин

240.7 жастағ ы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағ ымдары бар. Ауру сезімі қ ұ лағ ан соң 2 сағ аттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Қ ұ лағ ан соң ә р қ ашан ү лкен гематомалар пайда болатыны анық талды. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан, аяқ тарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қ имылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеулерді ө ткізу керек?

1.Жалпы қ ан талдауы

2.Дьюк тә сілімен анық тау

3.Ли-Уайт бойынша зерттеу

4.+Антигемофильды факторларды анық тау

5.Сү йек миін зерттеу

241.7 айлық қ ыз. Саусақ тарының тартылуына шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде қ ол жә не аяқ тарының тартылуы анық талады, тартылу бірнеше минуттан кейін басылады. Бас сү йектері жұ мсақ, Гаррисон жолы анық кө рінеді, қ абарғ аларында тү йіршіктер бар. Тө мендегі дә ріліердің қ айсын қ олданғ ан жө н?

1.Витамин Д 4000МЕ

2.+Кальций глюконат 0, 25х 3 рет

3.Цитрат сұ йық тығ ы по 1 қ асық х 3 рет

4.Аммоний хлориді 10% по 1 қ асық х 3 рет

5.Магний сульфаты 25% по 08 мл/кг

242.10 айлық қ ыз. Аммиактың иісі шығ уына шағ ымдары бар.Дә рігерлік қ арау кезінде: Тері қ абаттары бозарғ ан, кө п терлеген, қ ызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қ уысының тө менгі апертурасы ашық, саусақ сү йектрі ү лкейген. Тістері жоқ. Функциональды кифоз. «Бақ а» қ арны, бауыры ү лкейген.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай диагностикалық шараларды қ олдану керек?

1.+Биохимиялық талдау

2.Ультрадыбысты зерттеу

3.Қ ышқ ылдық дә режесін зерттеу

4.Рентгенография

5.Несеп талдауы

243.14 жастағ ы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық тү йіршіктері ү лкейген, полиартралгия. Дә рігерлік қ арау кезінде: Бетінде эритематозды бө ртпелер. Лимфатикалық тү йіршіктер ү лкейген, ауырмайды.

Тө мендегі диагностикалық шаралардың қ айсын бірінші қ олдану керек?

1.Рентгенография

2.+LE жасушаларын анық тау

3.Антинуклеарды антителоларды анық тау

4.Миелограмма

5.Тү йіршіктердің гистологиясы

244.10 жастағ ы бала. Мұ рынынан қ ан кетуіне шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қ олдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық тү йіршіктер бұ ршақ тай ү лкейген. Бауыры мен талақ қ алыпты. Қ ан талдауы: эритроциттер - 3, 2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6, 4х10⁹/л, таяқ шалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л

Қ андай дә ріні қ олданғ ан жө н?

1.Ферроплекс 10 мг 3 рет

2.Гепарин 200ед\кг\тә улігіне

3.Дицинон 0, 25г

4.+Преднизолон 2 мг\кг\тә улігіне

5.Иммуноглобулин 1, 0г\кг\тә улігіне

245.Ер бала, 10 жаста. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39º С-қ а дейін кө терілуіне, қ алтырау, қ ұ рғ ақ жө тел, делирий, миалгия. Объективті: Ө кпенің оң жағ ында кенет ә лсіреген тыныс, ылғ алды сырыл естіледі. Жалпы қ ан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4, 0х10¹²/л, лейкоциттер–11х10⁹/л, т/я-5%, с/я-65%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-15%, моноциттер-10%, ЭТЖ-22мм/сағ. Ө кпе R-граммасында: оң жақ та инфильтративті кө лең ке, ө кпе суреті кү шейген, ө кпе тү біріндегі лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан.

Қ ай диагноз ең дұ рыс?

1.+Легионеллезді пневмония

2.Пневмококкоты пневмония

3.Вирусты пневмония

4.Микоплазмалы пневмония

5.Хламидиялы пневмония

246.Қ ыз бала, 5 айлық, 2 кү н бойы ауырады. Объективті: ә лсіз, кекіреді, бозғ ылт, периоральды цианоз, ТЖ – 65 рет/мин, қ абырғ а аралық тары кө терілген, дене температурасы 39º С, сирек қ ұ рғ ақ жө тел, PS – 165 рет/мин. Ө кпеде тыныс ә лсіреген, дыбысты ұ сақ кө піршікті жә не крепитациялы сырылдар. Рентгенограммада: диафрагманың тө мен тү сіп тұ руы, ө кпе суретінің кү шеюі, артқ ы бө лімінде пішіні дұ рыс емес ошақ ты кө лең келер кө рінеді.