Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 4 страница

5.қ арыншалық бигеминия

187.Денесінде ауру сезімі, оің жақ қ абырғ а астындғ ы ауру сезімі, жиі тә беттің тө мендеуі мен жоғ алуы, жү рек айну, іштің ү рілуі, балтыр мен аяқ басында ісіну, асцит. Ү демелі жалпы ә лсіздік, тез шаршағ ыштық, мойын ймағ ында пульсацияны сезу мен ентігіу.

Бұ л симптомдар қ ай жү рек ақ ауына ең тә н?

1.+Ү шжарма қ ақ пақ шасының жеткіліксіздігі

2.Митральды стеноз

3.Ү шжарма қ ақ пақ шасының Стенозы

4.аорта саң ылауының тарылуы

5.аорта қ ақ пақ шаларының жеткіліксіздігі.

188.Ә йел адам 33 жаста. Шағ ымдары: енжарлық, кезең дік жү рек аймағ ындағ ы ауру сезіміне. Анамнезінде жиі баспа. Объективті: Пульс 95 рет/ мин. аускультацияда: жү рек тондары тұ йық талғ ан, мезосистолиялық щелчок жә не вертикальды қ алыпта кү шейетін ү рлемелі систолалық шум тө стің сол жақ шетінде.

Қ ай диагностика ә дісі ең негізгі?

1.Электрокардиография

2.+Эхокардиография

3.Коронарография

4.Рентгенография

5.Томография

189.Ер адам, 28 жаста. Шағ ымы жоқ. Профқ арауғ а келген. Объективті: акроцианоз. Жү ректің жиырылу саны 89 рет/ мин, пульс 75 рет/мин. Жү рек шекаралыры: оң жағ ы – тө стің оң шетінен 1 см сыртқ а, кнаружи от правого края грудины, жоғ арғ ысы – II қ абырғ аралық та, солы- ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойында.I тон кү шейген, ө кпе артериясында II тон акценті, диастола басында жоғ ары жиілікті тон, жү рек ұ шында дө рекі диастолалақ шу.

Қ ай зерттеу ә дісін жү ргізу ең негізгі?

1.Рентгенография

2.+Эхокардиография

3.Допплерография

4.Фонокардиография

5.Электрокардиография

190.Ер адам 38 жаста, жү ргізуші, темекі тартады. Шағ ымдары: ас қ абылдағ аннан кейін пайда болатын қ ыжыл, жатқ ан қ алыпта жә не ең кейген кезде кү шейеді, қ ышқ ылмен лоқ су, тү нде жө тел ұ стамалары мазалайды. Эндоскопияда –шырышты қ абаты ақ шыл қ ызыл тү сті, тегіс, жылтыр, дефекттер жоқ. Мотилиум 10 мг кү ніне 4 рет қ абылдайды.

Ем ә серлігін бақ ылау ү шін ең сезімтал диагностика ә дісі қ андай?

1.Манометрия

2.Эндоскопиялық зерттеу

3.УДЗ

4.Рентгенологиялық зерттеу

5.+Ө ң ештегі рН тә уліктік мониторингтеу

191.Ә йел адам, 37 жаста. Шағ ымдары: кө п жылдар бойы іш қ атулар, 4-5 кү нде 1 рет қ иын бө лінеді. Ай бойы сеннаде 2т тү нге қ абылдайды, ә сері жоқ. Объективті: тамақ тануы жоғ ары, ДСИ – 28, терісі боз, іші жұ мсақ, ауырады, қ ұ рсақ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген. Тік ішекті саусақ пен зерттеу жә не ирригоскопияда патология жоқ. Қ арағ ан кезде нә жіс массалары қ атты, шырыш жә не қ ан қ оспаларынсыз.

Бұ л науқ асқ а қ андай ем ең кө рсетілген?

1.Домперидон

2.тұ зды ә лсіреткіштер

3.Форлакс

4.+Вазелин майы

5.тазалау клизмасы

192.Ер адам, 23 жаста. Шағ ымдары: Ж сұ йық нә жіс, тә улігіне 5-6 рет, жасыл тү сті, шіріген, кіндік айналасында ұ стама тә різді ауру сезімі, жү рек айну, бір реттік қ ұ су, қ алтырау, ә лсіздік, бас ауру.ауырғ анына 3 кү н болғ ан. Объективті: тілі қ ұ рғ ақ, дене температурасы 38 ⁰С, іші жұ мсақ кіндік айналасында ауырады, бауыры 13х12х11 см. қ ан Анализінде: эритроциттер – 4.9х10¹²/л, Hb – 145 г/л, тк-0.9, лейкоциттер – 8, 5х10⁹/л, Этж – 14 мм/ сағ.

қ андай ем тағ айындағ ан дұ рыс?

1.Регидрон

2.Отвар коры дуба

3.Панкреатин

4.Дротаверин

5.+Фуразолидон

193.Ә йел адам, 35 жаста, шағ ымдары: температурасының 38-39º С дейінжоғ арылауы, ұ шпалы ауру сезімі, 2 жыл бойы тізе, балтыр –табан, шынтақ -білезік буындарында ісіну мен қ имылының шектелуі, айқ ын жалпы ә лсіздік, дене массасының азаюы (7 кг 6 май ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындар Рентгенограммасында – эпифизарлы остеопороз, буын сағ ылауларының тарылуы. ЖҚ А: Л - 3, 6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, Этж 44 мм/сағ. СРБ – айқ ын оң, фибриноген 5, 9 г/л. Ревматоидты фактор - оң.

Қ ай препаратты тағ айындау ең негізделген?

1.Сульфасалазин 3 г/тә у

2.Метипред 20 мг/тә у

3.+Преднизолон 60 мг/тә у

4.Метотрексат 120 мг/тә у

5.Циклофосфан 600 мг/апта

194.Ер адам 35 жаста, анамнезінен тоқ ішектің дивертикулезі. Қ арап тексергенде: эритроциттер 3х10¹²/л, гемоглобин 130 г/л, тү сті кө рсеткіш 1, 3; макроцитоз, Жолли денешіктері, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 3, 0х10⁹ /л, ЭТЖ 14 мм/сағ, тромбоциттер 160000, қ ан сарысуы 20 мкмоль/л.

Кө рсетілген ішіндегі қ ай топ препараттарын тағ айындау ең кө рсетілген?

1.Фолии қ ышқ ылының Препараты

2.+Цианкобаламин препараттары

3.Темір препараттары

4.Пиридоксин препараттары

5.Глюкокортикостероид препараттары

195.Ө кпе туберкулезiне қ андай жө тел тү рі тә н:

1.қ ұ рғ ақ, қ инайтын жө тел

2.+аз мө лшерлі қ ақ ырық пен жө телең кіреу

3.кө п мө лшердегі сасық қ ақ ырық пен жө тел

4.ұ стамалы тү рдегі жабысқ ақ қ ақ ырық пен жө тел

5.ұ стамалы тү рдегі iрiң дi қ ақ ырық пен жө тел

196.Ер адам 50 жаста, 3 ж бұ рын асқ азанның резекциясын жасағ ан. Операциядан кейін гемоглобин 135 г/л. 1 ж ішінде жағ дайы тө мендеп, ә лсіздік, кө з алдында шыбын шіркейлер пайда болды. ЖҚ А: эритроциттер 3, 0х10¹²/л, гемоглобин 63 г/л, тү сті кө рсеткіш 0, 62; лейкоциттер 3, 7х10⁹/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Қ ан сарысуы 6, 3 мкм/л.

Дә рілік препараттардың қ айсысын тағ айындау негізгі болып табылады?

1.Цианкобаламин

2.Преднизолон

3.Десфериоксиамин

4.Фолий қ ышқ ылы

5.+Темір(II)

197.Ер адам 56 жаста.Инсулинге тә уелді қ ант диабетімен ауырады. Диабет диета жә не маниниланы қ абылдаумен компенсирленген. Науқ асқ а тасты холецистит бойынша операция жасалғ ан.

Гипогликемирлеуші терапияда ең тиімді рациональді ә діс болып табылады:?

1.Манинилды алып тастау

2.+Монокомпонентті инсулин тағ айындау.

3.Бигуанид туындыларын тағ айындау

4.пролонгирлен ә серлі Инсулин тағ айындау

5.Бұ рынғ ы емдеу схемасын қ алдыру

198.45 жастағ ы ер адам, қ алыпты дене салмағ ымен жалпы тә жірибелік дә рігерде 2 типті қ ант диабеті бойынша ем алуда. Емдә ммен жү ргізілген ем ә серсіз болды, гликемия тә улігіне 10- нан 15 ммоль\л-ғ а дейін.зә рде қ ант жоқ. Тө менде келтірілген препараттардың қ айсысы рациональды болып табылады?

1.қ ысқ а ә серлі инсули.

2.сульфанилмочевина препараттары.

3.+сульфонилмочевина жә не инсулин препараттары.

4.10 ЕД инсулин семилент.

5.емге бигуанидтерді қ осу.

199.58 жастағ ы ер адамда тығ ыз, қ алқ анша безінің оң бө лігінде орналасқ ан кө лемі 2, 5х3см тү йін анық талғ ан. Лимфа тү йідері пальпацияланбайды. 2 айдан соң тү йін кө лемі 3, 5х4см дейін ұ лғ айғ ан. Қ алқ анша безінің сканограммасында йод-131 –ді сің ірмейтін тү йін анық талды, бездің қ алғ ан тіндері йод-131-ді қ алыпты сің іреді. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

1.+қ алқ анша без эхолокациясын жү ргізу

2.тироксинмен ем тағ айындау.

3.пункционды биопсия жү ргізу

4.емсіз бақ ылауды жалғ астыру

5.радиоактивті йодпен ем тағ айындау.

200.35 жастағ ы ер адам, диффузды токсикалық зобпен жә не инфильтративті офтальмопатиямен 1 жыл бойы ауырады. Мерказолилмен антитиреоидты емде 0, 005х3 рет/кү н – тұ рақ ты эутиреоз, бірақ кө здегі ауру сезімі, «қ ұ м толу» сезімі, заттардың екеуленуі, жас ағ у, қ абағ ының ісінуі, экзофтальм жоғ арылауда. Положительный симптом Грефе симптомы оң, склералары қ ызарғ ан, кө з аламысының қ озғ алысы бұ зылғ ан.

Осы жағ дайда қ андай тактика ең рациональді?

1.Хирургиялық ем

2.мерказолил дозасын жоғ арылату

3.радиоактивті йодпен ем тағ айындау

4.+Преднизолон 60мг дейін, біртіндеп тө мендетумен, диуретиктер

5.Преднизолон 20мг дейін, біртіндеп тө мендетумен, диуретиктер