Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Исследование пульса на лучевой артерии
|
|
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача, профилактические осмотры. Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка.
| Этапы | Обоснование | |||||
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом | |||||
| 1.Собрать информацию о пациенте.Доброжелательно и | ||||||
| уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему | ||||||
| обращаться, если медсестра видит пациента впервые | ||||||
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность процедуры | Психологическая подготовка пациента | |||||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||||
| 4.Подготовить необходимое оснащение | Проведение процедуры и документирование | |||||
| ее результатов | ||||||
| 5. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| П. Выполнение процедуры | Обеспечение достоверности результата | |||||
| 1.Предложить пациенту сесть или лечь.При этом руки должны | ||||||
| быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на | ||||||
| весу» | ||||||
| 2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках | Определение синхронности пульса. Если | |||||
| пациента у основания большого пальца (I палец | должен | пульс синхронный, то в дальнейшем | ||||
| находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать | исследование проводят на одной руке | |||||
| пульсацию и слегка сдавить артерии | ||||||
| 3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна | Ритм периферического пульса | должен | ||||
| за другой через равные промежутки времени, то | пульс | совпадать с ритмом сердечных сокращений. | ||||
| ритмичный, если нет — аритмичный. При выраженной | Разница | между | числом | сердечных | ||
| аритмии проводят дополнительное исследование на предмет | сокращений | в | минуту | и | частотой | |
| выявления дефицита пульса | периферического пульса в ту же минуту | |||||
| называется дефицитом пульса | ||||||
| 4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или | Обеспечение точности определения частоты | ||||
| секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение | пульса. Нормальная частота пульса: | ||||
| 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и | от 2 до 5 лет — около 100 уд/мин; от 5 до 10 | ||||
| получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует | лет — около 90 уд/мин; взрослые мужчины | ||||
| подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. | — 65-80 уд/мин; | взрослые | женщины — | ||
| Частота пульса зависит от возраста, пола, физической | 75—85 уд/мин; пульс чаще 80 уд/мин — | ||||
| активности | тахикардия; пульс реже60уд/мин— | ||||
| брадикардия | |||||
| 5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, | Наполнение | пульса зависит | от объема | ||
| то пульс полный, если слабая — пустой, если пульсовая волна | циркулирующей | крови | и | величины | |
| очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный | сердечного выброса | ||||
| 6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать | Обеспечение | точности | определения | ||
| артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если | напряжения пульса. | Оно зависит от тонуса | |||
| пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, | артериальных сосудов. Чем выше показатели | ||||
| пульс мягкий; если ослабевает — напряжение умеренное; | АД, тем напряженнее пульс | ||||
| если пульсация не ослабевает — пульс напряженный, твердый | |||||
| 7. Сообщить пациенту результат исследования | Право пациента на информацию | ||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 1. Вымыть и осушить руки | |||||
| 2. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и | Обеспечение преемственности сестринского | ||||
| реакцию пациента | ухода | ||||
Примечание. Для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедреннуюартерии, тыльную артерию стопы.