Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера
|
|
Цель: придание пациенту физиологического положения(выполняется одной медсестрой).
Показания: кормление(прием пищи самостоятельно), выполнение процедур, требующих данногоположения; риск развития пролежней и контрактур.
Оснащение: набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мяча(2штуки), 2салфетки. Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
| Этапы | Обоснование | |||
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом | |||
| 1. | Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | |||
| уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему | ||||
| обращаться, если медсестра видит пациента впервые | ||||
| 2. | Объяснить пациенту цель и последовательность проведения | Обеспечение | психологической | подготовки |
| процедуры | пациента к предстоящей процедуре | |||
| 3. | Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента | ||
| 4. | Подготовить оснащение | Обеспечение эффективности процедуры | ||
| 5. | Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||
| жидкостью надеть перчатки | ||||
| П. Выполнение процедуры | Обеспечение | безопасности | пациента и | |
| 1. | Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально | правильной биомеханики тела медсестры | ||
| удобную для работы с пациентом высоту | ||||
| 2. | Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где | Обеспечение доступа к пациенту и его | ||
| находится медсестра | безопасности | |||
| 3. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати. Расположение | пациента | в | позиции | ||||
| Убрать подушки | удобной для перемещения | ||||||
| 4. Поднять изголовье кровати под углом 45—60° (или подложить Обеспечение | комфортного | состояния | |||||
| три подушки) | пациента. Улучшение вентиляции лёгких | ||||||
| Обеспечение расслабления пациента. | |||||||
| 5. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову Снижение вероятности «заваливания» | |||||||
| небольшую подушку (в том случае, если | поднималось пациента на парализованную сторону | ||||||
| изголовье) | тела. Улучшение вентиляции легких, | ||||||
| работы сердца, снижение | |||||||
| внутричерепного давления. Обеспечение | |||||||
| комфортного приема пищи и жидкое | |||||||
| Профилактика | аспирации | пищи | |||||
| жидкости, рвотных масс. Профилактика | |||||||
| напряжения мышц шеи | |||||||
| 6. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. | Снижение нагрузки на шейный отдел | ||||||
| Отодвинуть верхние конечности пациента от его туловища и позвоночника. | Предупреждение | ||||||
| подложить под локти и кисти небольшие подушки | сгибательной | контрактуры | мышц | ||||
| верхней конечности и пере растяжения | |||||||
| капсул плечевого сустава. | |||||||
| 7. Положить кисти на половинки резиновых мячей, покрытых Сохранение функционального поражения | |||||||
| салфетками. Подложить пациенту тонкую | подушку | под кистей. Предупреждение | контрактуры | ||||
| поясницу. Согнуть пациенту ноги в | коленном | и суставов кистей. Снижение нагрузки на | |||||
| тазобедренном суставах, подложив под нижнюю треть бедра поясничный | отдел | позвоночника. | |||||
| подушку или сложенное одеяло | Предупреждение | длительного | |||||
| переразгибания | коленных | суставов и | |||||
| сдавливания подколенной артерии. | |||||||
| 8. Подложить пациенту валик под нижнюю треть голени таким Профилактика | пролежней | в | области | ||||
| образом, чтобы пятки не касались матраса | пяток. | ||||||
| 9. Обеспечить для стоп упор под углом 90° | Обеспечение тыльного сгибания стопы. | ||||||
| Предупреждение | отвислости | стопы. | |||||
| Сохранение тонуса мышц | |||||||
| 10. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Обеспечение безопасности пациент | |||||||
| Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю | |||||||
| высоту | |||||||
| III. Окончание процедуры | Профилактика внутрибольничной |
1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, инфекции если они использовались. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности
сестринского ухода.