База экзаменационных тестовых заданий 4 страница

*+қ арныша фибрилляциясы

*қ арыншалық жапалақ тау

*қ арыншалық аритмия

*қ арыншалық тахикардия

*мерцательды аритмия

#181

! Науқ ас М., 56 жаста кенеттен озін нашар сезінді: кө кіректі басып ауыратын ауру пайда болыды, 30 мин қ атты ауыра бастады. Науқ ас бозарғ ан, суық термен қ апталғ ан. ТАЖ – 1 минутта 18, ЖСЖ – 1 минутта 200. АҚ – 80/50 мм рт. ст. Жедел жә рдем бригадасы келгенде ЭКГ тү сірілді.

ЭКГ-да қ андай себеп анық талды?

*жү рекалды фибрилляция жә не жапалақ тау

*атриовентрикулярлы блокада 2 дә р.

*+пароксизмальды қ арыншалық тахикардия

*қ арынша фибрилляциясы

*атриовентрикулярлы блокада 3дә р.

#182

! Тө менде кө рсетілген ритмдердің барлығ ы қ арынша фибрилляциясын туғ ызу қ аупі бар, біреуінен басқ а:

*+пароксизмальды қ арынша ү стілік тахикардия

*қ арыншалық тахикардия

*жиі қ арыншалық экстрасистолия

*политопты жә не залповых қ арыншалық экстрасистол

*қ арыншалық экстрасистол R ден Т-ғ а типті

#183

! Тө мендегілердің қ айсысы кардиостимуляция жү ргізуге кө рсеткіш болып табылады

*жү рекалды жыбырлау

*+толық атриовентрикулярлы блокада

*атриовентрикулярлы блокада 1 дә р.

*қ арнышалық эктрасистолия

*синустыя брадикардия мин 50 соқ қ ыдан кө п

#184

! Тромбоэмболия жү йесінің қ аупі мерцательды аритмия кезінде терапия дең гейін тө мендетеді:

* аспирин аз дозада

*+монотерапия варфаринмен

*фраксипарин

*клопидогрель

* аз дазада аспирин жә не варфарин комбинациясы

#185

! Тұ рақ ты гемодинамика кезінде қ арыншалық тахикардия қ алай купируется:

*+лидокаинды тамырғ а енгізу

* АТФ тамырғ а енгізу

*вагусты сынамалар

*бета-блокаторларды тамырғ а енгізу

*дигоксинды тамырғ а енгізу

#186

! Қ арыншалық экстрасистолия жедел миокард инфаркты кезінде терапияғ а кө рсеткіш:

*жү ректік гликозидтермен

*+лидокаинмен

*алупентмен

*реланиуммен

*верапамилмен

#187

! Пароксизмальды қ арыншалық тахикардия белгілері болады:
*синусты тахикардия
*тұ рақ ты емес ритм
*полиурия болуы мү мкін
*ЭКГ-да QRS комплексы қ ысқ армағ ан жә не ә рбір комплекс алдында Р тісшесінің болуы

*+ЭКГ-да QRS комплексі деформацияланғ ан жә не 0, 12 сек. кө п кең ейген.ST сегмент жә не Т тісшесінің дискордантты орналасуымен

#188

! Синусты брадикардия кезінде жедел миокард инфаркты фонында емді бастау керек:

*+0, 5-1 мг атропинды тамырғ а енгізу

*1 мг изупрелды тамырғ а енгізу

*гидрокортизонды тамырғ а енгізу

*изоптинды тамырғ а енгізу

*Оң қ арыншағ а электродтарды профилактикалық енгізу

#189

! Науқ асты қ арап тексеру кезінде тұ рақ ты емес жү рек ритмі пульстың 65-107 соқ қ ы жиілігімен анық талды. ЭКГ- тексеру жү ргізгенге дейін қ андай патологияны болжай аламыз:
*пароксизмальды қ арынша ү стілік тахикардия
*қ арыншалық эстрасистолия
*+жү рекалды жыбырлау
*синусты тахикардия
*идиовентрикулярлы ритм

#190

! ЖИА, миокард инфаркты диагнозымен реанимация бө лімінде емделіп жатқ ан науқ аста қ арынша фибрилляциясын манитор тіркеді.

Тө мендегілердің қ айсысын ең алғ аш жү ргіземіз:

*ЭКГ тү сіру

*изокетті т/і енгізу

*+электроимпульсты терапия жү ргізу

*эпидуральды анестезия жү ргізу

*гепаринды т/і енгізу

#191

! Науқ ас 42 жаста, АV-тү йінінде реципрокты пароксизмальды тахикардияны анық тады. Осы жағ дайғ а қ андай препаратты қ олданамыз?

*лидокаин т/і

*+АТФ т/і

*ритмилен

*строфантин

*анаприлин

#192

! Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияда ұ стама кезінде жиі болады:

*жү рек тондары тұ йық талады

*1 тон ә лсіз, 11 тон кү шейген

*жү рек тондары кү шейген

*1 тон кү шейген, 11 тон ә лсіз

*+жү ректің 111 тоны естіледі

#193

! Науқ ас Н., 17 жаста 1 сағ ат бойы кө кірегін интенсивті басып ауруына шағ ымданып ауыр жағ дайда ауруханағ а жеткізілді. Кенеттен науқ ас бозарды, денесін суық тер басып, естен танды. Пульс жә не АҚ анық талмады, қ арашығ ы ү лкейген. ЭКГ-да I стандартты отведениясында тіркелді: қ арыншалық комплекстер анық талмады, ә ртү рлі форма жә не толық амплитудалары бар, тұ рақ сыздығ ымен ерекшеленеді. Емдік шаралар тиімді болмады, науқ ас қ айтыс болды. Сіздің диагнозың ыз?

*+миокард инфаркты, қ арынша фибрилляциясының асқ ынуы

*ми артериясының тромбоэмболиясы

*гипогликемиялық кома

*ө кпе артерияриясының тромбоэмболиясы

*жү рек асистолиясы

#194

! Науқ ас 42 жаста, 2 жыл бұ рын миокард инфарктымен ауырғ ан, физикалық жү ктеме уақ ытында кенеттен жү рек соғ у, ауа жетіспеушілігемен жә не жалпы ә лсіздік байқ алды. ЭКГ-да қ арынша ү стілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. Не енгізуге болады?

*+верапамил т/і

*мекситил

*дибазол

*лидокаин

*атропин

#195

! 2 жыл бұ рын миокард инфарктымен ауырғ ан, физикалық жү ктеме уақ ытында кенеттен жү рек соғ у, ауа жетіспеушілігемен жә не жалпы ә лсіздік байқ алды. ЭКГ-да АV-тү йінде қ арынша ү стілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. АV-тү йініндегі ЭКГ - пароксизмальды тахикардия белілерін таң даң ыз:

*ЖСЖ 160-250, дұ рыс ритм, ә рбір QRS комплекс алдында Р тісшесі бар

*ЖСЖ 160-220, QRS комплексі деформацияланғ ан жә не 0, 12 сек. кө п кең ейген.ST сегмент жә не Т тісшесінің дискордантты орналасуымен

*+ЖСЖ 160-250, дұ рыс ритм, QRS кең еймеген, Р тісшесі жоқ

* Р тісшесі жоқ, II, III, AVF, V1-V2 отведениялада F толқ ындары

*ЖСЖ 1 мин 120, дұ рыс ритм, QRS комплексы алдында Р

#196

! Науқ ас 34 жаста, диффузды токсикалық зобпен ауырады. Ентігу, жү ректің қ атты соғ уы пайда болды. Жү рек тоны громкие, дұ рыс емес ритм. ЖСЖ - 1 мин 108, РS - 1 мин 78, аритмиялық. ЭКГ-да: R-R- ә ртү рлі, II, III AV F, V1 – f толқ ындары, Р тісшесі жоқ.

Науқ аста қ андай ритм бұ зылысы?

*+жү рекалды жыбырлау

*жү рекалды жапалақ тау

*жү рекалды экстрасистолия

*қ арыншалық тахикардия

* AV-тү йінінің пароксизмальды тахикардиясы

VI

#197

! Қ ай ә кетуде Q тісшесі пайда болса патология болып саналады:

*I стандарттық;

*aVR;

*+ V1;

*V5;

*V6.

#198

! ЭКГ-да миокард некрозының ең негізгі кө рсеткіші:

*QRS комплексінің кең еюі;

*+Q 0, 04 с, Q 40% R;

*Т тісшесі негативизациясы;

*ST сегментінің тө мендеуі;

*S тісшесінің V5-6 ә кетулерде пайда болуы;

#199

! Трансмуралды миокард инфарктының ең ерте пайда болатын электрокардиографиялық белгісі болып табылады:

* QRS кешенінің ө згеруі

* Т тісшесінің инверсиясы

* жү рек ырғ ағ ының бұ зылуы

* ST сегменттінің кө терілуі

* +Q тісшесінің пайда болуы

#200

! ЭКГ- ның кеуде тіркемелеріннің осі қ андай жазық тық та жатады?

* фронталды жазық тық та

*+горизонталды жазық тық та

* сагитталды жазық тық та

* вертикалды жазық тық та

* барлық жазық тық тарда

#201

! 60 жастағ ы науқ ас реанимация бө лімшесіне келіп тү сті. Тұ ншығ уғ а ауысатын ауа жетпей қ алуына, кө бікті қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: ортопноэ, қ орқ ылдап дем алу. Тыныс алу жиілігі - 30 рет минутына. Ө кпесінде ылғ алды ә ртү рлі калибрлі сырылдар естіледі. Жү рек ү ндері керең деген, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖЖЖ - 100 рет минутына, АҚ Қ - 110/80 мм сын. бағ. ЭКГ-да V1-V4-де - QR, ST-нің доғ а тә різді кө терілуі, Т тісшесімен біріккен. Қ андай болжама диагноз:

*сол қ арыншаның артқ ы-диафрагмальдық қ абырғ асының ірі ошақ ты жедел инфаркты

* сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының жедел трансмуралды инфаркты, кардиогендік шок

*+сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы жү рек ұ шы аймағ ындағ ы ірі ошақ ты миокард инфаркты, ө кпе ісінуімен асқ ынғ ан

*жедел майда ошақ ты миокард инфаркты

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

#202

! 45 жастағ ы науқ ас С, трансмуральды миокард инфарктысы бойыншастационарлық ем қ абылдап жатыр. Ауру басталғ аннан 2 аптадан соң науқ аста келесі белгілер пайда болды: жү оек шекараларының сол жақ қ а кең еюі, 1 ү ннің ә лсіреуі, III-IV сол жақ қ абырғ а аралық та перикардиалдық пульсация, жү рек ұ шында систоликалық шу, " писк" шуы. Науқ аста болатын ЭКГ-белгілерді кө рсетің із:

*QS тү ріндегі QRS, изолиниядағ ы ST интервалы, теріс, терең Т тісшесі

*+QS тү ріндегі QRS, ST интервалы изолиниядан доғ а тә різді жоғ ары ығ ысқ ан, Т тісшесімен біріккен

*QS тү ріндегі QRS, ST изолинияда, Т тісшесі ә лсіз теріс

*ST интервалының депрессиясы

*кең, екі ө ркешті Р тісшесі

#203

! 55 жастағ ы мұ ғ алім. Аяқ астынан ауырды, таң ертең жиналыстан кейін кеуде артында қ ысып ауыру сезімі пайда болды. Ауыру сезімі кү ні бойы мазалады. 10 сағ аттан кейінгі жедел кө мек дә рігерімен жасалынғ ан ЭКГ-да патологиялық V1-3 ә кетулердегі Q тісшесі, R тісшесінің жоғ алуы, S-T интервалының 6 мм-ге кө терілуі. Ең ық тимал диагноз:

*ЖИА Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

*ЖИА Ө ршу стенокардиясы

*ЖИА Bазоспастикалық стенокардия

*ЖИА Ірі ошақ ты артқ ы-диафрагмалды миокард инфарктысы, жедел кезең і

*+ЖИА Трансмуралды алдың ғ ы-перделі миокард инфарктысы, жедел кезең і

#204

! Гисс шоғ ырының сол аяқ шасының бө гдерілуінде болатын миокард инфарктысына кү манданады, егер:

*QRS кешенінің ұ зақ тығ ы 0.12 с-тан асса

*V5-V6 ә кетулерде Q тісшесі жоқ болса

* V1-V2 тісшелерінде QS комплексінің болуы

*+V5-V6 ә кетулерінде R тісшесінің ү шкірленуі немесе QR комплексінің болуы

*ST интервалы 3 мм ден артық тө мендеуі

#205

! Трансмуральды миокард инфарктының ең ерте электрокардиографиялық белгісі болып табылады:

*QRS комплексінің ө згерісі

*Т тісшесінің инверсиясы

*жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы

*+ST сегментінің кө терілуі

*Q тісшесінің пайда болуы

#206

! Алдың ғ ы ірі ошақ ты миокард инфарктының жедел сатысындағ ы ЭКГ ө згерістері:

* II, III, aVF ә кетулеріндегі SТ сегментінің кө терілуі;

* +I, aVL, V1-4 ә кетулеріндегі ST сегментінің кө терілуі;

* aVL, V5-6 ә кетулеріндегі ST сегментінің кө терілуі;

* II, III, aVF ә кетулеріндегі ST сегментінің депрессиясы;

* Т тісшесінің инферсиясы;

#207

! 48 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, эпигастральды аймақ тағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Бұ рын іштегі ауыру сезімі мазаламағ ан. ЭКГ да I, AVF ә кетулерінде Q тісшесі ұ лғ айғ ан; III, AVF ә кетулерінде S-T сегментінің изолиниядан жоғ арылауы, доғ атә різді, теріс Т тісшесіне ауысқ ан; V1-V3 ә кетулерінде S-T сегментінің изолиниядан тө мендеуі; V1, V2 ә кетулерінде биік, ү шкірленген Т тісшесі. Қ орытынды

*Сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының инфаркты

*+Сол қ арыншаның тө менгі қ абырғ асының инфаркты

*кө кеттің ө ң ештік тесігінің жарығ ының жедел қ ысылуы

* артқ ы-базальды инфаркт

* сол қ арыншаның бү йір қ абырғ асының инфаркты

#208

! Науқ ас С. 45 жаста трансмуральды инфаркт бойынша стационарлық ем қ абылдауда. Аурудың басталуынан 2 аптадан соң келесі симптомдар пайда болды: жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан, 1 тонның ә лсіреуі, III-IV сол жақ қ абырғ аралақ та прекардиальды пульсация, жү рек ұ шындағ ы систолалық шуылғ а. Осы науқ аста болуы мү мкін ЭКГ белгілерді атаң ыз:

* QS тү ріндегі QRS, ST интервалы изолинияда, Т тісшесі теріс, терең

*+QS тү ріндегі QRS, ST интервалы доғ а тә різді, Т тісшесімен қ осылып кеткен

*QS тү ріндегі QRS, ST изолинияда, Т тісшесі ә лсіз теріс

* ST интервалының депрессиясы;

*Р тісшесі кең, доғ а тә різді

#209

! Трансмуральды миокард инфарктына тә н ЭКГ кө ріністері:

*+ QS тісшесінің пайда болуы

* оң жақ аяқ шаның блокадасы

* сол жақ аяқ шаның блокадасы

* теріс Т тісшесі

* ST тісшесінің қ осылуы

#210

! Майда ошақ ты миокард инфарктына тә н ЭКГ кө ріністері:

*+ тең бү йірлі терең теріс Т тісшесі 10 кү н бойы

* жыпылық таушы аритмия

* синусты тахикардия

* Гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

* Q тісшесінің пайда болуы

#211

! Ірі ошақ ты миокард инфарктының басты ЭКГ кө ріністері:

*+ терең жә не кең ейген Q тісшесі

* теріс Т тісшесі

* ST изолинияда орналасқ ан

*толық атрио-вентрикулярлы блокада

*)Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы

#212

! Артқ ы қ абырғ а инфаркты ЭКГ ның қ ай ә кетулерінде тіркеледі:

*+стандартты III, 11, AVF

* стандартты I

* стандартты1, II

* V5

* V3

#213

! 67 жастағ ы М.науқ аста: ST сегментінің мысық арқ асы тә різді элевациясы. Бұ л ЭКГ тә н:

*+ жеделдеу миокард инфаркты

* тұ рақ сыз стенокардия

* жү рекшелік экстрасистолия

* тұ рақ ты стенокардия

* НЦД

#214

! 55 жастағ ы науқ аста ЭКГ да 11, 111, AVF ә кетулерінде STсегментінің QS элевация.Осы ЭКГ тә н:

*+ сол жақ қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының трансмуральды миокард инфарктысы

* алдың ғ ы қ абырғ аның миокард инфарктысы

* циркулярлы миокард инфарктысы

* тұ рақ сыз стенокардия

* Миокардитке

#215

! 35 жастағ ы ер адамда ЭКГ да: Qr тү ріндегі қ арыншалық комплекс 11, 111, AVF ә кетулерінде ST сегменті изолинияда. Осы ЭКГ тә н:

*+ артқ ы диафрагмалық ірі ошақ ты инфаркт миокардының жеделдеу сатысы;

* миокардитке

* алдың ғ ы трансмуральды миокард инфарктының жедел сатысы

* ірі ошақ ты миокард инфарктының жедел сатысы

* тұ рақ сыз стенокардия

#216

! ЭКГ да: Q$ тісшесі, ST сегменті изолинияда, 11, 111, AVF ә кетулерінде терең тең бү йірлі теріс Т тісшесі. ЭКГ да кө рсетілген:

*+сол жақ қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының тыртық тық ө згерістері

*сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының тыртық тық ө згерістері

*аралық тағ ы тыртық тық ө згерістер

*алдың ғ ы-аралық аумақ тағ ы тыртық тық ө згерістер

*циркулярлы тыртық ты ө згерістер

#217

! Артқ ы миокард инфарктының анық белгілері келесі ә кетулерде кө рінеді:

*I, aVL, V1-V4

*+II, III, aVF

*I, aVL, V5-V6

*aVL, V1-V2

*V1-V6

#218

! Толық атриовентрикулярлық блокада ЭКГ да мынағ ан негізделіп диагностикаланады:

*қ арыншалық комплекстін дұ рыс ритмінде жү рекшеаралық жә не қ арыншалық комплекстің пайда болуы

*+Р-Q интервалының кең еюі (0.2с жоғ ары)

*Р тісшесінің болмауы

*P-Q интервалының қ ысқ аруы (0.1с тө мен)

*Венкебаха - Самойлова периодтарының болуы

#219

! 45 жастағ ы ер адамда қ арқ ынды физикалық жү ктемеден кейін кеудесінде сол жақ жауырынғ а берілетін қ ысып ауыру сезіміне шағ ымданады. Ауыру сезімі жедел жә рдем тамыр ішілік морфин енгізумен басталғ ан. Тү скен кезде: тежелген, терісі бозғ ылт, ерні кө герген. ЧД мин 24. Ө кпесінде қ атаң тыныс, сырыл жоқ, жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс минутына 115. АҚ - 95/75 мм рт.ст. Бауыр пальпацияланбайды. Ісінулер жоқ. ЭКГда: 1, 11, AVL, V2-V6 ә кетулерінде ST сегментінің кө терілуі. Болуы мү мкін диагноз:

*ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*+алдың ғ ы-бү йірлік миокард инфаркты

*артқ ы-диафрагмалық миокард инфаркты

*ү демелі стенокардия

* тұ рақ ты кү штемелі стенокардия

#220

! Ер адам 60 жаста кеудесіндегі қ атты ауыру сезіміне байланысты оянды. Ауыру сезімі мойынғ а, екі қ олғ а беріледі, суық тер. ә р бес минут сайын 6 таблетка нитроглицерин ішкеннен кейін ауыру сезімі азайды, бірақ толық кеткен жоқ. Қ арап тексергенде: пульс - мин 100, ритмді, АД - 100/80 мм рт. ст., ө кпенің тө менгі бө лігінде қ атаң тыныс, ылғ ал сық ыр, жү рек тондары тұ йық, қ осалқ ы шуылдар жоқ. Инфаркт миокардын қ андай тексеру ә дісі негіздейді:

*+ ЭКГ

* ЭхоКГ

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* қ ұ рсақ қ уысының УЗИ

* Велоэргометрия

#221

! 80 жастағ ы науқ ас клиникағ а мынадай диагнозбен келді: жедел артқ ы миокард инфаркты. Бақ ылау уақ ытында эпилептиформалы тырысулар мен Чейн-Стокса типті тыныс периодты тү рде қ айталанып отырды. ЭКГ да: QRS комплексіне байланыссыз Р тісшесі, ұ зақ тығ ы Р-Р = 0, 80 с, R-R == 1, 5 к. ЧСС мин 35 соқ қ ы. Болжама диагноз:

*эпилепсия

*+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

* брадикардия типті жү рекше жыпылық тауы

*қ арынша фибрилляциясы

*синусты брадикардия

#222

! Ер адам 43 жас. Кеудесіндегі катты кысып ауру сезіміне шағ ымданады. Эпигастрийге иррадияцияланады. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Жү ректің ишемиялык ауруымен ауырады, соң ғ ы кү ндері стенокардия ұ стамасы жиіленіп кеткен. Жедел жә рдем шакырғ ан. Объективті: терісі бозарғ ан, тынысы мин 26.Жү рек тондары тұ йыкталғ ан, ритм дұ рыс. Пульс мин 100. АД 100/55 мм рт.ст. электрокардиограммада: ST сегмент в I, II, aVL, V1- V4 жоғ арылағ ан, в III, aVF, ө згермеген, Rтісшесі в I, II, aVL жіне V1-V4 ө згермеген.

Бұ л жағ дайда кандай тактика максатты:

*+Жедел госпитализация

*Амбулаторлы ем

*Кү ндізгі стационар

*Ү йде стационар ашу

*Кардиолог консультациясы

#223

! Ер адам 45 жас. Кеудесінжегі кысып, кү йдіріп ауру сезіміне. Эпигастрийге беріледі. Жү рек айныйды. 2 сағ ат бойы ауырады. Объективті: терісі бозғ ылт, суык жабыскак термен жабылғ ан. Тынысы мин 36.Жү рек тондары тұ йыкталғ ан, ритм дұ рыс. Пульс мин 100. АД 80/55 мм рт ст. Электрокардиограмма: ST сегменті I, II, aVL, V1-V4 изолиниядан жоғ ары, Т тісшесімен бірге монофазды кисық пайда болады. приподнят, III, aVF ә кетулерде тө мен, QS V1-V4 ә кетулерінде.Наукаста кандай жағ дай дамығ ан:

*+ИБС, миокард инфаркты

*ИБС, тұ рактыкү штемелі стенокардия

*Принцметал стенокардиясы

*ИБС, ү демелі стенокардия

*асқ азан жарасының перфорациясы

#224

Ә йел 79 жаста. Ө ткір бастағ ы ауыру сезіміне, бас айналуына, кеудедегі ауыру сезіміне, кө з алдындағ ы шыбын шіркей тә різді бейнеге, қ ұ су, кө ру мен естудің тө мендеуіне шағ ымданады. 2 куннен бері ауырады. Объективті: қ озғ алысы шектелген, терісі бозғ ылт. Тыныс жиілігі мин 28. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, қ алыпты ритмді. Пульс мин 98. АД 220/110 мм рт ст. ЭКГ да: QRS комплексі кең ейген, ST сегменті тө мендеген, V1-V6 ә кетулерінде Т тісшесі теріс. Қ ай дә ріні қ олданғ ан дұ рыс:

*+Изосорбит-динитрат

*Нифедепин 5-10мг тіл астына

*Лазикс 20-100мг в\в

*Эналаприл 0, 625 в/в

*Магния сульфат в\ в 100-400 мг

#225

! Инфарктмиокарды диагнозы кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағ ымданғ ан науқ асқ а ЭКГ ның қ андай кө ріністеріне қ арап қ оюғ а болады:

*+ терең Q тісшесі

*ЭКГ ө згермеген

*атриовентрикулярлы блокада 1 дә режесі

*синусовты тахикардия

*жү ректің электрлік осінің ауытқ уы

#226

! 50 жастағ ы ер адам соң ғ ы жылдары кеудесінің жоғ арғ ы ү штен бір бө лігінің тү нгі ауыру сезімі, 15 мин созылатын, ө здігінен кетеді немесе нитроглицерин қ абылдаудан кейін басылады; АД - 120/80 мм рт.ст., пульс мин 62 соқ қ ы, ЭКГ патологиялық ө згеріссіз. Физикалық кү штемемен проба теріс. Ұ стама кезінде ЭКГ да ST сегменті тіркеледі. Науқ асқ а тағ айындау керек:

*+коринфар

*антиагреганттар

*бета-адреноблокаторлар

*каптоприл

*альфа-адреноблокаторлар

#227

! Трансмуральды миокард инфарктының басты ЭКГ белгілері:

*бірнеше ә кетулерде STсегментінің кө терілуі

*бірнеше ә кетулерде ST сегментінің депрессиясы

*+екі немесе одан да кө п ә кетулерде QS комплексінің пайда болуы

*Гис шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы

*жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы

VII

#228

Жү ктемелік сынаманы жү ргізудің абсалютті қ арсы кө рсеткіші

*+алғ ашқ ы 2 тә уліктегі жедел миокард инфаркты

*стабильды емес стенокардия

*симптомды аортальды стеноз

*жү рек жеткіліксіздігінің симптомы

*жү рек жеткіліксіздігі

#229

Жү ктемелік сынаманы жү ргізуге арнаулы қ арсы кө рсеткіштер

*+атриовентрикулярлы блокаданың жоғ арғ ы дә режесі

*артериальды гипертензияның 2 дә режесі

*аритмия

*кардиомиопатия

*қ ақ пақ шалар стенозы

#230

45 жасар ер адам, жыл бойы ауырып жү р. Жү регінде адаптациялық кардиостимулятор орналасқ ан. Жү ктемелік тест жү ргізуге кө рсеткіш болатын ең мү мкін болатын класс

*+1 класс

*2А класс

*2В класс

*3 класс

*0 класс

#231

48 жасар науқ ас артқ ы миокард инфаркты диагнозымен емханағ а тү сті. 3-ші тә улікте науқ аста ентігудің ұ лғ аюы, оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі, аяқ тарында ісік пайда болды. Жағ дайы ауыр, бетінің сұ рлануы, акрацианоз пайда болды. Ө кпесінде сырыл жоқ. ТЖ 24 минутына. Жү рек тондары тұ йық, ритмді. Систолалық діріл анық талды, парастернальды сызық бойынша пансистолалық шум естіледі. ЖСЖ 96 рет соқ қ ы мин. АҚ 100/60 мм.с.б. Бауыры 6 см ұ лғ айғ ан. Науқ аста ең бірінші кезекте жү ргізілетін зерттеу

*велоэргометриялық тест

*тредмил тест

*ЭхоЭКГ

*фармокологиялық тест

*+ЭКГ

#232

54 жасар науқ ас сол жақ қ арыншаның бү йір қ абырғ асы мен жү рек ұ шына ө тетін қ айталамалы алдың ғ ы қ алқ алық миокард инфаркты диагнозымен емханағ а тү сті. Объективті: жағ дайы ауыр. Науқ ас сұ р тартқ ан, суық жабыспалы тер, акрацианоз байқ алады. Ө кпенің артқ ы тө менгі бө лігінде бірлі-жарымды майда кө піршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ 110 рет соқ қ ы минутына. ТЖ 24 рет мин. АҚ 80/60 мм.с.б. Пульсі ә лсіз. Олигоурия. Науқ ас қ озғ ан, адекватты емес. Дә рігердің ең ық тимал тактикасы:

*велоэргометриялық тест

*тредмил тест

*фармакологиялық тест

*ЭхоЭКГ

*+ЭКГ, алғ ашқ ы кө мек кө рсету

#233

Ә йел 60 жаста, ЭКГ-да жү рекшелер фибриляциясы, антиаритмиялық препарат қ абылдайды, алайда аз дә режелі ЖСЖ жоғ арлауы жә не тахиаритмияның ұ зақ сақ талуы қ алыптасу дә режесінде. Бұ л адамда жү ктемелі тест жү ргізудің ең негізгі мақ саты:

*+Дә рінің дозасын титрлеу

*дә рінің дозасын тө мендету

*емдік

*болжамдық

#234

10 км / сағ тұ рақ ты жылдамдық пен жү гіргенде тредбанепридегі PWC анық тау ү шін ә рбір кезең ің дегі жү ктеменің ө су жылдамдығ ы

* 5% ғ а

* 4% ғ а

* 3% ғ а

* 2% ғ а

* + 2.5% ғ а