![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Созылмалы панкреатит
#287 *! 68 жастағ ы ер адам оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады.10 жыл бұ рын вирусты гепатитпен ауырғ ан. Объективті: терісі бозарғ ан, склерасы сарғ айғ ан. АҚ Қ 90/60 мм.сын.бағ. Іші асцит себебінен ұ лғ айғ ан, венозды тор, бауыры 10-11-12см. ЖҚ А: Нв-108г/л, Эритроциттер – 3, 5*1012 в л, лейкоциттер-8, 9*109в л, ЭТЖ-9 мм/сағ. Биохимиялық қ ан анализі: АЛТ- 0, 9 ммоль/л, АСТ- 0, 8 ммоль/л, холестерин -6, 2 ммоль/л, жалпы билирубин – 25, 8 мкмоль/л. ФГДС – ө ң ештің тө менді 1/3 бө лігі кө к тамырының кең еюі. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы дұ рыс? * созылмалы гастрит * созылмалы эзофагит * созылмалы холецистит * +бауыр циррозы, ө ң еш кө к тамырының варикозды кең еюі * созылмалы панкреатит
#288 *! Ішек тітіркену синдромы кезінде ішекке тә н ө згерістер? * тоқ ішек шырышты қ абатында эрозиялар мен ойық жаралар * тоқ ішек шырышты қ абатының қ анағ ыштығ ы жоғ арылауы * «булыжной мостовой» симптомы * жыланкө здер *+шырышты қ абатта органикалық патология болмауы.
#289 *! Ішек тітіркену синдромы кезінде диагностикалық зерттеудің қ ай ә дісі ең маң ызды? A) рентгенологиялық зерттеу исследование B) ирригоскопия C) +ішек шырышты қ абатының биоптатын морфологиялық зерттеу D) қ ан анализінде «жедел фазалы» кө рсеткіштерінің табылуы E) копрологиялық зерттеу.
#290 *! Созылмалы панкреатиттің ремиссия сатысын тә н негізгі лабораторлы кө рсеткіштер: * дуоденальды сұ йық тық та ферменттер дең гейі тө мендеуі * креаторея * стеаторея * +қ алыпты копрограмма * Грегерсен реакциясы оң.
#291 *! 36 жастағ ы ә йел адам, ә лсіздік, тез шаршағ ыштық, оң жақ қ абырғ а асты аймағ ында ауырлық сезімі мазалайды.12 жыл бұ рын ауыр босанудан кейін қ ан компоненттері трансфузиясы жиі жү ргізілді. Об-ті: склералар иктерикалық, иық аймағ ында бірен-сараң телеангиэктазиялар бар, алақ ан эритемасы, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. Қ ай ауру туралы ойлауғ а болады? *декомпенсирленген вирусты бауыр циррозы *біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома *созылмалы вирусты В гепатиті, интеграция фазасы *созылмалы вируснты С гепатиті, активті емес фазасы *+ созылмалы вируснты С гепатиті, репликации фазасы
#292 *! 38 жастағ ы ер адам клиникағ а оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, ауыздағ ы ащы дә мге, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а шағ ымданып тү сті.3 жыл бойы ауырады.Соң ғ ы 2 ай шамасында жағ дайы нашарлағ ан.Жағ дайының нашарлауын майлы тамақ қ абылдаумен жә не ішімдік ішумен байланыстырады.Объективті: тілі қ оң ыр жабындымен жабылғ ан.Пальпация кезінде оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі. Мюсси, Ортнер симптомдары оң. Бауыры Курлов бойынша 7-8-9. Дуоденалды зондтау кезінде В, С порцияларында лейкоциттер 40 кө ру алаң ында. Қ андай тексеру ә дісін жү ргізу маң ызды? * +Холецистография * ФГДС * Дуоденалды зондтау * Асқ азан сө лінің қ ышқ ылдығ ын зерттеу * Лапароскопия.
#293 *! 62 жасар ә йел шағ ымдары жалпы ә лсіздік, тершең дік, кофе тү сті қ ұ су, қ ара май тә різді нә жіс.3 жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады.Ауруы мезгілді, рецедивке қ арсы ем қ абылдағ ан жоқ.Ә кесі ойық жарамен ауырады.Диета ұ станбайды. Объективті: жағ дайы ауыр.Тамақ тануы тө мен, астеникалық қ алыпты.Тері жабындылары бозарғ ан.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия. АҚ Қ -70/40 мм.сын.бағ. Тілі қ алың ақ жабындымен жамылғ ан.Іші ауру сезімсіз.Нә жісі қ ара тү сті. ЖҚ А: НВ 56 г/л, эр.1, 8, 1012/л. л. 5, 8, 109/л. ЭТЖ 40 мм/сағ, ТК 0, 7. Жасырын қ анғ а нә жісі (+). Қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет? * рентгенологиялық *ФГДС *іш қ уысы ағ заларының УДЗ *гистаминмен асқ азан секрециясын зерттеу *+эндоскопия биопсиямен
#294 *! 45 жастағ ы ә йел шағ ымдары оң жақ қ абырғ а астында интенсивті ауру сезімі, оң иық қ а иррадиацияланады, ауыздағ ы ащы дә м, ө тпен қ ұ су, дене температураының 38, 5С кө терілуіАуруының басталуын майлы тағ ам қ абылдаумен байланыстырады.Соң ғ ы 5 жыл шамасында оң жақ қ абырғ а астында ұ стама тә різді ауру сезімі мазалайды.Объективті: тілі азғ ана қ оң ыр жабындымен жабылғ ан.Пальпация кезінде ө т қ апшығ ы проекциясында ауру сезімі байқ алады, бауыры ұ лғ аймағ ан.ЖҚ А: ЭТЖ 24мм\сағ, лейкоциттер 12, 0*109/л. Қ андай тексеру ә дісін жү ргізу маң ызды? *холецистография *ФГДС *+дуоденалды зондтау *асқ азан сө лінің қ ышқ ылдығ ын анық тау *лапароскопия.
#295 *! 43 жастағ ы ер адам оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздік, жү рек айну, жү деу, мұ рыннан қ ан ағ уларғ а шағ ымданады.2 жыл бұ рын вирусты гепатитпен ауырғ ан. Объективті: жағ дайы ауыр, температурасы 38, 7º С, лимфоаденопатия, терісі мен склерасы сарғ айғ ан, телеангиоэктазиялар, қ асыну іздері, теріде кө герулер. Гинекомастия. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 7см шығ ып тұ р. ЖҚ А: Нв 80г/л, ЭТЖ 56 мм/ сағ, билирубин 95 ммоль/л (тура 30 ммоль/л, тура емес 65 ммоль/л), АЛТ 2, 78 ммоль/л, тимол сынамасы 11 бірлік. Қ ай диагноз дұ рыс? *+бауыр циррозы *орташа белсенділікті созылмалы гепатит *айқ ын белсенділікті созылмалы гепатит *реактивті гепатит *липоидты гепатит
#296 *! Созылмалы тассыз холецистит кезінде фракционды дуоденалды зондтау нә тижелері қ ай порцияда кө рініс береді? * А *+В * С * барлық порцияда * Д
#297 *! 23 жастағ ы ер адам оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне, сарғ аюғ а, жалпы ә лсіздік, жү деу, буындардағ ы ауру сезіміне шағ ымданады.Анамнезінде: бала кезінде вирусты гепатитпен ауырғ ан. Объективті: тері жабындылары сарғ айғ ан, бірең -сараң телеангиоэктазиялар. Печень выступает из-под края реберной дуги на Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см шығ ың қ ы. Кө кбауыры пальпацияланбайды.. Б\х: АЛТ 2, 6 ммоль/л, жалпы билирубин 32, 8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9, 3 бірлік.Австралиялық антиген анық талғ ан. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу жү ргізу керек? *+ Вирусты гепатит маркерлеріне ИФА *Дуоденалды зондтау *ФГДС *Іш қ уысы ағ заларының шолу рентгенографиясы *ЭКГ
#298 *! 25 жасар ә йел шағ ымдары тамақ тан кейін эпигастрий аймағ ында ауру сезімі, кекіру, бір жыл шамасында іш қ атулар.Созылмалы гастрит бойынша амбулаторлы емделген. Объективті: тілі ылғ алды, тү бірі ақ жабындымен жамылғ ан.Іші жұ мсақ, эпигастрийде ауру сезімді.ЖҚ А, биохимиялық қ ан анализі– қ алыпты. Іш қ уысы ағ заларының УДЗ– патологиясыз. Қ ай зерттеу ә дісінің ақ параттылығ ы жоғ ары? *24-сағ аттық асқ азанішілік рН-метрия *+ФЭГДС биопсиямен * асқ азанның контрасты рентгенографиясы *жасырын қ анғ а нә жіс анализі * дуоденалды зондтау
#299 *! Ішек тітіркену синдромы бар науқ аста қ ай зерттеу ә дісі ақ параттылығ ы жоғ ары?
|