N Регионарные лимфатические узлы.

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 Имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.

N2 Имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах.

ТЗ Имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.

При гистологическом анализе материала регионарной лимфедемэктомии должно исследоваться не менее 15 лимфатических узлов.

М Отдаленные метастазы.

МX Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

МО Нет признаков отдаленных метастазов.

Ml Имеются отдаленные метастазы.

G Гистопатологическая дифференцировка.

GX Степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 Высокая степень дифференцировки.

G2 Средняя степень дифференцировки.

G3 Низкая степень дифференцировки.

G4 Недифференцированные опухоли.

Группировка по стадиям:

Стадия 0 Tls N0 М0

Стадия IA Т1 N0 М0

Стадия IB Tl N1 М0

Т2 N0 М0

Стадия II Т1 N2 М0

Т2 N1 М0

ТЗ N0 М0

Стадия IIIA Т2 N2 М0

ТЗ N1 М0

Т4 N0 М0

Стадия IIIB ТЗ N2 М0

Т4 N1.N2.N3 М0

Стадия IV Т1, Т2, ТЗ N3 М0

любая Т любая N Ml

Осложнения: кровотечения, перфорации.

Дифференциальная диагностика: атрофический гастрит, полипоз, хроническая язва желудка.

Методы обследования

Субъективное:

Синдром малых признаков – снижение аппетита, утомляемость, желудочный дискомфорт, общее ухудшение самочувствия. Антральный рак характеризуется чувством переполнения после еды, появлением рвоты. Рак кардии проявляется дисфагией. Боль в эпигастральной области наблюдается у 70 процентов больных.

Объективное

Физикальное: опухоль пальпируется в поздних стадиях заболевания.

Анализы крови: анемия, ускоренное СОЭ, повышение уровня фибриногена. В крови может определяться карциноэмбриональный антиген.

Специальные методы обследования

- Гастродуоденоскопия: уплотнение инфильтрация слизистой оболочки с образованием неправильной формы дефектов и разрастраний. Показана множественная биопсия с взятием мазков-отпечатков.

- Рентгеноскопия желудка: экзофитнорастущие опухоли проявляются дефектом наполнения, эндофитнорастущие опухоли характеризуются отсутствием перистальтики, уменьшением размеров желудка.

- Видеолапароскопия: позволяет выявить асцит, диссеминацию опухоли по брюшине, наличие метастатических очагов в печени.

- УЗИ и КТ дают возможность обнаружить метастатические узлы в печени.

Лечение

Опухоль является показанием к хирургическому лечению.

Объем операции зависит от локализации и распространенности опухоли в желудке.