Лікарські гепатити.

ЛГ складають близько 10% від всіх побічних реакцій макроорганізму, зв'язаних із застосуванням лікарських препаратів. ЛГ частіше виникають при ентеральному застосуванні, що пов'язано з особливостями кровопостачання печінки і метаболізму в ній лікарських речовин.

Чинники ризику лікарського ураження печінки (ЛУП):

- генетична схильність;

- дифузні захворювання печінки;

- жіноча стать;

- вагітність;

- літній вік;

- хронічне зловживання алкоголем;

- взаємодія одночасно вживаних ліків;

- доза і тривалість прийому препарату;

- попередня лікарська терапія.

Механізми пошкодження печінкової тканини різні і реалізуються через пряму токсичну дію самих лікарських речовин або метаболитів на гепатоцити з подальшим їх некрозом, порушенням обміну білірубіну, дилатацією синусоїдів або веноокклюзією. ЛУП, пов'язані з прямою цитотоксичною дією ліків, визначаються дозою, часом прийому ліків і розвиваються у значного числа осіб. У цю групу включені ліки, які виступають як гепатотоксини опосередкованої дії, що викликають ураження гепатоцитів шляхом інтерференції з яким-небудь процесом обміну речовин. Серед гепатотоксинів опосередкованої дії виділяють цитотоксичні (тетрациклін) і холестатичні (анаболичні стероїди).

Класифікація ЛУП грунтується на характері клініко-морфологічних змін, що виявляються в печінці при її біопсії, і відрізняється значною різноманітністю гострих і хронічних уражень печінки.

Класифікація лікарських уражень печінки

У людини ЛУП можуть нагадувати практично всі існуючі захворювання печінки.

Хронічний лікарський гепатит. Даний тип ЛУП за своїми клінічними, біохімічними, серологічними і гістологічними ознаками надзвичайно нагадує аутоіммунний гепатит: відсутні маркери вірусної інфекції, в деяких випадках можливо виявлення аутоантитіл. Відміна лікарської речовини, що імовірно викликала хронічний гепатит, як правило, супроводжується значним поліпшенням стану хворого.