![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лікування.
Основним методом лікування є не фармакотерпія, а сувора довічна, аглютенова дієта. Хворому забороняється вживати в їжу пшеницю, жито, ячмінь і всі продукти, які можуть містити ці злаки навіть у мізерно малих дозах. Основу харчового раціону становлять рис, гречка, картопля, соєві боби, кукурудза. Овес і продукти з нього допускаються, обмеження їхнього вживання в багатьох рекомендаціях обумовлене тим, що при готуванні стандартним промисловим способом борошна й продуктів з нього відбувається забруднення пшеничним глютеном. Пацієнт повинен бути добре інформований про те, що навіть незначна й одинична погрішність у дієті приводить до прогресування захворювання, що не має яскравих клінічних проявів. Особлива увага повинне приділятися так званому прихованому глютену, що може входити до складу різних біологічних добавок, медикаментів. Якщо у хворого з целіакією спостерігається лактозна недостатність, то він повинен обмежити прийом молочних продуктів. У більшості пацієнтів на тлі аглютенової дієти досить швидко наступає клінічна ремісія, хоча строки її можуть варіювати індивідуально: від декількох тижнів до місяців. Лікарська терапія при целіакії має допоміжне значення, але її роль недооцінювати не можна. За показами застосовуються препарати заліза, фолієвої кислоти, при ферментній недостатності показана замісна терапія (препарати з достатнім змістом ліпази (не менш 10 000 ОД) під час прийому їжі). Для профілактики остеопорозу призначають препарати кальцію й вітамін D, за показами - біфосфонати й кальцитонін. При важкому перебігу захворювання або при відсутності клініко-морфологічних змін на тлі суворої аглютенової дієти протягом більше 6 місяців показане застосування ГКС (середня терапевтична доза становить 7, 5-20 мг преднізолона на день). За показами також використовують парентеральне харчування, корекцію водно-електролітного балансу, в/в введення альбуміну й ін. При лікуванні герпетиформного дерматиту, крім аглютенової дієти, використовують діафенілсульфон і дапсон (сульфон, дісулон, дімоцитон 50-100 мг/день).
|