![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Діагностика. Фізикальні методи обстеження
Фізикальні методи обстеження - опитування - діарея, абдомінальні болі, метеоризм, лихоманка, артралгії, зниження апетиту, схуднення; - огляд - знижене харчування, пігментація шкіри, вузлувата еритема, пальпаторна абдомінальна болісність в навколопупковій області, іноді пальпуются збільшені брижові лімфовузли, периферичні лімфовузли. Лабораторні дослідження Обов'язкові • загальний аналіз крові - ознаки залізодефіцитної анемії (зниження рівня гемоглобіну, еритроцитів), помірно виражений лейкоцитоз; • загальний аналіз сечі - без патологічних змін; • загальний білок і білкові фракції - гіпоальбумінемія; • цукор крові - у межах нормальних значень; • печінкові й ниркові проби - у межах нормальних значень; • СРБ (кількісне визначення) - у межах нормальних значень або незначне підвищення; • група крові й резус-фактор; • копрограма - поліфекалія; • аналіз калу на еластазу-1 - для виключення панкреатичної діареї; • повторні посіви калу на патогенну мікрофлору й дослідження на яйця глистів (для виключення інфекційної або паразитарної природи); • електроліти крові - електролітний дисбаланс. При наявності показів • коагулограма; • дослідження гормонів щитовидної залози; • 13С-лактазный, 13С-тригліцеридний тест. Інструментальні й інші методи діагностики Обов'язкові • ЕГДС із морфологічним дослідженням біоптатів тонкої кишки (низхідного відділу ДПК) - «золотий» стандарт діагностики - проводиться у всіх випадках для верифікації діагнозу. • Двобалонна ентероскопія з біопсією. • Морфологічне дослідження біоптатів: виявляє інфільтрацію переважно власної пластинки слизової оболонки великими пінистими ШИК-позитивними макрофагами, які іноді містять грампозитивні бацили в сполученні з наявністю ліпідів у розширених лімфатичних судинах. • УЗД органів черевної порожнини - виявлення збільшених мезентеріальних лімфовузлів. • Рентгенологічне дослідження тонкої кишки (пасаж по тонкій кишці) розширення петель тонкої кишки, дефекти наповнення. Нерівномірне стовщення стінок кишки, зниження еластичності. • ЕКГ - виявлення враження серцево-судинної системи. • Рентгеноскопія органів грудної клітки - виявлення патології легень, серцево-судинної системи. При наявності показів • ПЛР для визначення рибосомальної РНК Tropheryma whippelii; • ЭхоКГ; • УЗД щитовидної залози. Консультації фахівців Обов'язкові • інфекціоніста - для виключення інфекційної діареї; • проктолога - для виключення запальних захворювань кишечнику, злоякісних новоутворень кишки; • ревматолога - при наявності враження суглобів. При наявності показів • кардіолога; • невропатолога; • ендокринолога.
|