Матеріали самоконтролю

Контрольні питання

1. Дайте визначення дакріоаденіту.

2. Які ускладнення дакріоаденіту Ви знаєте?

3. Які профілактичні заходи щодо ускладнень дакріоаденіту Ви можете назвати?

4. Назвіть ускладнення, які можуть виникнути у разі наявності зарощення слізної крапки чи слізного канальця?

5. Які заходи допоможуть уникнути ускладнень з боку очей у разі наявності зарощення слізної крапки чи слізного канальця?

6. Вкажіть причини, основні ознаки дакріоциститу новонароджених, методи його лікування.

7. Причини дакріоциститу дорослих, принципи його лікування.

8. Які ускладнення при дакріоциститі можуть виникнути при його несвоєчасному лікуванні?

9. Значення своєчасної діагностики та раціонального лікування в профілактиці ускладнень хвороб слізних органів.

Задачі

1. Хворий 72-х років скаржиться на сльозотечу, ріжучий біль в правому оці. Хворіє декілька років, періодично закапує 30% розчин сульфацилу натрію.

ОD – шкіра нижньої повіки гіперемована, вкрита лусочками; повіка вивернута кон’юнктивою назовні, гіперемована, набрякла; слізна крапка зарощена, гнійні виділення в кон’юнктивальній порожнині. Інших змін не виявлено. Ваш діагноз? Складіть план Ваших дій.

2. Ви обстежуєте дитину 3-х років, яка скаржиться на біль у лівому оці. Збираючи анамнез, Ви вияснили, що у дитини спостерігалася сльозотеча та з гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, які спостерігаються з народження. Мати промивала очі настоями трав та закапувала 20% розчин альбуциду або 0.25% розчин левоміцетину. 2 дні тому з’явилася болюча припухлість та почервоніння у ділянці внутрішнього куточка ока.

Об-но: OD – здорове, ОS – у нижньо – внутрішньому куті орбіти болюче щільне випинання, шкіра над ним гіперемована та гаряча на дотик; сльозотеча, гнійні виділення в кон’юнктивальній порожнині. Рогівка прозора, зіниця жваво реагує на світло. Пальпуються болючі і збільшені реґіонарні лімфатичні вузли.

Діагноз, мета та план дій середнього медичного працівника.

3. Хворий 35 років скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, різке зниження гостроти зору на ліве око. Три дні тому травмував праве око стеблом соломи. Раніше турбувала сльозотеча з лівого ока. Не лікувався. Гострота зору правого ока = 0, 1 не кор., лівого ока = 1, 0.

Під час огляду правого ока спостерігається слизове - гнійні виділення з кон’юнктивального мішка, набряк кон’юнктиви, змішана ін’єкція очного яблука, блефароспазм, світлобоязнь. У центрі рогівки жовтувато - біле нашарування, яке фарбуються флюоресцеїном. Зіниця звужена, райдужка набрякла, гіперемована. Під час натискання у ділянці слізного мішка через нижню слізну крапку виділяється гній.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план Ваших втручань.

Тести

1. Визначте ускладнення хронічного дакріоциститу:

А. Гайморит

В. Халязіон

С. Флегмона слізного мішка

D. Кон’юнктивіт

Е. Блефарит

2. Пацієнт скаржиться на сльозотечу з лівого ока. Лікар доручив Вам провести коларголову пробу. Що визначає це обстеження?

А. Прохідність носослізної протоки, слізної крапки, слізного канальця

В. Прохідність слізного канальця, дренажної системи кута передньої камери

С. Прохідність слізної крапки, зіниці

D. Прохідність вивідних протоків слізної залози

Е. Прохідність дренажної системи кута передньої камери

3. Пацієнт 70-ти років скаржиться на сльозотечу з правого ока. Періодично сльозотеча спостерігалася 2 – 2, 5 роки, а останні півроку сльозотеча стала постійною.

Об-но: у нижньо - внутрішньому куті орбіти неболюче випинання 1 х 1, 5 см, шкіра над ним не змінена; незначні гіперемія і набряк кон’юнктиви, гнійні виділення. Під час натискання на випинання - із нижньої слізної крапки виділяється гній. Яке захворювання у пацієнта?

А. Хронічний кон’юнктивіт

В. Гострий дакріоцистит

С. Непрохідність слізної крапки

D. Непрохідність слізного канальця

Е. Хронічний дакріоцистит

4. Вкажіть пряму ознаку дакріоциститу:

А. Наявність рогівкового синдрому (сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм)

В. Гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини

С. Посилення болю тупого характеру при освітленні ока

D. Виділення гною із нижньої слізної крапки при натисканні на слізний мішок

Е. Витікання внутрішньоочної рідини

5. Причиною дакріоциститу новонароджених є:

А. Гайморит

В. Внутрішньоутробне інфікування слізного мішка

С. Порушення внутрішньоутробного розвитку слізної залози

D. Наявність перетинки у носослізній протоці

Е. Рубцювання носослізної протоки внаслідок запальних явищ

6. Ви обстежуєте хворого з ознаками дакріоаденіту. Вкажіть його ознаки:

А. Ріжучий біль очей, гіперемія краю повік

В. Виділення гною із слізних цяток

С. Набряк, біль у ділянці зовнішнього краю верхньої повіки

D. Гнійні виділення, ріжучий біль очей, гіперемія слизової оболонки

Е. Біль очей тупого характеру, зниження гостроти зору

7. Основною скаргою при дакріоциститі є:

А. Світлобоязнь

В. Сльозотеча

С. Зниження зору

D. Ріжучий біль ока

Е. Тупий біль ока

8. Яка з даних ознак характерна для дакріоциститу:

А. Виділення гною із слізних цяток

В. Двоїння перед очима

С. Злущення та свербіж повік

D. Гіперемія краю повік

Е. Набряк у ділянці верхньо - зовнішнього кута орбіти

9. Виберіть метод лікування дакріоциститу новонароджених:

А. Масаж повік

В. Промивання слізних шляхів

С. Закапування розчинів антибіотиків

D. Промивання кон’юнктивальної порожнини

Е. Підкон’юнктивальні ін’єкції антибіотиків

4. Форма контролю: конспект на перевірку здається викладачу на консультації, картка практичного тренінгу надається викладачу на практичному занятті, об’єм знань та вміння їх використовувати з метою надання медичної допомоги пацієнтам перевіряється і оцінюється на практичному занятті.

5. Критерії оцінювання:

1. Самостійність виконання

2. Своєчасність виконання

3. Повнота розкриття теми, рівень володіння теоретичним матеріалом

4. Вміння використовувати теоретичні знання, робити висновки та роботи пропозиції

5. Правильність виконання практичних навичок у відповідності до вимог алгоритму, швидкість та ступень автоматизованості виконання

6. Відповіді на тести:

1. С 4. D 7. В

2. А 5. D 8. А

3. Е 6. С 9. В

Викладач: Свєкольнікова А.М.