Оказание скорой и неотложной помощи

Врачи участковой амбулатории должны быть подготовлены на уровне врачей скорой медицинской помощи.

Медицинские работники участка должны быть готовы в любое время сутокпо первому зову оказать тяжело больному скорую и неотложную помощь.

С этой целью на ФАП и в амбулатории необходимо иметь следующее оборудование и медикаменты: тонометр, фонендоскоп, набор шприцов для инъекций различной вместимости (шприцы одноразового пользования) иглы для всех видов инъекции, несколько систем капельниц для внутривенных инфузий растворов, зонды для промывания желудка в различных возрастах, кружку Эсмарха, малую и большую спринцовки, набор катетеров для катетери­зации мочевого пузыря, термометры, языкодержатели, роторасширитель, ручной портативный аппарат для искусственной вентиляции легких с набором масок «РПА-1» пли «РПЛ-2», набор воздуховодов для различных возрастов. ДП-8 (для подачи кислорода и отсасывания слизи), набор 8-образных трубок, грелки, пузыри для льда, катетеры для отсасывания слизи из дыхательных пу­тей, карманный ингалятор, адреномиметические препараты, холинолитические средства, сердечные гликозиды. спазмолитические препараты, аналептические средства, изотонический раствор натрия хлорида, диуретические препараты, антигистаминные. кортикостероидные гормоны, кальция глюконат, кальция хлорид (10% р-р). магния сульфат (25% р-р)_: ганглиоблокаторы и атьфа-адреномиметики, снотворные, р-р глюкозы 40%. 5% р-р Рингера, плазмозаменители, кровоостанавливающие, антибиотики, антидоты, инсулин. Перевязочный материал, спирт, р-р йода, шины, резиновые жгуты, дезинфицирующие растворы.

В амбулатории кроме этого должен быть электрокардиограф, набор ин­струментов для венесекции и катетеры, набор инструментов и трахеостомических трубок для трахеотомии, ларингоскоп, набор интубационных трубок электронасос, катетеры для отсасывания слизи из трахеи. Желательно иметь дыхательные аппараты, иглы для внутрисердечных инъекций, набор лакмусо­вых бумажек для определения рН мочи, желудочного сока, прибор для определения гемоглобина, реактивы для определения сахара в моче.

В амбулатории необходимо иметь медикаменты для оказания срочной и неотложной помощи.

Объем неотложных мероприятий на ФАП и в амбулатории включает промывание желудка, искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот», аппаратом РПА, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (туалет, выведение нижней челюсти и корня языка), проведение наружного массажа сердца, налаживание внутривенных инфузий, борьбу с судорожным синдромом, с гипертонией и переохлаждением, остановку кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови, своевременное и достаточное проведение антидотной терапии, очистительные и сифонные клизмы.

В амбулатории, кроме того, производят внутрисердечные инъекции медикаментов, срочную трахеотомию, веносекцию, управляемую вентиляцию легких, инфильтрационную анестезию области травм, туалет трахеобронхиального дерева, пункцию трахеи (микротрахеостомию), ларингоскопию, интубацию трахеи, электрокардиографию, ингаляцию бронхолитических средств.

При особо тяжелых неотложных состояниях надо вызывать выездную реанимационную бригады ЦРБ или краевой больницы.

При затруднении в проведении дифференциальной диагностики неотложных состояний и при отсутствии противопоказаний больного целесообразно транспортировать в ЦРБ или областную больницу. В пути доступную неот­ложную помощь оказывает врач или средний медработник.

Все проведенные мероприятия с указанием их последовательности должны быть подробно зарегистрированы в карте наблюдения, копия которой на­правляется вместе с больным на последующие этапы медицинской эвакуации.

В лаборатории должны проводиться общеклинические исследования (общий анализ мочи, исследования желудочного содержимого и содержимого двенадцатиперстной кишки, экссудатов и транссудатов, мокроты, кала, отде­ляемого мочеполовой системы), гематологические (общий анализ крови, лейкограмма методом лейкоконцентрации, исследования крови на наличие пара­зитов, определение времени кровотечения, времени свертывания крови и по­казателя гематокрита). биохимические (определение общего белка в сыворотке крови), общего холестерина, сахара в крови, мочевины, билирубина, хлори­дов, протромбинового индекса, фибриногена, активности альфа-амилазы). серологические (определение С-реактивного протеина), резус-фактора, резус-антител, группы крови), цитологические исследования (мокрота, моча, секрет простаты, плевральной, асцитической. синовиальной жидкостей).

Должен быть рентгеновский аппарат. Работает на нем рентгенолог, приезжающий по графику из ЦРБ. В амбулатории должен быть и электрокардиограф.

В амбулатории должно быть организовано восстановительное лечение. Обязательными являются средства электролечения (гальванизация, электрофорез лекарственных препаратов, диадинамометрия, местная дарсонвализа­ция. УВЧ-терапия), светолечение (соллюкс, УФ-облучение кварцевыми лампами), теплолечение (ручные и ножные ванны, парафино-озокерит и глинолечение), аэрозольная терапия с помощью ингалятора, бальнеолечекие (жем­чужные, хвойные, морские, сульфатные, кислородные, хлоридно-натриевые. йодобромные ванны), души различного назначения, элементы массажа и ле­чебной физкультуры. Необходимо широко использовать местные бальнеоресурсы.