Организация борьбы с ТБЦ

Есть большая сеть противотуберкулезных учреждений: противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, люпозории, сеть учреждений для детей (лесные школы, детские санатории, интернаты, противотуберкулезные детские ясли или сады, специальные группы для детей с ТБЦ).

Противотуберкулезные мероприятия ведутся по 3 направлениям:

1 направление: а) выявление больных – систематическое проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам; б) проф. мед. осмотры работающего населения и массовое рентгенообследование людей; в) выявление больных при обращении их в ЛПУ (70-80% больных); г) наблюдение за контактными лицами (проживающими вместе в семье).

2 направление: полноценное и правильное лечение (антибиотики + хирургическое лечение).

3 направление: профилактика ТБЦ. Специфическая – вакцинация, ревакцинация, химиотерапия.

Вакцины: 1. БЦЖ-1 (1925 г., в СССР). 2. С 1942 г. – вакцинация. 3. С 1953 г. – вакцинация и ревакцинация.

Также имеет значение и неспецифическая профилактика: соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, повышение иммунитета населения и т. д.

По оценкам международных экспертов, не менее 1% населения разных стран употребляют инъекционные наркотики, из них 5-8% составляют мужчины моложе 30 лет [17]. В настоящее время Москва, как и вся Россия, переживает эпидемию потребления наркотиков и других психоактивных веществ [1].

Известно, что уровень инфицированности у наркоманов, особенно вирусными гемоконтактными инфекциями, зависит от способа применения наркотических веществ [8]. Инъекционные наркотики представляют особую опасность, применение которых повышает риск инфицирования гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ-инфекцией. При ВИЧ-инфекции имеет место поражение слизистой оболочки полости рта [9], и отсутствие настороженности врачей может привести к профессиональному заражению. На территории РФ с каждым годом продолжает увеличиваться число ВИЧ-инфицированных лиц [6], нередко приводящих к утрате трудоспособности [5].

Вирусные гепатиты, как и ВИЧ-инфекция, представляют традиционно серьезную глобальную проблему. Среди вирусных гепатитов особое место занимают парентеральные вирусные гепатиты [7].

Более чем у 40% потребителей инъекционных наркотиков выявляют сочетанное инфицирование вирусными гемоконтактными гепатитами и ВИЧ - инфекцией (Swati G., Sarman S., 2006). Параллельно с ростом ВИЧ-инфекции увеличивается число инфицированных вирусными гепатитами, особенно гепатитом В [17], что представляет актуальность проблемы.

Эпидемиологическая ситуация по гепатитам, главным образом, связана с ростом наркомании [10]. Актуальность проблемы распространения гепатитов обусловлена совокупностью социальных, экономических и эпидемиологических показателей [10]. Исходя из особенностей возбудителя, причин возникновения и путей распространения, вирусные гепатиты делят на гепатиты А, В, С, Е и Д. Вирусные гепатиты В и С наиболее часто регистрируются у пациентов с наркотической зависимостью [2].

В практике стоматолога вызывает особую озабоченность неблагополучная эпидемиологическая ситуация по гемоконтактным вирусным гепатитам, поскольку смертность от гепатитов В и С на земном шаре сопоставима с потерями второй мировой войны [1].

Ведущие позиции в структуре вирусных гепатитов, по данным ряда авторов, занимает микстгепатит В+С [11, 12].

Потребление наркотических веществ, особенно применяемых инъекционным способом, представляет медико-социальную проблему общества. В настоящее время имеется множество трудов отечественных и зарубежных авторов с описанием данной проблемы [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].

Среди наиболее значимых проблем, обусловленных потреблением наркотиков инъекционным способом, является риск заражения ВИЧ и парентеральными гепатитами [6, 10], а также высокий уровень смертности населения. Известно, что среди потребителей наркотиков внутривенным путем смертность в общей популяции населения имеет существенный перевес [11]. Причинами летальных исходов являются ВИЧ-инфекция, гепатиты и передозировка наркотиков [12].

Поскольку фактором риска заражения гепатитом С является употребление инъекционных наркотиков [16], проведение исследований в области эпидемиологии и инфекционных заболеваний, изменений в их динамике делает возможным проведение прогностических расчетов [17].

Таким образом, по данным отечественных и зарубежных источников, широкое распространение вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции прослеживается среди потребителей инъекционных наркотиков. В этой связи необходим поиск комплексных подходов к их профилактике, поскольку рост наркомании влияет на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гемоконтактных гепатитов и других социально значимых заболеваний.

Все вышеизложенное свидетельствует, что особую актуальность представляет анализ эпидемиологической ситуации, обусловленной потреблением наркотиков инъекционным способом для разработки профилактических программ.

Целью исследования явился анализ эпидемиологической ситуации по потреблению наркотиков инъекционным способом в Российской Федерации за период с 2005 по 2012 гг.

Материал и методы: методом описательной статистики проведен анализа заболеваемости наркоманией по данным официальной статистики за период с 2000 по 2011 гг.и потребление инъекционных наркотиков за период с 2005-2013 гг