![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Исследования. Анамнез и объективный статус
Анамнез и объективный статус ■ Уточнить неврологический анамнез и оценить симптомы инсульта. ■ Выяснить наличие факторов риска: курение, гипертензия, принимаемые препараты. ■ Выяснить, были ли судороги. ■ Неврологический статус. ♦ Оценка уровня сознания ♦ Психические функции ♦ Наличие очаговой неврологической симптоматики ■ Состояние сердечно-сосудистой системы. ♦ Симптомы сердечной недостаточности ♦ Наличие овального отверстия, ♦ Частота и нарушение ритма ■ Офтальмологические симптомы. ♦ Отек дисков зрительных нервов (признак ВЧГ) ♦ Сосудистые изменения (на фоне васкулита) ■ Состояние кожи. ♦ Признаки эмболии ♦ Ливедо ♦ Признаки поражения соединительной ткани Визуализация ■ Не следует отказываться от выполнения соответствующих диагностических тестов по причине возможного риска для плода, поскольку инсульт – это жизнеугрожающее, инвалидизирующее заболевание. ■ Компьютерная томография. ♦ Обычно это первая диагностическая процедура, являющаяся методом выбора ♦ Защитить органы малого таза для обеспечения безопасности плода ■ Компьютерная ангиография. ♦ Идеальный метод для уточнения поражения сосудов ♦ Позволяет избежать осложнений, характерных для инвазивной ангиографии ♦ Контрастное вещество физиологически инертно, не проникает через плаценту, считается безопасным для плода ♦ Контрастное вещество обладает диуретическими свойствами, способствуя дегидратации пациентки ♦ Плод следует защищать от прямого воздействия радиационного излучения ■ Церебральная ангиография (инвазивная). ♦ Защитить плод от воздействия рентгеновских лучей, контраст представляет небольшой риск для плода ♦ Следует обеспечить достаточную гидратирующую терапию вследствие выраженного диуретического эффекта контраста ■ Магнитно-резонансная томография. ♦ Нет отсроченных данных по влиянию на плод ♦ Следует избегать выполнения МРТ в первом триместре ♦ МРТ-контраст (гадолиний) проникает через плаценту ♦ Тем не менее, в настоящее время пока нет сведений о негативном влиянии гадолиния на плод ♦ Однако большинство авторов возражают против использования контраста во время беременности, не смотря на клиническую необходимость (не разрешено FDA) ■ ЭХО-КС: возможность оценки функции левого желудочка, выявление внутрисердечного тромбоза, поражения клапанов сердца, выявление овального окна. Другие ■ В зависимости от анамнеза и клинической картины. ■ Тесты на гиперкоагуляцию, подсчет тромбоцитов для пациенток, получающих гепарин, уровень антиконвульсантов в сыворотке и т.д.
|