Назначению

В современной системе этапного лечения с эвакуацией по на­значению нашли свое выражение наиболее рациональные сочета­ния лечебных и эвакуационных мероприятий, проводимые в ин­тересах быстрейшего восстановления здоровья раненых и боль­ных.

Ее сущность заключается в последовательном и преемствен­ном проведении раненым и больным необходимых лечебных ме­роприятий в очагах массовых потерь и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией (по назначению) до ле­чебных частей, учреждений, обеспечивающих оказание исчерпы­вающей медицинской помощи, полноценное лечение и реабили­тацию.

В основе этапного лечения лежит расчленение медицинской помощи и ее последовательное оказание на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях, расположенных на путях эвакуации раненых и больных. При этом лечебные мероприятия проводятся с учетом дальнейшей эвакуации раненых и больных, а эвакуация осуществляется по оценке их состояния и нуждаемости в лечеб­ных мероприятиях.

В формировании системы этапного лечения с эвакуацией по назначению и последующей ее практической реализации боль­шую роль сыграла военно-полевая медицинская доктрина, кото­рая была реализована в период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.).

Основу доктрины составили следующие взгляды:

- все раны первично инфицированы;

- единственно надежным методом борьбы с инфекцией в ране яв­ляется ранняя хирургическая обработка;

- основным видом патологии является огнестрельная рана;

- необходимо расчленение единого лечебного процесса на ряд по­следовательно проводимых, взаимосвязанных мероприятий, сочетаемых с эвакуацией по назначению;

- медицинская документация должна обеспечивать единую сис­тему сортировки и лечения (преемственность);

- объем медицинской помощи зависит прежде всего от условий обстановки.

В настоящее время военно-медицинская доктрина значи­тельно расширена в результате обобщения и изучения опыта ока­зания медицинской помощи раненым в локальных военных кон­фликтах последних лет. Для примера рассмотрим некоторые принципы доктрины военно-полевой хирургии. На современном этапе доктрина включает следующие положения:

- объем медицинской помощи, порядок эвакуации и выбор лечеб­ных мероприятий зависит не только от чисто медицинских показаний, но главным образом от боевой и медицинской обста­новки;

- лечебно-эвакуационная система строится с максимальным со­кращением этапов эвакуации и использованием возможности оказания исчерпывающей хирургической помощи раненым в те­чение 6-12 часов после ранения;

- в лечении огнестрельной раны сохраняется единый подход: все огнестрельные раны заражены, поэтому необходима ранняя пер­вичная хирургическая обработка, ранняя антибиотикопрофилак­тика;

- мероприятиям неотложной медицинской помощи, лечению шока и кровопотери придается приоритетное значение на всех этапах эвакуации;

- введение при соответствующих условиях неотложной специали­зированной хирургической помощи в лечебных учреж­дениях войскового района (как это было при медицинском обес­печении войск в Чеченской Республике).

Таким образом, совершенствование современной военно-меди­цинской доктрины, а вместе с ней и системы лечебно-эва­куационных мероприятий базируется на изучении и учете воз­можностей современных средств поражения, на использовании достижений клинических наук, оснащения медицинских работ­ников передовыми технологиями и совершенными санитарно-транспортными средствами эвакуации.

Успешное осуществление системы лечебно-эвакуационных ме­роприятий достигается:

- созданием группировки сил и средств медицинской службы, со­ответствующей конкретной обстановке и решаемым зада­чам, их умелым и эффективным использованием, максимально возможным приближением к районам (очагам) наибольших санитарных потерь;

- розыском, сбором и вывозом раненных и больных в короткие сроки, своевременным оказанием полноценной первой меди­цинской и доврачебной помощи, своевременной и щадящей эвакуацией на этапы медицинской эвакуации;

- своевременным развертыванием этапов медицинской эвакуа­ции, четкой их работой, обеспечивающей оказание раненным и больным медицинской помощи в установленном объеме и в оптимальные сроки;

- активным внедрением в практику эффективных методов диагно­стики, оказания медицинской помощи и лечения ранен­ных и больных;

- четким ведением медицинской документации.