Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Наружные ЖПО их строение и функция
|
|
Женская половая область, pudendum femininum
К ней относятся:
1. Лобок
2. Большие и малые половые губы
3. Преддверие влагалища.
Лобок, mons pubis
Эта область вверху отделена от области живота лобковой бороздой, от бедер – тазобедренными бороздами. Лобок покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продолжается на большие половые губы. В области лобка хорошо развита подкожная основа (жировой слой)
Большие половые губы, labia majora pudendi
Они представляют собой парную кожную складку длиной 7-8 см и шириной 2-З см., ограничивая с боков половую щель, rima pudendi.
Большие половые губы соединяются между собой спайками:
- передней, comissura labiorum anterior
- задней, comissura labiorum posterior.
Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные сальные и потовые железы.
Малые половые губы, labia minora pudenda
Это парные, тонкие, соединительнотканные складки, которые ограничивают преддверие влагалища.
Строение:
Ø Задние концы малых половых губ, срастаясь, образуют уздечку половых губ, frenulum labiorum pudenda, и ограничивают ямку преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae
Ø Передний (верхний) отдел каждой малой половой губы раздваивается на две ножки:
· латеральная ножка, crus lateralae. Латеральные ножки обходят клитор сбоку и, срастаясь впереди клитора, образуют его крайнюю плоть, preputium clitoridis
· медиальная ножка, crus medialae. Медиальные ножки, соединяясь позади (снизу) клитора, образует уздечку клитора, frenulumclitoridis.
Ø Малые половые губы содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки, венозное сплетение и сальные железы.
Преддверие влагалища, vestibulum vaginae
Это углубление ладьевидной формы, ограниченное малыми половыми губами.
Ø Сзади – ямка преддверия влагалища
Ø Впереди – клитор.
Ø В глубине преддверия располагаются:
· Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum – спереди.
· Отверстие влагалища, ostium vaginae – сзади.
Ø В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез:
· Большая железа преддверия, glandula vestibularis major (бартолинова железа), альвеолярно-трубчатая железа, парное образование. Они расположены в основании малых половых губ. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище и защищающую слизистую преддверия влагалища от раздражения мочей. Протоки открываются у снования малых половых губ.
· Малые преддверные железы, glandulae vestibulares minores, располагаются в толще преддверия влагалища, куда открываются их протоки.
Ø Луковица преддверия, bulbus vestibuli, имеет подковообразную форму с истонченной средней частью, расположенной между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором. Является гомологом губчатого тела мужского полового члена. Боковые части луковицы преддверия находятся в основании больших половых губ. Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.
Клитор, clitoris
Он является гомологом пещеристых тел мужского полового члена.
Строение:
Ø Клитор образован двумя пещеристыми телами, corpus cavernosumclitoridis, которые состоят из пещеристой ткани с кавернами небольших размеров. Пещеристые тела клитора снаружи покрыты белочной оболочкой, tunica albuginea corporum cavernosorum dextrum et sinistrum.
Ø ножки клитора – задние отделы клитора, crus clitoridis – прикрепляются к нижним лобковым ветвям.
Ø тело клитора – средний отдел клитора, corpusclitoridis, длиной от 2, 5-3, 5 см.
Ø головка клитора – передний отдел клитора, glans clitoridis
Ø крайняя плоть клитора – охватывает головку клитора спереди, preputium clitoridis.
Ø уздечка клитора – прирастает к головке клитора сзади, frenulum clitoridis.
Билет №6
1. Брюшина: строение отделы, части, функции
Брюшина – это тонкая прозрачная пластинка, основу которой составляет волокнистая соединительная ткань. Ее поверхность, обращенная к полости брюшины, покрыта одним слоем плоских клеток – мезотелием. В норме свободная поверхность оболочки гладка, блестит и увлажнена.
В брюшине различают 2 листка:
париетальный /пристеночный/ –выстилает стенки брюшной полости. Функция – всасывание серозной жидкости
висцеральный –покрывает органы брюшной полости и обладает функцией транссудации.
Иногда эти листки брюшины называются как париетальная и висцеральная брюшина, (peritoneum parietale et viscerale)
Брюшинная полость – щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины, заполненное серозной жидкостью.
Брюшина, переходя с органа на орган или со стенки на орган образует:
- Связки, ligamenta
- Брыжейки, mesenteria
- Сальники, omenta (греч. epiploon)
Связки (ligamenta) - это производные брюшины, которые образуются при переходе со стенки на орган или с органа на орган. Они могут состоять из одного или двух листков
- из одного, например, венечная связки печени; печеночно-почечная связка
- или двух листков (дупликатура брюшины), например, серповидная, печеночно-желудочная, печеночно-дуоденальная связки.
Функции связок:
• Фиксирующая (фиксируют органы)
• Коммуникантная
• Все свойства брюшины
Брыжейка, mesenterium (греч. mesos – средний, enteron – кишка) - это дупликатура брюшины, между листками которой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, нервы.
Функции брыжеек
- фиксирующая
- «кровоснабжение» и «лимфоотток»
- обеспечивает «иннервацию» органа
- все свойства брюшины
брыжейку имеют:
- тонкая кишка – mesenterium
- желудок – mesogastrium
- червеобразный отросток - mesoappendix
- поперечно-ободочная кишка – mesocolon transversum
- сигмовидная ободочная кишка – mesocolon sigmoideum
- прямая кишка в верхней её трети – mesirectum
- маточная труба – mesosalpinx
- яичник – mesovarium
Сальники – omenta (epiploon) - это производные брюшины, состоящие из 2-х или 4-х листков брюшины и содержащие некоторое количество жировой клетчатки.
Выделяют большой и малый сальники
Большой сальник начинается от большой кривизны желудка в виде двух листков брюшины, которые достигают поперечно-ободочной кишки. Эта часть сальника носит название желудочно-ободочной связки.
Далее от поперечно-ободочной кишки сальник спускается вниз в виде фартука до входа в малый таз и представлен 4-мя листками брюшины, т.к. в процессе эмбриогенеза два листка в полости малого таза подворачиваются и переходят на заднюю стенку брюшной полости.
В пределах большого сальника располагается некоторое количество жировой ткани.
В некоторых случаях между парами листков сальника имеется щелевидная полость (полость сальника), которая сообщается с полостью сальниковой сумки.
Малый сальник – это совокупность 2-х связок (печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстной).
Следует учитывать, что в печеночно-12-типерстной связке справа налево располагаются следующие структуры:
- D uctus choledochus
- V ena portae DVA
- A rteria hepatica propria
Функции брюшины:
- транссудация (выделение серозной жидкости в норме 30-40 мл3)
- всасывание (абсорбция; син. резорбция)
- бактерицидность (способность вызывать гибель бактерий)
- рецепторные свойства.
- пластические свойства (проявляются только при патологии)
2. Надпочечники и вилочковая железа: топография, строение, функции
Вилочковая железа - зобная железа, тимус, располагается позади грудины, состоит из двух долей. вес и функция с возрастом снижаются:
у новорожденного – 12 г, 14-15 лет – 35-40 г, 25 лет – 25 г, 60 лет – 15 г. наибольшая активность с 2 до 8 лет
- гормоны тимозин и тимопоэтин. регулируют т-лимфоцитопоэз, влияют на стимуляцию роста, тормозят развитие половых желез.
При аплазии тимуса
- тяжелая диарея, не поддающаяся лечению, упорный кашель, сыпь, ригидность затылочных мышц.
При гипертрофии тимуса:
- гемолитическая анемия
Надпочечники, Glandula suprarenalis
| Топография | На верхнем полюсе почки, уровне ThXI-ThXII | |
| Вес | 12 – 13 г | |
| Строение | - выделяют корковое и мозговое вещество в корковом веществе три зоны: - клубочковая (zona glomerulosa), - пучковая (zona fasciculata), - сетчатая (zona reticularis) | |
| Гормоны | кора | 1.клубочковая зона–минералокортикоиды 2. пучковая зона – глюкокортикоиды 3. сетчатая зона – половые гормоны |
| мозговое вещество | 1. адреналин 2. норадреналин | |
| Действие гормонов | Кора | 1. обменные процессы 2. половое созревание |
| мозговое вещество | Адреналин: расширяет все кровеносные сосуды, кроме кожных, усиливает работу сердца, повышает А/Д. Норадреналин: расширяет кожные сосуды, повышает А/Д |
Гиперфункция коры надпочечников избыточный синтез андрогенов приводит к неправильному формированию половых органов:
- у людей с женским генотипом развитие по мужскому типу.
- у людей с мужским генотипом – преждевременное половое созревание, но отсутствует сперматогенез.
Гипофункция коры надпочечников – бронзовая болезнь, болезнь Адиссона
1. кожа бронзового или черного цвета
2. снижение веса
3. желудочно-кишечные расстройства
Гипофункция мозгового вещества – не наблюдалась
Гиперфункция мозгового вещества – феохромоцитома
Симптомы приступа (эффект введения больших доз адреналина и норадреналина – гипергликемия, глюкозурия):
- чувство страха
- мертвенная бледность
- шок с обильным потоотделением
- гипертония
3. Промежность, ее части, их строение. Особенности строения женской промежности
Промежность, perineum
Это комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасция), закрывающее выход из малого таза – в широком смысле слова.
Топография:
Ø Спереди – нижний край лобкового симфиза
Ø Сзади – верхушка копчика
Ø По бокам – седалищные бугры, нижние ветви лобковых костей и ветви седалищных костей
Ø Промежность имеет форму ромба, который условной линией, проведенной через седалищные бугры, делится на две части, имеющие форму треугольника:
1. Передневерхний – мочеполовая область, regio urogenitalis, называемая мочеполовой диафрагмой, diaphragma urogenitalis. В пределах этого треугольника проходят:
· У мужчин – перепончатая часть мочеиспускательного канала
· У женщин – отверстие влагалища и наружное отверстие мочеиспускательного канала
2. Задненижний – заднепроходная область, region analis, называемая диафрагмой таза, diaphragma pelvis. В пределах этого треугольника расположено анальное отверстие прямой кишки (и у мужчин, и у женщин)
Ø Промежность в узком смысле слова – это сухожильный центр промежности, centrum tendineum, расположенный между задним краем половой щели (у женщин) или задним краем мошонки (у мужчин) и передним краем заднего прохода. В переднезаднем направлении на коже промежности простирается срединный шов, raphe mediana, который у мужчин переходит в шов мошонки.
Строение промежности:
I. Мышцы промежности расположены в два слоя – поверхностный и глубокий:
Ø Мочеполовая диафрагма:
· Поверхностный слой:
1. Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, парная: начинается от нижней ветви лобковой кости, ближе к седалищному бугру и вплетается в сухожильный центр промежности – укрепляет сухожильный центр промежности.
2. Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus, состоит из двух половин:
ü У мужчин – начинается от шва на нижней поверхности луковицы полового члена, охватывает справа и слева луковицу и губчатое тело полового члена и вплетается в белочную оболочку губчатого тела на тыле полового члена – является основной мышцей эрекции.
ü У женщин – начинается от сухожильного центра промежности и вплетается в белочную оболочку клитора – выполняет функцию своеобразного жома вокруг отверстия влагалища и в связи с этим ее также называют сфинктер влагалища, m. sphincter vaginae.
3. Седалищно – кавернозная мышца, m. ischiocavernosus, парная: начинается от внутренней поверхности седалищных бугров и ветви седалищной кости и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел полового члена (клитора) – способствует эрекции полового члена (клитора).
· Глубокий слой:
1. Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus, парная: начинается от ветвей седалищной и лобковой костей и по срединной линии соединяется с сухожилием такой же мышцы противоположной стороны – является основной мышцей, укрепляющей мочеполовую диафрагму.
2. Сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter uretrae, непарная: располагается вокруг перепончатой части мужского мочеиспускательного канала и в области наружного отверстия женского мочеиспускательного канала.
Ø Диафрагма таза:
· Поверхностный слой:
1. Наружный сфинктер прямой кишки, m. sphincter ani externus, непарная: окружает конечный отдел прямой кишки – начинается от верхушки копчика и вплетается в сухожильный центр промежности.
· Глубокий слой:
1. Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani, парная: имеет форму треугольной пластинки и c волокнами аналогичной мышцы другой стороны образует воронку, широкой часть обращенную вверх. Начинается от внутренней поверхности стенок малого таза несколькими пучками. Пучки мышцы направляются вниз и вплетаются в наружный сфинктер прямой кишки, предстательную железу (у мужчин), стенку влагалища (у женщин), стенку мочевого пузыря и заканчивается у верхушки копчика. По функции является основной мышцей, укрепляющей тазовую диафрагму, а также подтягивает вперед и вверх нижний отдел прямой кишки, который при этом суживается.
2. Копчиковая мышца, m. coccygеus, парная: начинается от седалищной ости и прикрепляется к латеральной поверхности копчика и верхушке крестца – укрепляет заднюю часть диафрагмы таза.
II. Фасции промежности:
Ø Мочеполовая диафрагма:
1. Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis superior – покрывает сверху глубокую поперечную мышцу промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.
2. Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis inferior – расположена между поверхностным и глубоким слоями мышц, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.
3. Снизу (снаружи) поверхностный слой мышц выстилает поверхностная (подкожная) фасция промежности, fascia superficialis perinei, которая является продолжением общей подкожной фасции, выстилающей соседние части тела.
Ø Диафрагма таза:
1. Верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior – покрывает сверху (со стороны полости малого таза) мышцу, поднимающую задний проход.
2. Нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior – покрывает поверхностный слой мышц диафрагмы снизу (снаружи), располагаясь под поверхностной (подкожной) фасцией.
Седалищно-прямокишечная ямка, fossa ischiorectalis
Имеет призматическую форму; заполнена жировой клетчаткой, которая выполняет функцию упругой эластичной подушки; содержит сосуды и нервы; широко открыта книзу и суживается кверху.
Границы:
Ø Латеральная стенка – внутренняя запирательная мышца, покрытая нижней фасцией диафрагмы таза и внутренняя поверхность седалищного бугра.
Ø Медиальная стенка – наружная поверхность мышцы, поднимающей задний проход и наружный сфинктер заднего прохода, покрытые нижней фасцией диафрагмы таза.
Ø Задняя стенка – задние пучки мышцы, поднимающей задний проход и копчиковая мышца, покрытые нижней фасцией диафрагмы таза.
Ø Передняя стенка – поперечные мышцы промежности.
Особенности женской промежности:
1. Мочеполовая диафрагма имеет большие размеры в ширину, так как через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище.
2. Мышцы мочеполовой диафрагмы выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин: парная поверхностная поперечная мышца промежности может отсутствовать.
3. Обе фасции мочеполовой диафрагмы, напротив, более прочные.
4. Сухожильный центр промежности состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волоков.
Билет №23