Как Вы обозначите форму патологии, развившуюся у юноши? Какова её причина? Ответ аргументируйте.

Каковы механизмы развития каждого из симптомов?

Контрольная работа № 25

1. Патофизиология. Патофизиология экскреторной функции почек. Пиелонефриты. Нефротический синдром. Почечная недостаточность. Нефролитиаз.

2. Терапия. Синдром хронической боли в сердце (стенокардии). Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Общая гнойна инфекция. Сепсисч. Теории сеспсиса. Классификация. Этиология. Клиника. Патогенез. Методы лечения сепсиса.

Практическая задача № 1 У пациента А. 46 лет обнаружено равномерное увеличение щитовидной железы, повышение основного обмена, субфебрильная температура, пульс 140, число дыханий 22 в минуту, тремор пальцев рук, повышенная потливость, расширение глазных щелей. Поглощение 131I щитовидной железой на 20% выше нормы. Уровни Т3 и Т4 в крови повышены. Выявлены тиреостимулирующие АТ. А. беспокоен, раздражителен, возбуждённо рассказывает о своём состоянии.

У пациента Б. 30 лет также обнаружено равномерное увеличение щитовидной железы, развившееся через 2 года после увольнения со службы на атомной подводной лодке. Основной обмен, температура тела, пульс, частота дыханий, уровни свободных и связанных форм Т3 и Т4 в крови снижены, тиреостимулирующие АТ не обнаружены. Поглощение 131I щитовидной железой повышено на 5% в сравнении с нормой. Б. апатичен, вял, сонлив, речь его медленная, невнятная, голос глухой.

Врач назначил обоим пациентам препараты йода.

Вопросы

Какие формы патологии щитовидной железы развились у пациентов А. и Б.? Ответ обоснуйте данными из задачи. При необходимости дополните их.

Каковы звенья патогенеза зобной трансформации щитовидной железы у пациентов А. и Б.? В чём их отличие?

Почему уровень Т3 и Т4 у пациента А. повышен, а у пациента Б. снижен при увеличении поглощения 131I у обоих?

Каково происхождение каждого из симптомов у пациента А. и Б.?

Целесообразно ли назначение пациентам препаратов йода и можно ли ожидать лечебный эффект у них обоих?

Контрольная работа № 26

1. Патофизиология. Эндокринопатии. Общая этиология и общий патогенез эндокринных расстройств. Нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы. Несахарный диабет. Синдром неадекватной секреции АКГ.

2. Терапия. Гипотермическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Траснлантология. Терминология. Классификация трансплантаций. Проблемы донорства и совместимости.

Практическая задача № 1 Больная 56 лет поступила в стационар с жалобами на вялость, сонливость, ослабление памяти, постоянные запоры и быстрое нарастание веса (за последние 8 мес прибавила 12 кг). Аппетит плохой. Постоянно мёрзнет. В прошлом часто болела ангинами, иногда сочетавшимися с отёком в области щитовидной железы.

При обследовании: ожирение, кожа сухая, голени пастозные, пульс 56, АД снижено, температура тела 36 °C. Лабораторные данные: гиперхолестеринемия, количество эритроцитов в крови 3, 1*1012/л, Hb — 90 г/л. Лечащий врач на основании приведённых данных поставил предварительный диагноз «Микседема». Для окончательного диагноза проведены дополнительные исследования, которые подтвердили правильность предварительного диагноза.

Вопросы