Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Перечислите наиболее характерные для микседемы симптомы, помимо названных в задаче.

Каковы возможные причины развития гипотиреоза у больной?

Как объяснить развитие при микседеме: а) гиперхолестеринемии, б) снижения температуры тела, в) ожирения, г) анемии, д) брадикардии и гипотензии, е) запоров.

Как меняется ВНД при микседеме? Какие симптомы у больной отражают её нарушения ВНД? Как меняются функции вегетативной нервной системы при микседеме?

Контрольная работа № 27

1. Патофизиология. Эндокринопатии. Нарушения функций надпочечников Гиперальдостеронизм. Гиперкортизолизм. Адреногенитальный синдром. Гиперкатехоламинемия. Надпочечниковая недостаточность.

2. Терапия. Гипертермическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Хирургическая онкология. Основные свойства опухолей. Этиология и патогенез опухолей.

4. Практическая задача № 1 Пациентка М., в возрасте 50 лет, обратилась к врачу по поводу приступов сильной боли в правой челюсти, которые впервые появились два года назад. Боли носят режущий или резкий дергающий (подобно удару электрического тока) характер. Они обычно возникают, когда М. делает макияж, и длятся примерно одну минуту. После первого приступа они продолжались несколько дней подряд. Затем несколько месяцев не было ни одного приступа. Однако в течение последних четырех недель боли возникают почти ежедневно. Во время осмотра врач обнаружил, что легкое надавливание на кожу подбородка, нижней губы, слизистой оболочки нижней области полости рта и передних отделов нижней десны, вызывает боль, однако никакой патологии внутри ротовой полости и снаружи не отмечено. При последующем обследовании М. в неврологической клинике также не установлена причина, которая могла бы провоцировать болевые приступы.

ВОПРОСЫ

1. Повреждению какого нерва соответствуют описанные симптомы?
2. Как можно классифицировать боль, которой страдает М.?
3. Каковы возможные механизмы развития данной формы патологии?
4. Какие подходы используют для лечения данной формы патологии?

Контрольная работа № 28

1. Патофизиология. Эндокринопатии. Нарушения функций щитовидной железы. Гипертиреозы. Гипотиреозы. Нарушения функций паращитовидных желез.

2. Терапия. Гиповолемический шок. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Хирургическая онкология. Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей. Отличия. Принципы лечения опухолей.

Практическая задача № 1 При неврологическом обследовании К.: болезненность паравертебральных точек на шее слева (в), атрофия мышц шеи слева, потеря глубокой чувствительности (г) в пальцах левых конечностей, ограничение произвольных движений (д) в пальцах левой руки и ноги, сухожильные коленные рефлексы живые, положительный симптом Бабинского слева. Проводниковый тип нарушения (е) болевой и температурной чувствительности справа от уровня С5.