Задача 9

Хвора Б. 60 років госпіталізована в лікарню зі скаргами на жовтушне забарвлення шкірних покривів і склер, сверблячку шкіри, загальну слабкість, зниження апетиту. Зі слів хворої, хворіє близько 3 місяців, коли з'явився світлий кал і потемніла сеча, потім з'явилося іктеричне забарвлення склер і шкіри. У подальшому жовтяниця прогресувала. Маса тіла за 3 місяці знизилася на 9 кг.

При огляді: загальний стан хворому середньому ступеня важкості. Шкірні покриви й склери мають жовтушне забарвлення, відзначаються сліди расчесов на шкірі. При пальпації живіт м'який, помірно болючісний у правім підребер'ї. Печінка +2 див, помірно болючісна при пальпації. Симптоми подразнення очеревини - негативні. При УЗИ виявлені ознаки хронічного запалення жовчного міхура, холедох збільшений до 15 мм, у нижній третині - звуження його просвіту.

ЗАДАЧА 10

Хвора Б. 60 років госпіталізована в лікарню зі скаргами на жовтушне забарвлення шкірних покривів і склер, сверблячку шкіри, загальну слабкість, зниження апетиту. Зі слів хворої, хворіє близько 3 місяців, коли з'явився світлий кал і потемніла сеча, потім з'явилося жовтушне забарвлення склер і шкіри, в подальшому жовтяниця прогресувала. Маса тіла за 3 місяця знизилася на 9 кг.

При огляді: загальний стан хворої середньої важкості. Шкірні покриви і склери мають жовтушне забарвлення, відзначаються сліди розчухувань на шкірі. При пальпації живіт м'який, помірно болючісний у правому підребер'ї. Печінка +2 см, помірно болючісна при пальпації. Симптоми подразнення очеревини - негативні. При УЗД відзначається розширення внутрішнпечіночних проток, в області воріт печінки визначається утворення до 3, 5 см у діаметрі з нечіткими краями, холедох 0, 8 см.

ЗАДАЧА 11

Хворий Б. 40 років госпіталізований у відділення зі скаргами на жовтушне забарвлення шкірних покривів і склер, болі в правому підребер'ї. Зі слів хворого жовтяниця з'явилася після нападу болю в правому підребер'ї, який був спровокований погрішністю в дієті. Раніше при УЗД були виявлені конкременти в жовчному міхурі діаметром від 0, 2 до 0, 7 см. При огляді стан хворого середнього ступеня важкості. Шкірні покриви й склери мають жовтушне забарвлення. Живіт звичайної форми, приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м'який, болючісний у правому підребер'ї, де пальпується збільшений безболісний жовчний міхур.Симптоми подразнення очеревини - негативні. При ФГДС в області великого дуоденальоного сосочка візуалізується фіксований конкремент.