Действия
| Критерии оценки
|
I - Подготовительные мероприятия
|
1. Пригласите больного и усадите его в кресло:
а) установите высоту кресла
б) установите высоту подголовника
в) воспользуйтесь салфеткой
г) установите освещение
д) проверьте работу машин
е) приготовьте полоскание.
| Лицо больного на уровне глаз врача, голова не запрокинута и не наклонена, свет падает на нижний отдел лица.
|
2. Вымойте руки
|
|
3. Возьмите стерильный смотровой инструмент.
|
|
4. Представьтесь больному, узнайте его имя, отчество.
|
|
II - Проведение опроса.
|
1. Что привело больного в клинику.
|
|
2. Как давно появились данные жалобы.
|
|
3. Обращался ли ранее с ними к врачу
|
|
4. Какую получил помощь
|
|
5. Как привыкал к протезу.
|
|
6. Как пользовался протезом и сколько лет
|
|
III - Проведение осмотра.
|
1. Данные внешнего осмотра:
а) высота нижнего отдела лица
| Не изменена, снижена, нефиксированная.
|
б) выраженность носогубных и подбородочных складок.
| Резко выражены, умеренно выражены, сглажены.
|
в) положение углов рта
| Опущены, не опущены, запавшие не запавшие.
|
г) положение губ относительно друг друга.
| Запавшие, выступающие, одна губа западает, другая выступает.
|
2. Данные инструментального осмотра полости рта.
|
|
а) степень атрофии альвеолярных отростков верхней челюсти
| Незначительная, значительная, резко выраженная.
|
б) характер атрофии альвеолярного отростка
| Равномерная, неравномерная.
|
в) тип ската альвеолярного отростка
| Отвесный, пологий, бугристый.
|
г) тип гребня альвеолярного отростка
| Округлый, острый, болтающийся.
|
д) тип позадимолярных бугров.
| Пологие, отвесные, округлые.
|
е) высота твердого неба
| Высокое, среднее, плоское.
|
ж) тип небного торуса
| Плоский, вытянутый, выпуклый.
|
з) слизистые тяжи, складки
| Тугие, подвижные.
|
и) места прикрепления мышц относительно альвеолярного отростка.
| У основания альвеолярного отростка, у его середины, у его вершины.
|
к) степень атрофии альвеолярных отростков нижней челюсти
| Незначительная, значительная, резко выраженная.
|
л) характер атрофии альвеолярного отростка
| Равномерная, неравномерная.
|
м) тип ската альвеолярного отростка
| Отвесный, пологий, бугристый.
|
н) тип гребня альвеолярного отростка
| Округлый, острый, болтающийся.
|
о) слизистые тяжи, складки
| Тугие, подвижные.
|
п) тип внутренних косых линий (справа, слева)
| Округлые, сглаженные, острые.
|
р) уздечки языка, нижней губы
| Длинные, короткие, толстые, тонкие.
|
с) места прикрепления мышц относительно альвеолярного отростка.
| У основания альвеолярного отростка, у его середины, у его вершины.
|
IV - Постановка диагноза
|
V - Составление плана лечения
|
1. Указать, какой протез избран для лечения
| Полный съемный пластиночный, полный съемный с металлическим базисом, безнебный, бюгельный, и др.
|
2. Указать количество зубов в протезе
| от 1 до 14.
|
3. Указать метод фиксации протеза
| Физико-биологический, механический (кламмера, телескопические коронки).
|
4. Указать, нужна ли индивидуальная ложка
| Восковая, пластмассовая, металлическая.
|
5. Какое соотношение искусственных зубов предполагается.
| Ортогнатическое, прямое, прогеническое, прогнатическое.
|
VI - Заполнение истории болезни, оформление документации
Указать, что делается 1 или 2 съемных протеза, сколько зубов в нем, сколько кламмеров, количество индивидуальных ложек, количество оттисков.
|
VII - Снятие анатомических оттисков
|
1. Определить тип оттискного материала, который целесообразно использовать
| В зависимости от типа слизистой оболочки – гипс, альгинатные, термопластичные материалы.
|
2. Подобрать слепочные ложки соответственно челюстям
| Использовать ложки для беззубых челюстей. На верхней челюсти задний край ложки должен закрывать позадимолярные бугры, должен быть промежуток между альвеолярным отростком и бортом ложки в 3 – 4 мм. На нижней челюсти задний край ложки должен закрывать слизистые треугольники, и также должен быть промежуток между альвеолярным отростком и бортом ложки в 3 – 4 мм.
|
3. Приготовление слепочного материала
| В соответствии с инструкцией изготовителя
|
4. Заполнить ложку оттискной массой
| Необходимо создать ровную поверхность, в области твердого неба массы наносится меньше.
|
5. Ввести ложку в полость рта: а) прижать ее вначале у линии А, б) затем во фронтальном участке, в) оформить края движениями щек и губ.
| Ложка должна располагаться центрально, без смещения вправо-влево, вперед-назад, оттискная масса должна на всем протяжении заполнять переходную складку.
|
6. Выждать полного затвердевания массы
| 1- 4 минуты, в соответствии с рекомендациями изготовителя оттискной массы.
|
7. Вывести ложку с оттиском из полости рта
| Во рту ничего не должно остаться.
|
8. Оценить качество оттиска.
| Должны быть отображены все анатомические элементы: альвеолярный гребень, скат, позадимолярные бугры, небный шов, твердое небо, переходная складка.
|
9. Направить больного с историей болезни в кассу для оформления наряда
|
|
10. Дать назначения больному.
| Указать день и час следующего посещения
|