Классификация.

По способу наложения различают эпиневральный и периневральный швы.

Эпиневральный шов (рис.117) - один из наиболее часто употребляемых способов соединения концов поврежденного нерва. Этот шов абсолютно показан при повреждении пальцевых нервов, частичном повреждении нерва или после иссечения пристеночной невромы.

Рис.117. Виды эпиневральных швов: 1 – узловой шов Полянцева

Рис.117 (продолжение). 2 – П-образный шов Нажотта;

а – наложены швы-держалки; б – сопоставление концов

нервов; в – промежуточные швы; г – ушивание передней

полукружности нерва.

Периневральный шов - восстановление нерва путем сшивания периневрия. Преимущество этого шва перед эпиневральным заключается в создании оптимальной регенерации нервных волокон. Нерв выделяют, как при

наложение эпиневрального шва (рис.118). Удаляют эпиневрии на 5-8 мм с обоих концов нерва, чтобы открыть доступ к пучкам. Нитью на режущей игле за периневрий отдельно прошивают каждую группу пучков. На каждый пучок накладывают 2-3 шва. При наличии невромы проксимального конца эпиневрии рассекают выше невромы. Восстановление целостности пучков начинают с наиболее глубокорасположенных (задних) пучков. Затем, постепенно поднимаясь вверх, сшивают остальные пучки.

Рис.118. Схема наложения эпиневрального шва:

1 - отделение эпиневрия на 5-8 мм с обоих концов;

2 – прошивание узловым швом