Задания в тестовой форме.

Выберите один правильный ответ:

1) К сосудистому шву предъявляются все требования, кроме:

А. атравматичности

Б. герметичности

В.профилактики нарушения тока крови

Г. профилактики сужения просвета сосуда

Д. профилактики нарушения разволокнения

мышечного слоя стенки сосуда

2) При выполнения сосудистого циркулярного шва по Каррелю накладывают швы-держалки в количестве:

А. одной

Б. двух

В. трех

Г. четырех

Д. швы-держалки не накладывают

3) При сшивании концов пищевода проведение иглы через все слои производится под углом к ране:

А. меньше 90°

Б. больше 90°

В. 90°

Г. не имеет значения

4) При сшивании стенок желудка проведение иглы через все слои производиться под углом к ране:

А. меньше 90°

Б. больше 90°

В. 90°

Г. не имеет значения

5) При сшивании стенок тонкой или толстой кишок проведение иглы через все слои производиться под углом к ране:

А. меньше 90 град.

Б. больше 90 град.

В.90 град.

Г. не имеет значения

6) Для наложения непрерывного кишечного шва, как правило, применяется:

А. шелк

Б. капрон

В. кетгут

Г. металлические скрепки

Д. конский волос

7) Срастание серозной оболочки происходит:

А. через 12 часов

Б. через 24 часа

В. через 36 часов

Г. через 7 суток

Д. более 7 суток

8) Герметичность кишечного анастомоза обеспечивает наложение швов на:

А. серозно-мышечный футляр

Б. слизисто-подслизистый футляр

9) Соединять серозные поверхности при наложении кишечного шва предложил:

А. Черни

Б. Ламбер

В. Н.И. Пирогов

Г. Шмиден

Д. И.Д Кирпатовский

10) Прошивать все оболочки при наложении кишечного шва предложил:

А. Пеан

Б. Бильрот

В. Альберт

Г. Жели

Д. Вольфлер

11) Двухрядный шов используется при операциях на:

А. желудке

Б. двенадцатиперстной кишке

В. тонкой кишке - толстой кишке

Г. всех вышеперечисленных органах

12) Трехрядный шов применяется при операциях на:

А. желудке

Б. двенадцатиперстной кишке

В. тонкой кишке

Г. толстой кишке

Д. всех перечисленных органах

13) Срастание слизисто-подслизистого футляра происходит:

А. через 1 сутки

Б. через 7-10 суток

В. через 20 дней

Г. через 1 месяц

Д. более 1 месяца

14) При ушивании прободной язвы желудка в первый ряд швов захватывают:

А. слизисто-подслизистые слои

Б. серозно-мышечно-подслизистые слои поперечно к

оси желудка

В. серозно-мышечные слои продольно к оси желудка

Г. серозно-мышечные слои поперечно к оси желудка

Д. все слои поперечно к оси желудка

15) При ушивании прободной язвы желудка во второй ряд швов захватывают:

А. все слои

Б. все слои с подведением сальника на ножке

В. серозно-мышечные слои с подведением сальника на

ножке

Г. второй ряд не накладывают

Д. серозно-мышечные слои с подшиванием свободного

лоскута сальника

16) При множественных близкорасположенных ранах петли тощей кишки целесообразно выполнить:

А. зашивание каждой раны однорядным кишечным швом (Ламбера или Бира)

Б. зашивание каждой раны двухрядным кишечным швом (Шмиден + Ламбер или Жели + Ламбер)

В. экономную резекцию кишки в пределах ранения

Г. обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 20 см отводящего концов

Д. обширную резекцию кишка с захватом не менее 20 см приводящего и 10 см отводящего концов

17) При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить:

А. наложение одного ряда отдельных узловых серозно - мышечных швов

Б. наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружением краев раны в просвет кишки

В. наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден + Ламбер)

Г. наложение двухрядного кишечного шва (Жели + Ламбер)

Д. экономную резекцию кишки

18) После удаления желчного пузыря его ложе обычно закрывают:

А. пластинкой фасции

Б. частью мышцы от передней брюшной стенки

В. частью большого сальника

Г. остатками серозного покрова желчного пузыря

Д. паренхимой печени с помощью стягивающих швов

19) Для ушивания раны печени можно использовать:

А. одиночные кетгутовые швы

Б. закрытие раны пластикой фасции

В. мышцу

Г. пластику свободным сальником

Д. пластику сальником на ножке

20) Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран:
А. кожи

Б. мышц

В. апоневроза

Г. кишки

Д. печени

21) Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать шов:

А. Кузнецова – Пенского

Б. Шмидена

В. Ламбера

Г. Альберта

Д. Оппеля

22) Основные принципы швов паренхиматозных органов:

А. наложение редких швов в местах расположения наиболее крупных сосудов

Б. использование П-образных швов, препятствующих прорезыванию тканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов

В. захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезывания швов

Г. использование большого сальника с гемостатической целью, а также во избежание прорезывания швов

Д. включение в шов лоскута мышцы

23) Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов называют швом:

А. Альберта

Б. Ламбера

В. Пирогова-Бира

Г. Черни

Д. Шмидена

24) Двухрядный шов, состоящий из сквозного шва через все оболочки кишечной стенки и серозно-серозного шва, называют швом:

А. Альберта

Б. Ламбера

В. Пирогова-Бира

Г. Черни

25) Вворачивающий серозно-серозный шов называется швом:

А. Альберта

Б. Ламбера

В. Пирогова-Бира

Г. Черни

Д. Шмидена

26) Вворачивающий сквозной шов через все оболочки кишечной стенки называют швом:

А. Альберта

Б. Ламбера

В. Пирогова-Бира

Г. Черни

Д. Шмидена

27) При наложении кишечного анастомоза «конец в конец» используют последовательно отдельные швы (по авторам):

А. Ламбер-Ламбер-Жели-Ламбер

Б. Жели-Шмиден-Жели-Ламбер

В. Ламбер-Жели-Шмиден-Ламбер

28) При наложении межкишечного анастомоза «бок в бок» используют последовательно отдельные швы (по авторам):

А. Ламбер-Жели-Шмиден-Ламбер

Б. Жели-Шмиден-Ламбер-Ламбер

В. Ламбер-Шмиден-Ламбер-Жели

Г. Жели-Жели-Ламбер-Ламбер

Д. Шмиден-Жели-Ламбер-Ламбер

29) При наложении межкишечного анастомоза по Кирпатовскому в первый ряд швов захватывают:

А. слизистую оболочку

Б. подслизистую основу

В. серозную и мышечную оболочки

Г. все оболочки

Д. серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу

30) При наложении межкишечного анастомоза по
Кирпатовскому во второй ряд швов захватывают оболочки кишки:

А. все

Б. серозную

В. серозную и мышечную

Г. серозную, мышечную оболочки и подслизистую

основу

Д. подслизистую основу

31) При ушивании точечных колотых ран тонкой кишки рационально применять:

А. узловые серозно-мышечные швы

Б. шов Шмидена

В. кисетный серозно-мышечный шов

Г. шов Альберта

Д. шов Жели

32) Раны полых трубчатых органов ушивают в поперечном направлении:

А. из-за удобства работы

Б. для лучшей адаптации краев

В. во избежание сужения просвета

Г. в силу сложившейся традиции

Д. для сохранения перистальтики

33) Резекция тонкой кишки в качестве операции выбора применяется при ране тонкой кишки:

А. длиной 3-5 см

Б. длиной более 1/3 окружности тонкой кишки

В. длиной менее 2/3 окружности тонкой кишки

Г. длиной более 2/3 окружности тонкой кишки

Д. зона ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров

34) При наложении «швов-держалок» обычно захватывают:

А. все футляры стенки кишки

Б. серозно-мышечный футляр

В. слизисто-подслизистый футляр

Г. все оболочки

Д. серозно-мышечно-подслизистый футляр

35) При резекции тонкой кишки наиболее часто используют два вида энтероанастомозов:

А. «конец в конец»

Б. «конец в бок»

В. «бок в конец»

Г.- «бок в бок»

36) На наружные губы анастомоза при использовании непрерывного шва чаще применяется краевой шов:

А. Альберта

Б. Шмидена

В. П.Я. Мультановского

Г. Кохера

Д. Н.И. Пирогова

37) Наиболее физиологичным анастомозом на тонкую кишку является:

А. «конец в конец»

Б. «бок в конец»

В. «бок в бок»

Г. «конец в конец»

Д. все типы анастомозов имеют одинаковые свойства

38) Для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец» используется сквозной шов по:

А. Шмидену

Б. Альберту

В. Н.И. Пирогову

Г. Жели

Д. Черни

39) При наложении кишечного шва механическую прочность его создает:

А. слизистая оболочка

Б. подслизистая основа

В. мышечная оболочка

Г. серозная оболочка

Д.слизистая и серозная оболочки

40) Однорядный кишечный шов можно применять при операциях на:

А. пищеводе

Б. желудке

В. тонкой кишке

Г. толстой кишке - всех отделах желудочно-кишечного тракта

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ:

1) Д 18) Г 35) А

2) В 19) А 36) Б

3) А 20) Д 37) Г

4) Б 21) А 38) А

5) В 22) Б 39) Д

6) В 23) В 40) Д

7) Г 24) А

8) А 25) Б

9) Б 26) Д

10) Г 27) В

11) Г 28) А

12) Г 29) Б

13) Б 30) В

14) Д 31) В

15) Б 32) В

16) В 33) Б

17) Б 34) Б

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.

Основная:

1. И.Н.Большаков, О.П.Большаков, В.Г.Владимиров, Н.С.Желтяков, Н.И.Каган, А.А.Коноплев, П.А.Самотесов, Г.М.Семенов, С.В. Чемезов. Типовые задания по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов медицинских ВУЗов (под редакцией В.Т.Владимирова, И.И.Кагана, И.Н.Большакова, О.П. Большакова. – М: ФГОУ «ВУНМИ Росздрава», 2006 – 224 с.).

2. Г.А.Буланов, В.Я.Овсянников. Основы топографической анатомии живота и абдоминальной хирургии. – Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской Государственной медицинской академии, 2003.

Дополнительная:

1. В.М.Буянов, В.Н.Егиев, О.А.Удотов. Хирургический шов. Серия «Абдоминальная хирургия». Часть вводная. Москва. 1993.

2. В.Н. Егиев. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии, Москва, 2002, с.98.

3. Д.С. Жетимкаримов, Островский В.К. Анатомия и хирургия большого сальника и связок желудка, Ульяновск, 1999, с.99.

4. В.И. Корепанов, Кишечный шов, Москва, 1997, с.74.

5. В.И. Оскретков, Механический шов в абдоминальной хирургии, Барнаул, 2001, с.79.