Тема 9: Урогенітальні захворювання у жінок. Діагностика, диференційна діагностика, лікування та профілактика

1. Хвора С., 21 року звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіж, прискорене сечовипускання. З анамнезу вияснено, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ, численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Яка група препаратів використовується для лікування даного захворювання?

А. Прогестерон

В. Тетрациклін

С. Сульфадимізин

D. Метранідазол

Е. Ацикловір *

2. В гінекологічне відділення поступила хвора 30 років зі скаргами на різкі болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38, 80С, виділення слизово-гнійні. Пологів не було, 2 штучних аборти. Статеве життя поза шлюбом. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена.Додатки – збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести

для підтвердження діагнозу?

А. Кольпоскопію

В. Гістероскопію

С. Вишкрібання стінок порожнини матки

D. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження *

Е. Лапароскопію

3. Хвора О., 29р., поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, загальну слабкість, біль внизу живота. Було 4 вагітності, 2 з яких завершились нормальними пологами в строк без ускладнень, і дві – штучними абортами без ускладнень. Останній аборт – 8 днів тому. Остання менструація – 3 місяці тому. Загальний стан задовільний. Пульс -92 уд. за 1 хв., АТ – 110/60 мм. рт. ст., температура – 38, 2̊ С.Живіт при пальпації м̕ який, болючий над лоном. Ознаки подразнення очеревини не виявлені. Піхвові склепіння вільні, глибокі. Придатки з обох боків не пальпуються. З піхви, із церві кального каналу – гнійні виділення. Яку патологію можна запідозрити?

А. Гострий метро ендометрит. *

В. Кольпіт

С. Гострий сальпінгоофоріт

Д. Залишки плідних тканин

Е. Плацентарний поліп

4. Хвора, 20 р., звернулась до гінеколога зі скаргами на свербіж, печію, водянисті виділення із піхви з неприємним запахом (рибним). Під час огляду у дзеркалах слизова оболонка шийки матки та стінок піхви звичайного рожевого кольору. При гінекологічному обстеженні тіло матки і придатки не змінені. У мазках, пофарбованих по Грамму, виявлено ключові клітини. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Бактеріальний вагіноз *

В. Гонорея.

С. Трихомоніоз.

Д. Кандидоз.

Е. Хламідіоз.

5. Хвора, 25 років, звернулась зі скаргами на підвищення температури до 37.90С., ниючи болі внизу живота, біль при сечовипусканні, гнойоподібні виділення. Занедужала гостро. Відмічає випадкові статеві зносини 5 діб тому. Гінекологічні захворювання в минулому заперечує. Шийка конічної форми, зовнішнє вічко замкнуте, гнійні виділення з цервікального каналу. Бімануальне дослідження: зсув шийки різко болючий. Матка та придатки чітко не визначаються через хворобливість передньої черевної стінки.При бактеріоскопії-багато диплококів. Можливий діагноз?

А. Гостре запалення придатків матки (гонорейної етіології). *

В. Гострий цистит

С. Туберкульозний ендометрит

Д. Тріхомонадний кольпіт

Е. Гостре запалення придатків матки (хламідійної етіології)

6. Хвора, 23 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на значні піністі виділення з піхви з неприємним запахом, печією у ділянці зовнішніх статевих органів. Веде безладне статеве життя. При гінекологічному осмотрі: слизова оболонка піхви гіперемована, при доторканні кровоточить, виділення рясні, зелені, пінявисті. Який діагноз найбільш імовірний?

A Хламидиоз

B. Бактериальный вагиноз

C. Кандидоз

D.Гонорея нижнего отдела полового тракта *

E Трихомонадный кольпит

7. Хвора, 20 років,, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіння, печию та біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратливість, порушення сна, головну біль. Хвора не одружена, веде безладне статеве життя. При огляді зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованної та набряклої слизової оболонки визначаються пухирці, група яких займає до 2см ураженої поверхні. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Папилломавирусная инфекция.

B. Кандиломатоз.

C. Генитальная герпетическая инфекция *

D. Первичный сифилис.

E. Цитомегаловирусная инфекция.

8.Хвора 20 років скаржиться на різкі болі в області зовнішних статевих органів, набряк статевих губ, біль при ході. Температура тіла 38, 7°С, пульс 98 уд/хв. При огляді в товщі правої статевої губи визначається щільний, болючий пухлиноподібний утвір 5, 0х4, 5 см., шкіра і слизові зовнішніх статевих органів гіперемовані, виділення значні з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Кіста бартолініївої залази *

В. Фурункул великої статевої губи

С. Гострий вульвовагініт

D. Гострий бартолініт

Е. Гострий вульвіт

9.Жінка 28 років скаржиться на мутні виділення зі неприємним

запахом, які супроводжуються незначним свербінням та печиэю. Менструація з 13 років, по 5 – 6 днів через 28 днів. Дослідження з місту з піхви виявило «ключові клітини». Ваш діагноз?

A.. Гонорея

B. Тріхомоніаз

C. Бактеріальний вагіноз (гарднеррелез) *

D. Кандидоз

E. Хламідіоз

10.Хвора З., 36р., скаржиться на різкий біль внизу живота, лихоманку, підвищення температури тіла до 38 – 38, 8 ̊ С, загальну слабкість. Менструація 12 днів тому. Вагітностей – 5, пологи – 1, 3 штучні аборти без ускладнень, 1 мимовільний викидень, ускладнений запаленням придатків. Хворіє 6 років, періодично лікується в стаціонарі. Після переохолодження з̕ явились болі внизу живота, підвищилась температура. При пальпації в нижніх відділах живота – нерізко виражене напруження передньої черевної стінки, більше зліва. Р.V.: Зміщення шийки матки різко болюче, тіло матки нормальних розмірів, зміщене ліворуч, обмежене в рухомості.Зліва і трохи ззаду від матки палькується утворення, обмежене в рухомості, різко болюче, еластичної консистенції, розмірами 6х4х4см, піхвове склепіння укорочене. Із піхви - білі гнійного характеру в незначній кількості. Що робити?

А. Діагностичне вишкрібання, антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія.

В. Негайне оперативне втручання

С. Протизапальна терапія без антибіотиків, фізіопроцедури

D. Хіміотерапія, потім оперативне втручання

Е. Пункція черевної порожнини, дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія *

11. Хвора 31рік, поступила зі скаргами на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38, 8 ̊ С. Хворіє протягом 4 днів. Остання менструація тиждень тому, хворіє на хронічне запалення придатків. Шкіряні покриви бліді, язик сухий, АТ 120/80 мм.рт.ст., пульс 100 уд/хв. симптом Щеткина - Блюмберга позитивний, при вагінальному дослідженні пальпується утворення до 10 см в діаметрі справа, різко болюче, в аналізі крові лейкоцити 16х109/л. Який попередній діагноз?

А. Піосальпінкс *

В. Гострий сальпингоофорит

С. Параметрит

D. Аппендицит

Е. Эндометрит

12.Хвора 20р., скаржиться на біль внизу живота, який виник через тиждень після початку статевого життя. При бімануальному обстеженні матка звичайних розмірів, маткові труби збільшені, болісні. Температура тіла 37, 5 ̊ С. Менструальний цикл не порушений. Найбільш імовірний діагноз?

А. Підозра на гострий сальпінгіт і офорит *

В. Позаматкова вагітність

С. Маткова вагітність

Д. Гострий цистит

Е. Негінекологічна хвороба

13. Хвора Н., 22р., скаржится на підвищення температури тіла до 39 ̊ С, болі внизу живота та кров̕ янисто – гнійні виділення з піхви. Із анамнезу: 5 днів тому проведено штучний аборт у строк 8 тижнів вагітності. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, м̕ яка, болюча. Додатки з обох сторін не змінені. Який діагноз?

А. Пельвіоперитоніт

В. Розлитий перитоніт

С. Гострий метро ендометрит *

Д. Гострий аднексит

Е. Гострий цистит

14. Хвора 32р., перебуває на диспансерному обліку з приводу безпліддя. При метросальпінгографії виявлено зміни: контури маткових труб складаються з окремих сегментів, які мають звужені та розширені ділянки у вигляді «чіток». Для якого захворювання характерна така гістерограма?

А. Туберкульоз гені талій *

В. Ендометріоз маткових труб

С. Гідросальпінкс

Д. Інфантилізм гені талій

Е. Хламідіоз маткових труб

15. Хвора, 28 років, скаржиться на дискомфорт, різку болючість у ніжній треті великої статевої губи зліва. Захворіла гостро, після місячних. Температура тіла 38о. При огляді у ділянці лівої статевої губи мається утворення, діаметром до 3 см., з гіперемованою поверхньою, різко болюче при торканні, з симптомами флюктуації. Який діагноз?

А. Гострий бартолінит *

В. Рак вульви

С. Крауроз вульви

D. Киста бартолінієвої залози

Е. Гіпертрофія статевої губи

16. У гінекологічний стаціонар доставлена жінка зі скаргами на різкі болі в нижніх віділах живота, підвищення температурі тіла до 38? С, гноєвидні виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки, гноєвидні білі. Для встановлення діагнозу доцільно:

А. Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів. *

В. Кольпоскопія.

С. Зондування матки.

D. Вишкрібання слизової оболонки матки

Е. Цитологічне дослідження піхвових білій.

17. В гінекологічне відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38, 60С, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані скарги. При гінекологічному дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки декілька збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. В аналізі крові лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Піосальпінкс

В. Гострий ендометрит *

С. Гострий ендоцервіцит

D. Гострий сальпiнгоофорит

Е. Гострий цистит

18. Жінка 35 років скаржиться на сильний біль внизу живота, озноб. Біль турбує на протязі 3 днів, останнім часом посилилась, температура тіла підвищилася до 38, 8̊ С. Відмічає, що 6 діб тому був проведен медичний аборт, в строці 10 тижнів вагітності. При огляді шкіряні покриви чисті, язик сухий, відзначається напруга м'язів передньої черевної стінки, різка біль в нижніх відділах живота, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга, перистальтика кишковика ослаблена. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Розлитой перитоніт

В. Гастрит

С. Цистит

Д. Холецистит

Е. Пельвіоперитоніт *

19. В жіночу консультацію звернулась хвора 30 років з скаргами на рясні піхвові виділення з неприємним запахом “гнилої риби”, дизуричні розлади. При обстеженні виявлено гомогенні виділення, підвищення рівня рН до 4, 55, в мазках виявлено ключові клітини, при різкому зменшені в полі зору лактобактерій. Який діагноз слід поставити?

А. Гонорея

В. Бактеріальний вагіноз. *

С. Уреаплазмоз.

D. Хламідіоз.

Е. Кандидомікоз.

20. Хвора 26 років скаржиться на рясні гноєвидні виділення із статевих шляхів, болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38? С, які виникли 4 дні тому після перенесеного штучного аборту у строку 7-8 тижнів. Встановіть найбільш вірогідний діагноз?

A. Ендометрит. *

B. Кольпіт.

C. Аднексит.

D. Бартолініт

E. Вульвовагініт

21. Хвора 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці, з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Об’єктивно – при пальпації біль в клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37, 8?. Аналіз крові клінічний – ШОЕ 22 мм/год, лейк. 9, 3 Г/л. Який діагноз?

А. Загострення хронічного аднекситу *

В. Вагоінсулярна криза

С. Люмбаго

D. Правобічний деформівний коксартроз

Е. Злоякісна пухлина товстої кишки

22. Жінка 25 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль в ділянці зовнішніх статевих органів, яка посилюється при ходьбі. При огляді спостерігається гіперемія та збільшення в розмірі лівої бартолінової залози. Пальпація залози різко болісна, визначається флюктуація. Ваша основна тактика.

А. Розтин абсцесу *

В. Холод на ділянку бартолінової залози

С. Призначення антибіотиків

D. Призначення анальгетиків

Е. Призначення антигістаміних препаратів

23. За медичною допомогою звернулась жінка 30 років зі скаргами на інтенсивну біль у області вульви; з’явлення в одній статевій губі різко болючого опухолеподібного утворення, розміром з курине яйце, синюшно-багрового кольору; підвищення температури тіла. Який діагноз є найвірогіднішим?

А. Гострий сальпінгоофорит

В. Гострий бартолініт *

С. Кіста гартнерового ходу

D. Гострий ендометрит

Е. Гострий вульвовагініт

24. Жінка 38 років скаржиться на постійний тупий біль у нижніх відділах животу з іррадіацією у крижову ділянку; протягом 7 років носить внутрішньоматковий контрацептив, має велику кількість статевих партнерів; загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38, 4о С, ознак подразнення очеревини немає; при гінекологічному бімануальному дослідженні відмічається наявність в малому тазі низько, поруч з шийкою матки щільного інфільтрату, який має чітку межу згори, досягає кісток тазу. Встановіть діагноз.

А. Позаматкова вагітність

В. Параметрит *

С. Пельвіоперитоніт

D. Перекрут кісти яєчника

Е. Трихомонадний кольпіт

25. Хвора Н. 23 роки скаржиться на стійкі постійні болі внизу живота, постійне підвищення t тіла до 37, 2? С, нічні поти, лікувалась з приводу інфільтративного туберкульозу протягом 7 років. При бімануальному дослідженні відмічається різка болючість обох яєчників і збільшення їх в розмірах. Поставте попередній діагноз:

А. Туберкульоз яєчників *

В. Неспецифічний оофорит

С. Полікістоз обох яєчників

D. Рак яєчників

E. Двохсторонній сальпінгоофорит

Тесты к модулю 4.Тема№3: